加味參苓白術(shù)散治療功能性消化不良療效觀察

山西省懷仁縣中醫(yī)院 山西 懷仁 038300

加味參苓白術(shù)散治療功能性消化不良療效觀察

孟國(guó)奇

山西省懷仁縣中醫(yī)院 山西 懷仁 038300

目的：探討應(yīng)用加味參苓白術(shù)散治療功能性消化不良的臨床療效。方法選取本院收治的336例功能性消化不良的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，根據(jù)分組不同給予不同治療方法，觀察其臨床療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的主癥、次癥及總得分變化情況也均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用加味參苓白術(shù)散治療功能消化不良效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，值得臨床廣泛應(yīng)用。

加味參苓白術(shù)散；功能性消化不良；療效

參苓白術(shù)散是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、白蓮、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗形成的，具有益氣健脾、和胃滲濕的功效，是治療脾胃虛泄或肺虛咳喘的常用藥方，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中已將其應(yīng)用于多種疾病的治療中，如腹瀉、結(jié)腸炎等[1]。那么其對(duì)于功能性消化不良的作用如何？為明確這一問(wèn)題，本文特選取本院收治的336例功能性消化不良的患者隨機(jī)分組，根據(jù)分組不同給予不同的治療方法，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料 選取本院2012年7月至2013年9月收治的336例功能性消化不良的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組168例和對(duì)照組168例。其中實(shí)驗(yàn)組中男性66例，女性102例；年齡為24歲-59歲，平均年齡為41歲；病程為6個(gè)月-10年，平均病程為5.2年；根據(jù)癥狀輕重分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)：2分者44例，4分者71例，6分者53例。而對(duì)照組男性67例，女性101例；年齡為25歲-58歲，平均年齡為42歲；病程為6個(gè)月-10年，平均病程為5年；根據(jù)癥狀輕重分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)：2分者43例，4分者72例，6分者53例。兩組患者在性別、年齡、病程、癥狀輕重分級(jí)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者入組前均已認(rèn)真閱讀并簽定了知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)診斷功能性消化不良[2]：(1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)必須包括以下1點(diǎn)或1點(diǎn)以上：患者出現(xiàn)餐后飽脹不適，早飽，上腹痛，上腹燒灼感等癥狀；沒(méi)有可以解釋癥狀的器質(zhì)性疾?。辉\斷前癥狀出現(xiàn)至少半年，近3個(gè)月癥狀符合以上標(biāo)準(zhǔn)。(2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者自覺(jué)胃脘部痞塞，脹滿或脹痛不適；②起病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作在兩個(gè)月以上；③發(fā)病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘因有關(guān)。具備以上第一、二項(xiàng)，參考第三項(xiàng)及其他癥狀、舌苔、脈象即可診斷。

1.3 治療方法 所有患者給予戒煙酒、心理治療等一般治療后根據(jù)患者分組的不同給予的治療方法，其中對(duì)照組患者給予奧美拉唑(20mg/次，2次/d，口服)，莫沙必利(5mg/次，3次/d,餐前半小時(shí)服用)，Hp陽(yáng)性者給予抗Hp三聯(lián)治療。而實(shí)驗(yàn)組患者給予加味參苓白術(shù)散治療，處方為：人參15g、茯苓15g、白術(shù)15g、山藥15g、白蓮10g、白扁豆15g、薏苡仁10g、砂仁5g、桔梗10g，對(duì)于有氣滯血瘀者加延胡索、合歡皮、川芎；虛寒者加干姜，隔下有熱者加黃芩、山梔。加水煎熬，溫服，每日1劑，分兩次于早晚服下。所有患者堅(jiān)持用藥4周，在用藥期間忌食生冷、辛辣刺激食物。

1.4 觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)不同治療方法后，觀察患者的臨床治療效果和中醫(yī)痞滿常見(jiàn)癥狀分級(jí)量化表得分變化情況來(lái)判定患者的治療效果。

1.5 療效判定 (1)根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效：治愈：患者上腹部疼痛、腹脹、早飽、惡心嘔吐、噯氣反酸等臨床癥狀消失,隨訪半年以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效:患者上腹部疼痛、腹脹、早飽、惡心嘔吐、噯氣反酸等臨床癥狀基本消失,隨訪3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；有效:患者的臨床癥狀較前減輕,或停藥后半年內(nèi)病情復(fù)發(fā),但程度減輕；無(wú)效:患者消化道癥狀無(wú)明顯改善或加重。(2)痞滿常見(jiàn)癥狀分級(jí)量化表分為主癥、次癥，各癥狀分輕、中、重度。主癥每級(jí)3分，次癥每級(jí)2分，無(wú)癥狀者0分，記錄治療前后評(píng)分情況。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 實(shí)驗(yàn)組患者中治愈者71例，顯效者57例，有效者31例，無(wú)效9者例，臨床總有效率為94.64%；而對(duì)照組患者中治愈者51例，顯效者61例，有效者35例，無(wú)效者21例，臨床總有效率為87.5%。兩組患者臨床總有效率比較選用X2檢驗(yàn)，X2值為5.27，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者痞滿常見(jiàn)癥狀分級(jí)量化表得分情況比較

表1 兩組患者痞滿常見(jiàn)癥狀分級(jí)量化表得分情況

3.討論

隨著人們生活的逐漸加快，生活壓力越來(lái)越大等因素使得功能性消化不良患者在逐漸增多，它不僅影響著患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也造成了相當(dāng)高的醫(yī)療費(fèi)用，鑒于此功能性消化不良已經(jīng)逐漸成為了現(xiàn)代社會(huì)一個(gè)主要的醫(yī)療保健問(wèn)題。近年來(lái)中醫(yī)對(duì)功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制、證候?qū)W、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療等方面進(jìn)行了較為深入的研究，并在治療方面取得了較好的療效。中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良是因脾虛則運(yùn)化失健，濕濁內(nèi)生、濕邪中阻又造成氣機(jī)阻滯，導(dǎo)致脾氣不升、胃氣不降而發(fā)病，因此對(duì)于其的治療應(yīng)以健運(yùn)脾胃、化濕行氣除滯為主。參苓白術(shù)散是在四君子湯基礎(chǔ)上加味形成，其以人參、白術(shù)為君，具有益氣健脾功效，而以茯苓、薏苡仁為臣藥具有健脾滲濕的功效，結(jié)合山藥、白蓮、白扁豆等，達(dá)到治療飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢無(wú)力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等脾虛夾濕之證為主，因而適用于脾胃氣虛夾濕者，此方應(yīng)用廣泛、療效確切，臨床經(jīng)過(guò)辨證施治，無(wú)論外感或內(nèi)傷諸證，只要合中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，可加減運(yùn)用此方，皆取良效。

本文為探討應(yīng)用加味參苓白術(shù)散治療功能性消化不良的臨床療效，特選取本院2012年7月至2013年9月收治的336例功能性消化不良的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，根據(jù)分組不同給予不同治療方法，觀察其臨床療效。結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)不同治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的主癥、次癥及總得分變化情況也均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，應(yīng)用加味參苓白術(shù)散治療功能消化不良效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]劉崧.功能性消化不良中醫(yī)研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志,2012,31(5): 379-383.

[2]李乾構(gòu).功能性消化不良的辨證論治探析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,1996,4(2):115.

R256.3

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1009-6019(2014)12-0027-02