孕婦配偶產(chǎn)前焦慮特點(diǎn)的研究

翁小芳

(瑞安市婦幼保健院 產(chǎn)科，浙江 瑞安 325200)

孕婦配偶產(chǎn)前焦慮特點(diǎn)的研究

翁小芳

(瑞安市婦幼保健院 產(chǎn)科，浙江 瑞安 325200)

目的探討孕婦配偶產(chǎn)前焦慮的發(fā)生特點(diǎn)及其影響因素。方法以2012年1月至2013年3月在瑞安市婦幼保健院行產(chǎn)前檢查的孕婦配偶845名孕婦配偶為調(diào)查對(duì)象，采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)對(duì)其進(jìn)行調(diào)查和分析。結(jié)果152例(18.0%)孕婦配偶的SAS評(píng)分>50分，存在焦慮癥狀(焦慮組)；焦慮組孕婦配偶的月收入明顯低于對(duì)照組(SAS評(píng)分≤50分)，尚無(wú)孩子的比例高于對(duì)照組(均P<0.05)；產(chǎn)前焦慮的孕婦配偶對(duì)于妊娠和孩子出生具有較少的積極感受，并且選擇剖宮產(chǎn)的比例高于自然分娩(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)前焦慮在孕婦配偶中是一種較為常見(jiàn)的心理改變，尤其是生育第一個(gè)孩子和低收入者，并且產(chǎn)前焦慮影響孕婦配偶對(duì)待妊娠和分娩方式的態(tài)度，使其更易選擇剖宮產(chǎn)作為分娩的首選模式。

孕婦配偶；產(chǎn)前焦慮；危險(xiǎn)因素

[Nurs J Chin PLA,2014，31(20)：24-26]

分娩是一個(gè)充滿(mǎn)不測(cè)和不適的高風(fēng)險(xiǎn)過(guò)程，許多孕婦會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，尤其是焦慮情緒。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，妊娠女性的心理保健越來(lái)越受到關(guān)注。但是妊娠不僅僅涉及到孕婦和胎兒，作為即將成為孕婦配偶的男性，也夾雜著對(duì)懷孕和成為父親角色的情緒反應(yīng)。國(guó)內(nèi)妊娠和分娩的護(hù)理均很少考慮孕婦配偶的心理變化。有證據(jù)[1-2]表明，男性在妻子妊娠期間也會(huì)發(fā)生一系列的如焦慮等心理改變，高水平的焦慮很可能對(duì)孕婦配偶的心理健康、孕婦的懷孕體驗(yàn)、整個(gè)懷孕過(guò)程和分娩過(guò)程所作出的決策有所影響[3]。目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)孕婦配偶的心理改變的研究非常少。因此，本研究的目的是探討孕婦配偶產(chǎn)前焦慮的發(fā)生特點(diǎn)及其影響，為進(jìn)一步提高產(chǎn)科以家庭為中心的護(hù)理質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以2012年1月至2013年3月在瑞安市婦幼保健院行產(chǎn)前檢查的孕婦配偶845名為調(diào)查對(duì)象，年齡20～46歲，平均(25.4±5.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查對(duì)象的配偶處于妊娠晚期(孕28～42周)；同意參加調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有身體疾病、精神障礙性疾病或有精神病家族史者；已知孕婦有嚴(yán)重疾病或胎兒有異常者。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷由研究者親自發(fā)放，向調(diào)查對(duì)象統(tǒng)一講解調(diào)查目的、要求、問(wèn)卷的填答方法等，調(diào)查對(duì)象可在等待室完成問(wèn)卷或由孕婦將問(wèn)卷帶回家完成，并通過(guò)信件的方式郵回或下次查體時(shí)帶回，所有問(wèn)卷均為匿名、獨(dú)立填寫(xiě)。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷845份，回收有效問(wèn)卷845份，有效回收率為100%。問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，主要包括以下兩個(gè)方面內(nèi)容：(1)一般資料 主要包括年齡、教育水平、職業(yè)、月收入、戶(hù)籍、配偶流產(chǎn)史、已有孩子數(shù)目、胎兒數(shù)目及對(duì)胎兒性別的要求等。此外，記錄孕婦配偶對(duì)妊娠、分娩的態(tài)度(正面事件或非正面事件)和首選的分娩方式(剖宮產(chǎn)或自然分娩)。(2)焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)[4]，由20個(gè)條目組成，用于評(píng)定當(dāng)前有無(wú)焦慮癥狀及焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。填表時(shí)要求調(diào)查對(duì)象根據(jù)最近l周的實(shí)際感覺(jué)及其出現(xiàn)的頻度選擇選項(xiàng)，共4個(gè)選項(xiàng),包括沒(méi)有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間和絕大部分或全部時(shí)間，每個(gè)頻度依次賦值為1～4分，總粗分范圍0～80分，乘以1.25取其整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分。分值越高表示焦慮癥狀出現(xiàn)頻度越高，標(biāo)準(zhǔn)分>50表示受試者存在焦慮。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 對(duì)孕婦配偶產(chǎn)前焦慮的影響 本組845名孕婦配偶的SAS評(píng)分為(36.9±16.7)分，其中152名(18.0%)SAS評(píng)分>50分，存在焦慮癥狀(焦慮組)；693名(82.0%)SAS評(píng)分≤50分(對(duì)照組)。焦慮組的月收入明顯低于對(duì)照組，尚無(wú)孩子的比例高于對(duì)照組(均P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 孕婦配偶產(chǎn)前焦慮對(duì)胎兒態(tài)度和分娩方式的影響 表2顯示，產(chǎn)前焦慮的孕婦配偶對(duì)于妊娠和孩子出生具有較少的積極感受，并且偏向于選擇剖宮產(chǎn)。

3 討論

3.1 孕婦配偶產(chǎn)前焦慮的發(fā)生情況 目前關(guān)于孕婦配偶產(chǎn)前焦慮的認(rèn)識(shí)仍非常有限，本試驗(yàn)是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展孕婦配偶產(chǎn)前心理變化的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，18.0%的孕婦配偶的SAS評(píng)分>50分，存在產(chǎn)前焦慮。這個(gè)結(jié)果高于Eriksson等[5]探討的分娩前男性心理變化，該文獻(xiàn)[5]報(bào)道，13%的瑞典孕婦配偶患有分娩相關(guān)的焦慮和恐懼。該研究是在孩子出生后1年進(jìn)行的一個(gè)回顧性研究，與本研究的方法不同。并且國(guó)情、文化、種族等不同均可能影響產(chǎn)前焦慮的發(fā)生情況，這可能是兩個(gè)研究結(jié)果不一致的原因，進(jìn)一步研究中國(guó)孕婦配偶的產(chǎn)前焦慮特點(diǎn)和影響因素是必要的。

表1 一般資料對(duì)孕婦配偶產(chǎn)前焦慮的影響[n(%)]

表2 產(chǎn)前焦慮對(duì)胎兒態(tài)度和分娩方式的影響[n(%)]

3.2 孕婦配偶產(chǎn)前焦慮的影響因素 本研究的一個(gè)重要結(jié)果是發(fā)現(xiàn)第1個(gè)孩子出生與更高水平的產(chǎn)前焦慮相關(guān)。這與女性的產(chǎn)前焦慮影響因素相似[6]。高水平的焦慮可能僅僅就是這類(lèi)父親缺乏孩子出生體驗(yàn)、對(duì)父親角色定位不清的結(jié)果。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，尋求懷孕、分娩過(guò)程和初為人父的信息支持是一個(gè)公認(rèn)的緩解焦慮和不確定感的策略[3]。當(dāng)信息支持有限時(shí)，男性心理困擾便會(huì)增加[1]。鑒于此，臨床護(hù)理工作中要更重視即將首次成為父親者的心理護(hù)理，加強(qiáng)有關(guān)分娩的健康教育，幫助他們盡快地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。另外，經(jīng)濟(jì)因素是影響孕婦配偶產(chǎn)前焦慮的另一重要因素，焦慮組的月收入明顯低于對(duì)照組。分析原因，可能是收入水平低者的社會(huì)支持狀況較差[7]，其應(yīng)對(duì)各種事件的物質(zhì)基礎(chǔ)較為薄弱，從而更容易發(fā)生產(chǎn)前焦慮。因此，對(duì)于該類(lèi)人群，也需要在護(hù)理工作中加以重視，加強(qiáng)宣傳教育從而有助于降低焦慮水平。

3.3 孕婦配偶產(chǎn)前焦慮對(duì)胎兒態(tài)度和分娩方式的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，具有分娩焦慮的孕婦配偶常常把妊娠和孩子出生作為一個(gè)非正面事件體驗(yàn)，這在懷孕早期階段也有類(lèi)似的報(bào)道[2]，這可能是調(diào)查對(duì)象內(nèi)心矛盾和焦慮的表達(dá)。此外，男性認(rèn)為懷孕和分娩是他們無(wú)法控制的，也使得他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)無(wú)力感和挫折感[8]。由于越來(lái)越多的孕婦配偶參與產(chǎn)前檢查和孩子出生，他們的態(tài)度會(huì)直接或間接地影響孕婦和胎兒，因此，護(hù)理工作者應(yīng)該重視孕婦配偶的心理護(hù)理，有助于改善孕婦體驗(yàn)、提高家庭護(hù)理效果。另外，具有分娩焦慮的孕婦配偶也偏愛(ài)剖宮產(chǎn)，這和女性相似，具有高度產(chǎn)前焦慮的女性也往往會(huì)選擇剖宮產(chǎn)[9]。Hanson等[3]的研究證明，某些男性將剖宮產(chǎn)視為一個(gè)安全的過(guò)程，他們喜歡用剖宮產(chǎn)的方式將孩子平安出生的責(zé)任轉(zhuǎn)移給醫(yī)護(hù)人員，這也許可以部分解釋本研究的結(jié)果。因此，通過(guò)心理護(hù)理降低孕婦配偶的焦慮水平，有可能會(huì)降低剖宮產(chǎn)率。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前焦慮在孕婦配偶中是一種較為常見(jiàn)的心理改變，尤其是生育第一個(gè)孩子和低收入者，并且產(chǎn)前焦慮影響孕婦配偶對(duì)待妊娠和胎兒出生的態(tài)度，更易選擇剖宮產(chǎn)作為分娩的首選模式。

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(本文編輯：沈園園)

緊急氣管插管備物箱的制作

氣管插管是對(duì)呼吸衰竭患者建立有效通氣的最有效方法，也是危重癥患者搶救成功的關(guān)鍵步驟。氣管插管備物較多、時(shí)間較長(zhǎng)(需3～5 min)，可能會(huì)影響正常的搶救工作甚至延誤搶救時(shí)機(jī)。我科在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了快速備物箱，使搶救工作忙而不亂、有條不紊，為緊急情況下?lián)尵然颊呲A得了時(shí)間，既提高了工作效率，又切實(shí)保證了患者搶救的及時(shí)性和有效性。

1材料與方法容量為15 L的透明儲(chǔ)物箱1個(gè)，分為上下兩層放置，上層放可視喉鏡1套、氣管插管各種型號(hào)各1個(gè)、管芯1條、聽(tīng)診器1個(gè)、牙墊1個(gè)、膠布1卷、簡(jiǎn)易呼吸器1套、10 ml注射器1副、滅菌手套7號(hào)、7.5號(hào)各2副；下層放中心吸引表1個(gè)、一次性吸引裝置1套、外用500 ml生理鹽水 1瓶、一次性吸痰包1個(gè)。

2備物箱的管理制定明確的物品清單，貼于備物箱外面，定點(diǎn)放置。在未使用的狀態(tài)下，可以給予封箱，每周二、周五檢查1次，將最先失效物品的失效期及檢查人寫(xiě)在紙上，用膠水貼于開(kāi)箱口。如有使用，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充清點(diǎn)，確保箱內(nèi)的藥品及器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。

3優(yōu)點(diǎn)備物箱為透明塑料儲(chǔ)物箱，購(gòu)置方便，箱內(nèi)物品齊全，按使用順序擺放，具有簡(jiǎn)便、快速、實(shí)用的特點(diǎn)，節(jié)省備物時(shí)間。

(作者和單位：莊端端,金潤(rùn)女.解放軍第180醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，福建 泉州 362000)

ResearchonPrenatalAnxietyCharacteristicsofSpouseofPregnantWomen

Weng Xiaofang

(Department of Obstetrics，Ruian Maternity and Child Care Hospital，Ruian 325200，Zhejiang Province,China)

ObjectiveTo investigate the prenatal anxiety characteristics of spouse of pregnant women and its effect.Methods845 spouses of pregnant women were selected and investigated by using self-rating anxiety scale(SAS).Results152 cases(18.0%) of spouse of pregnant women had a SAS score more than 50，meaning the presence of anxiety symptoms.Anxiety group’s monthly income was significantly lower than the control group，and the proportion of fathers without previous children in anxiety group was higher than that in control group (allP<0.05).Spouse of pregnant women with prenatal anxiety showed less positive feelings about pregnancy and a higher proportion of them selected cesarean section rather than eutocia(P<0.05).ConclusionPrenatal anxiety in spouse of pregnant women is a relatively common psychological change，especially for low-income people or fathers of the first child.High levels of anxiety are associated with men’s attitude towards pregnancy and the coming birth.These men were also more likely to identify caesarean section as their preferred mode of birth.

spouse of pregnant women;prenatal anxiety;risk factors

2014-02-26

2014-06-29

翁小芳，本科，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.20.007

R395.1

A

1008-9993(2014)20-0024-03