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    門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施

    2014-09-05 10:00:33熱比亞
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年15期
    關(guān)鍵詞:差錯(cuò)率西藥房調(diào)劑

    熱比亞·

    新疆霍城縣第一人民醫(yī)院 新疆 霍城 835200

    門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施

    熱比亞·扎克

    新疆霍城縣第一人民醫(yī)院 新疆 霍城 835200

    目的:探討門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因與防范措施,以確保患者的用藥安全。方法回顧性分析我院2011-2013年近3年來(lái)出現(xiàn)的門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件資料,分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因并制定防范措施。結(jié)果2011-2013年近3年來(lái)共出現(xiàn)110例門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件,2011年為0.065%(42例),2012年為0.054%(36例),2013年為0.046%(32例),差錯(cuò)率逐年下降;主要差錯(cuò)事件類(lèi)型:品種差錯(cuò)占45.5%(50例),數(shù)量差錯(cuò)為36.4%(40例),錯(cuò)發(fā)患者差錯(cuò)為10.9%(12例),用法用量差錯(cuò)為3.6%(4例),其他差錯(cuò)為3.6%(4例)。結(jié)論門(mén)診西藥房調(diào)劑處方差錯(cuò)事件防范中,可從優(yōu)化電子處方系統(tǒng)、強(qiáng)化管理以及實(shí)施品管圈等處著手,從而提高處方調(diào)劑質(zhì)量,確?;颊哂盟幇踩?。

    門(mén)診西藥房;處方調(diào)劑差錯(cuò);防范措施

    門(mén)診西藥房作為醫(yī)院向患者提供服務(wù)的重要窗口,其處方調(diào)劑質(zhì)量的良莠,在很大程度上關(guān)系到患者的用藥安全,且處方調(diào)劑差錯(cuò)歷來(lái)是門(mén)診以藥房存在的主要困擾問(wèn)題之一,嚴(yán)重影響到門(mén)診西藥房的服務(wù)質(zhì)量水平[1]。本文以此為出發(fā)點(diǎn),回顧性分析了我院門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的原因,并提出了防范措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析我院2011-2013年近3年來(lái)出現(xiàn)的門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件資料,資料來(lái)源于《藥劑科醫(yī)療差錯(cuò)、事故、糾紛登記本》。

    1.2 方法 運(yùn)用回顧性分析法對(duì)《藥劑科醫(yī)療差錯(cuò)、事故、糾紛登記本》中登記在案的處方調(diào)劑差錯(cuò)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因,并參照差錯(cuò)原因總結(jié)相關(guān)防范對(duì)策。

    2 結(jié)果

    (a)我院門(mén)診西藥房基本情況:2011-2013年近3年來(lái)處方總數(shù)依次為649812、667598、689979張,共出現(xiàn)110例門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件,其中,2011年為42例,2012年為36例,2013年為32例,詳見(jiàn)表1。

    表1 2011-2013年門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率

    (b)主要差錯(cuò)事件類(lèi)型:品種差錯(cuò)占45.5%,數(shù)量差錯(cuò)為36.4%,錯(cuò)發(fā)患者差錯(cuò)為10.9%,用法用量差錯(cuò)為3.6%,其他差錯(cuò)為3.6%,見(jiàn)表2。

    表2 差錯(cuò)事件類(lèi)型

    (c)出現(xiàn)品種差錯(cuò)的原因:見(jiàn)表3。

    表3 出現(xiàn)品種差錯(cuò)的原因

    3 討論

    通過(guò)分析與總結(jié)我院門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的原因,特以此為依據(jù)而制定出系列改進(jìn)與方案措施,具體如下。

    3.1 優(yōu)化電子處方系統(tǒng)

    本研究結(jié)果顯示,2011年-2013年我院門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率逐年下降,電子處方系統(tǒng)的使用是其中最為主要的原因,該系統(tǒng)務(wù)必要按照《處方管理辦法》[2]中規(guī)定的格式設(shè)計(jì),可有效避免手寫(xiě)處方中漏填患者性別、年齡、科別以及具體的臨床診斷等內(nèi)容,且有效改進(jìn)了手寫(xiě)處方字跡難辨的現(xiàn)狀,進(jìn)而可降低處方調(diào)劑差錯(cuò)率。

    3.2 強(qiáng)化管理

    由上文中表2可看出,品種與數(shù)量差錯(cuò)在差錯(cuò)事件中的占比極高,故而應(yīng)對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)。①品種差錯(cuò):部分門(mén)診藥師會(huì)因?yàn)樗幤菲访约巴獍b雷同而導(dǎo)致處方調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn),且有報(bào)道稱(chēng)此種因素的差錯(cuò)率高達(dá)40%以上,主要原因囊括同品不同規(guī)、藥品名稱(chēng)與外包裝雷同等,故而可在電子處方中加注品名以區(qū)別開(kāi)來(lái),并歸納總結(jié)易出錯(cuò)藥品,組織科室人員學(xué)習(xí);可將藥品分開(kāi)定位存放,降低差錯(cuò)率[3]。②數(shù)量差錯(cuò):人為因素居多,如人員的精神集中度、工作狀態(tài)或其他外界影響等,故而可優(yōu)化藥劑科管理理念,除了定期組織人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)與考核外,還應(yīng)致力于創(chuàng)建公平的患者安全文化,落實(shí)責(zé)任制,以降低人員壓力,降低差錯(cuò)率。

    3.3 實(shí)施品管圈

    近年來(lái),品管圈質(zhì)量管理方法在臨床中的應(yīng)用力度不斷加大,其較之于以往管理的不同之處在于秉承自動(dòng)自發(fā)原則,通過(guò)改進(jìn)辦法激發(fā)個(gè)人的潛能,進(jìn)而以小組或團(tuán)隊(duì)的形式,將團(tuán)體智慧相結(jié)合,且有利于問(wèn)題的持續(xù)循環(huán)改善,增加個(gè)人的滿(mǎn)足感與成就感。門(mén)診西藥房實(shí)施品管圈管理,全員均參與到調(diào)劑質(zhì)量管理全過(guò)程中,不僅激發(fā)其工作積極性,提升其參與質(zhì)量管理意識(shí),還可改善人際關(guān)系,從而達(dá)到降低差錯(cuò)率目的。

    綜上所述,門(mén)診西藥房調(diào)劑處方差錯(cuò)事件防范中,可從優(yōu)化電子處方系統(tǒng)、強(qiáng)化管理以及實(shí)施品管圈等處著手,從而提高處方調(diào)劑質(zhì)量,確?;颊哂盟幇踩?/p>

    [1]何柳君,曾志濤,周京輝,等.某院門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,10(02):1206-1207.

    [2]郝東霞,秦瑞連.門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2008,16(05):512-513.

    [3]吳玉玲,李聰,李春花.本院門(mén)診藥房處方差錯(cuò)原因調(diào)查分析及改進(jìn)措施[J].今日藥學(xué),2011,25(04):154-156.

    R952

    B

    1009-6019(2014)08-0312-02

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