對(duì)X線疑似脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行CT三維重建的價(jià)值

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 丹陽 212300

對(duì)X線疑似脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行CT三維重建的價(jià)值

丁天一

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 丹陽 212300

目的：探究X線診斷疑似脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行CT三維重建的意義。方法選取2013年2月-2014年5月收治的69例X線疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的檢查，觀察患者的骨折情況。結(jié)果經(jīng)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)，CT診斷的準(zhǔn)確率為100%，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的診斷，可在術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和分類，并針對(duì)患者的具體情況，制定相應(yīng)的治療方案，保證診斷的準(zhǔn)確性，和手術(shù)治療的安全性，有利于患者身體情況的恢復(fù)。

X線診斷；疑似脛骨平臺(tái)骨折；CT三維重建診斷

脛骨上端和股骨下端則形成膝關(guān)節(jié)，而股骨下端和脛骨的接觸面是脛骨平臺(tái)，脛骨平臺(tái)為膝關(guān)節(jié)重要的負(fù)荷結(jié)構(gòu)，當(dāng)其出現(xiàn)骨折后，內(nèi)外平臺(tái)有不均勻的受力，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)[1]。而且在脛骨平臺(tái)骨折的過程中，還會(huì)有半月板和韌帶的損傷，使患者的身體受到較大的損傷和病痛，在診斷中，因?yàn)椴∏閺?fù)雜，若僅采用X線診斷，則會(huì)有診斷不準(zhǔn)確的情況出現(xiàn)，因此在X線檢查后對(duì)疑似脛骨平臺(tái)骨折的患者進(jìn)行CT三維重建的診斷，可得到立體、直觀的骨關(guān)節(jié)圖像，從而對(duì)患者進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診治[2]。選取2013年2月-2014年5月收治的69例X線疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2014年5月收治的69例X線疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的檢查，男性40例，女性29例，年齡范圍：25-77歲，平均年齡為：(41.38±4.63)歲，致傷原因：37例患者為車禍傷，16例患者為高處墜落傷，14例患者為跌傷，2例患者為其他，所有患者身體的基本資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者都首先進(jìn)行X線片的檢查診斷，之后采用螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行三維重建的檢查，螺距：0.6，準(zhǔn)直：0.75mmX16mm，重建的原始數(shù)據(jù)：間隔1mm，層厚1mm，重建操作后將圖像向獨(dú)立的工作站進(jìn)行傳遞，進(jìn)行多平面的重組，觀察容積重現(xiàn)，并選擇能夠顯示骨折改變的最佳位置給予攝片保存，并對(duì)患者進(jìn)行側(cè)位和正位等規(guī)定體位進(jìn)行攝片保存。對(duì)患者的診斷情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[問題同上]

2.結(jié)果

我院收治的69例疑似脛骨平臺(tái)骨折患者之前采用X線診斷，全部診斷為脛骨平臺(tái)骨折，在CT三維重建的診斷后，發(fā)現(xiàn)有58例患者為脛骨平臺(tái)骨折，6例患者為髁間隆凸內(nèi)外側(cè)的骨折，5例患者為脛骨髁間隆凸撕脫的骨折，CT診斷的準(zhǔn)確率為84.1%，經(jīng)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)，CT診斷的準(zhǔn)確率為100%，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針對(duì)患者的診斷結(jié)果，分析骨折類型，采取科學(xué)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，效果顯著。

表一 不同診斷方法診斷的準(zhǔn)確率

3.討論

脛骨平臺(tái)骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)的復(fù)雜損傷，較為常見，在治療中有較大的困難度，因?yàn)槊劰墙说墓琴|(zhì)較為疏松，容易出現(xiàn)塌陷式的骨折，要更加注重對(duì)骨折部位的平整修復(fù)[3]。該疾病在傳統(tǒng)診斷中一般采用X線的檢查，但是其不能直觀、完整、立體的顯示骨折的改變情況，也不能對(duì)骨折部位進(jìn)行明確分析，容易有誤診和漏診情況的出現(xiàn)，若僅根據(jù)X線的診斷結(jié)果，對(duì)患者制定治療方案，則會(huì)導(dǎo)致治療效果較差，因此必須對(duì)患者選擇更加準(zhǔn)確、可靠的診斷方法。對(duì)X線疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的診斷，能夠準(zhǔn)確診斷出患者的骨折類型，而且圖像具有立體感，可對(duì)大范圍進(jìn)行超高速的掃描，并可進(jìn)行較強(qiáng)的圖像處理，分辨率高。而且三維重建還能夠清晰顯示膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，并進(jìn)行任意角度的攝片，清楚關(guān)節(jié)面的碎裂和塌陷情況，可針對(duì)具體情況采取有效的手術(shù)治療。通過診斷后發(fā)現(xiàn)X線的診斷結(jié)果并不準(zhǔn)確，有58例患者為脛骨平臺(tái)骨折，6例患者為髁間隆凸內(nèi)外側(cè)的骨折，5例患者為脛骨髁間隆凸撕脫的骨折。手術(shù)后發(fā)現(xiàn)CT三維重建的診斷的準(zhǔn)確率為100%，具有較高價(jià)值，準(zhǔn)確率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，X線疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的診斷，可準(zhǔn)確診斷患者的骨折情況，并根據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案，使患者得到顯效的診治，值得推薦。

[1]姜建元,陳勁松,呂飛舟,張志玉,周強(qiáng).三維CT重建在累及關(guān)節(jié)面的復(fù)雜骨折治療中的指導(dǎo)意義[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志.2013,15(12):142-143.

[2]陳海松,韓金花,崔新建.骨表面受累病變的平片、二維CT及三維CT重建對(duì)比研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志.2013,25(17):146-147.

[3]沈洪,朱昌明,馮克亮,李德剛,范士革,王學(xué)群.脛骨平臺(tái)骨折31例手術(shù)治療分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2012,22(13):169-170.

R445.4

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1009-6019(2014)12-0059-02