標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)血凝三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的影響分析

黃建良

寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410600

標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)血凝三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的影響分析

黃建良

寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410600

目的：分析血樣標(biāo)本不同存放時(shí)間對(duì)血凝三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的影響。方法血樣標(biāo)本選自2011年6月-2013年11月于本院進(jìn)行體檢150例身體健康參試志愿者，每例均采集四份血樣，按檢測(cè)時(shí)間分為A組(0h)、B組(2h)、C組(4h)、D組(24h)，每組150例，將所有采集血樣置入溫室(20℃～25℃)下進(jìn)行不同時(shí)間段檢測(cè)，比較A、B、C、D組間不同測(cè)定結(jié)果。結(jié)果與A組即刻測(cè)定結(jié)果比較，B組血凝三項(xiàng)(PT、APTT、FIB)各項(xiàng)指標(biāo)水平無(wú)顯著差異，C組PT、APTT、各指標(biāo)差異明顯，且隨著時(shí)間的持續(xù)延長(zhǎng)加重，與A組比較差異明顯(P<0.05)；同時(shí)血樣標(biāo)本立即分離不同存放時(shí)間PT、APTT、測(cè)定結(jié)果和溫室放置2h后分離測(cè)定結(jié)果差異明顯(P<0.05)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但FIB水平無(wú)明顯變化。結(jié)論血樣標(biāo)本采集后應(yīng)即刻送檢，2h內(nèi)完成測(cè)定效果更佳。

血漿；PT；APTT；FIB

本文選取150例身體健康參試志愿者，每例均采集四份血樣，按檢測(cè)時(shí)間分為4組(A、B、C、D)，比較各組間在同一血樣不同測(cè)定時(shí)間下的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：血樣標(biāo)本選自2011年6月-2013年11月于本院進(jìn)行體檢150例身體健康參試志愿者，每例均采集四份血樣，分為A組(0h)、B組(2h)、C組(4h)、D組(24h)，每組150例；所有參試者男女比例78:77，年齡21～47歲，平均年齡(30.56±0.79)歲。所有患者性別、年齡等一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)血液、肝臟等嚴(yán)重疾病史及抗凝藥物治療史；②無(wú)相關(guān)檢測(cè)儀器及藥物禁忌癥；③簽署知情同意書(shū)[1]。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①血友病、高血脂、糖尿病等病史；②相關(guān)檢測(cè)儀器及藥物禁忌癥；③抗凝藥物治療。

儀器與試劑：患者均采用德國(guó)BE-compact全自動(dòng)血凝儀，PT、APTT、FIB檢測(cè)試劑由上海東湖儀器試劑科技有限責(zé)任公司提供，質(zhì)控品及標(biāo)準(zhǔn)品生產(chǎn)于森美康公司。

檢測(cè)方法：做好實(shí)驗(yàn)前足量試劑混合準(zhǔn)備，存放標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室溫度約20℃～25℃，兩組參試者均嚴(yán)格按照正規(guī)血漿樣本采集流程，進(jìn)行靜脈采血2ml，即刻與抗凝劑混合。血漿標(biāo)本采集后即刻離心檢測(cè)(30min內(nèi)結(jié)束操作)，所有血漿樣本均屬正常狀態(tài)，0h檢測(cè)結(jié)果，隨之2、6、10h各檢測(cè)1次[2]。計(jì)算比較所有血漿樣本存放不同時(shí)間于0h檢測(cè)記過(guò)間的百分比差異情況，其計(jì)算公式為：差異百分比=(血漿樣本不同時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果-0h血漿樣本檢測(cè)結(jié)果)/0h血漿樣本檢測(cè)結(jié)果×100%。

結(jié)果

比較A、B、C、D各組PT、APTT、FIB檢測(cè)結(jié)果：B組PT、APTT、FIB各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異，C組PT、FIB檢測(cè)結(jié)果明顯延長(zhǎng)，F(xiàn)IB無(wú)明顯延長(zhǎng)，D組PT、APTT、FIB檢測(cè)結(jié)果均有不同程度延長(zhǎng)，與A組比較差異明顯(P<0.05)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 A、B、C、D各組PT、APTT、FIB檢測(cè)結(jié)果比較

比較血樣標(biāo)本立即分離存放不同時(shí)間點(diǎn)和溫室放置2h后分離測(cè)定結(jié)果：血樣標(biāo)本立即分離存放不同時(shí)間的PT、APTT、FIB測(cè)定結(jié)果與血樣溫室放置2h后結(jié)果比較差異明顯(P<0.05)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 血樣標(biāo)本0h分離存放不同時(shí)間點(diǎn)和溫室放置2h后分離測(cè)定結(jié)果比較

討論

據(jù)本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，B組PT、APTT、FIB各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異，提示2h內(nèi)完成整體檢測(cè)任務(wù)，是提高檢測(cè)準(zhǔn)確率的重要保障，利于保證血樣穩(wěn)定性及安全、可靠性，及時(shí)送檢對(duì)PT、APTT、FIB檢測(cè)符合率具有積極作用，且與目前多數(shù)實(shí)驗(yàn)研究論文結(jié)果一致。同時(shí)本研究而結(jié)果顯示，C組PT、APTT檢測(cè)結(jié)果明顯延長(zhǎng)，F(xiàn)IB無(wú)明顯延長(zhǎng)，D組PT、APTT、FIB檢測(cè)結(jié)果均有不同程度延長(zhǎng)，且隨著存放時(shí)間的不斷延長(zhǎng)檢測(cè)結(jié)果隨之持續(xù)增加。提示血樣不同存放時(shí)間對(duì)PT、APTT、FIB具有不同程度的影響，因其血樣中血小板自身攜帶的各種分泌因子，在存放及送檢過(guò)程會(huì)直接影響PT、APTT、FIB檢測(cè)準(zhǔn)確值，且近年來(lái)國(guó)內(nèi)外多數(shù)專家學(xué)者研究結(jié)果證明，血樣采集后即刻送檢，可有效提高PT、APTT、FIB檢測(cè)符合率[3]。由于FIB是血樣中凝血因子含量最多的纖維蛋白原，較難發(fā)生有效變化，國(guó)外Lamboo等絕大多數(shù)研究結(jié)果顯示，F(xiàn)IB6h內(nèi)穩(wěn)定度較高。

在實(shí)驗(yàn)中，影響其結(jié)果因素眾多，主要有血樣采集、處理技術(shù)恰當(dāng)與否，樣本存放時(shí)間及溫度，試劑使用，檢測(cè)流程技術(shù)規(guī)范性，報(bào)告填寫(xiě)精確性等均能夠影響血漿標(biāo)本測(cè)定結(jié)果，尤其是存放時(shí)間[4]。因此如何合理安排受檢者血液采集時(shí)間，并且將采集樣本立即送檢，盡最大可能做到隨到隨檢，嚴(yán)格明確已用過(guò)溶栓藥劑，不可將采集樣本放置肝素抗凝生化管內(nèi)，確保其能在2h內(nèi)完成整套檢測(cè)結(jié)果，以保證PT、APTT、FIB測(cè)定結(jié)果的安全、可靠及準(zhǔn)確性，盡最大程度降低受檢者血樣采集痛苦。

綜上所述，血樣標(biāo)本不同存放時(shí)間對(duì)血凝三項(xiàng)(PT、APTT、FIB)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性具有重要意義，即刻送檢有利于提高樣本質(zhì)量，增強(qiáng)檢測(cè)結(jié)果的精確、安全及可靠性，具有臨床廣泛應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]趙紅紀(jì).常見(jiàn)影響凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的因素[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(30):77-79.

[2]陳國(guó).對(duì)比試驗(yàn)分析凝血四項(xiàng)檢測(cè)的影響因素[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(19):2369-2370.

[3]劉小生.血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血液化驗(yàn)結(jié)果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(10):6807.

[4]張延珍.血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果影響探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程(中旬刊),2012,19(6):901-902.

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B

1009-6019(2014)08-0024-02