早期乳腺癌手術(shù)治療的效果分析

歐陽(yáng)可鑒

早期乳腺癌手術(shù)治療的效果分析

歐陽(yáng)可鑒

目的 研究不同手術(shù)醫(yī)治早期乳腺癌在治療效果和生活質(zhì)量中的比對(duì)結(jié)果。方法 早期乳腺癌30例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各15例, 其中對(duì)照組進(jìn)行改良根治術(shù)治療, 研究組使用保乳手術(shù), 分別記錄兩組患者的手術(shù)情況、臨床效果以及滿(mǎn)意度。結(jié)果 研究組患者在治療后的多項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)均比對(duì)照組高(P＜0.05), 手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率要比對(duì)照組少, 且術(shù)后患者對(duì)美容的滿(mǎn)意度為93.3%。結(jié)論 保乳手術(shù)治療后的臨床治療效果以及術(shù)中、術(shù)后患者各項(xiàng)情況要好于改良根治術(shù), 具有臨床推廣意義。

根治手術(shù); 保乳手術(shù); 乳腺癌

乳腺癌若是沒(méi)有接受實(shí)時(shí)醫(yī)治, 很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥, 在生活上給患者帶來(lái)重大負(fù)擔(dān), 甚至?xí)斐砂┘?xì)胞蔓延全身, 危及生命。乳腺癌的治療方式多種多樣, 尤其以改良根治術(shù)使用最為常見(jiàn), 而乳腺癌改良根治術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種不良后果, 其中包括破壞了女性完美的體型, 甚至?xí)斐梢恍D女因此而喪失參與乳腺癌早期診斷的積極性, 從而增加了癌癥晚期患者的人數(shù)以及病死率［1］。一旦患者在乳腺癌早期沒(méi)有得到有效控制, 極有可能將癌癥拖入晚期, 甚至?xí)旎颊呱奈ｋU(xiǎn)［2］。本研究選取30例在本院治療早期乳腺癌的患者, 隨機(jī)將其分為研究組及對(duì)照組, 其中對(duì)照組接受根治手術(shù), 研究組采取保乳手術(shù), 討論不同手術(shù)方法的醫(yī)療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月～2014年6月在本院治療早期乳腺癌的患者30例, 年齡為19～70歲, 患者在確診及治療之前均無(wú)精神異常和癡呆表現(xiàn), 均無(wú)認(rèn)知障礙情況, 家屬同意接受本次研究, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 研究組15例,平均年齡(41.36±15.02) 歲; 身高156.1～173.1 cm, 平均身高(158.6±13.6) cm; 體重48.1～94.5 kg, 平均體重(62.1±6.6) kg,對(duì)照組15例, 平均年齡( 46.6±11.6) 歲; 身高156.1～176.1 cm, 平均身高(156.9±11.6) cm; 體重48.3～93.6 kg, 平均體重(62.1±5.6) kg, 且各項(xiàng)生理指標(biāo)顯示為正常。除去手術(shù)方式不同外, 所有患者的年齡、患病時(shí)間和程度、病況等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在接受各自手術(shù)治療前, 都要采取日常的術(shù)前治療, 如術(shù)前飲食干預(yù)、常規(guī)輔助藥物、補(bǔ)充維生素等綜合醫(yī)治方法。對(duì)照組根據(jù)影像學(xué)輔助技術(shù)定位患者癌癥發(fā)生位置, 進(jìn)行早期乳腺癌改良根治術(shù)。研究組采取切除原發(fā)病灶, 并清除腋窩淋巴結(jié)的方法。以腫塊為中心切出梭形口, 切除大于腫塊周邊 3 cm范圍的組織。切下腫瘤后,取其上、下、內(nèi)、外側(cè)和底部的邊緣部分制成冰凍切片送檢,如果檢測(cè)出癌細(xì)胞則應(yīng)繼續(xù)增大切除的范圍, 直到切片檢測(cè)結(jié)果呈陰性。腋窩需另加切口并按常規(guī)清除腋窩淋巴結(jié)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行手術(shù)治療效果相關(guān)評(píng)價(jià)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì), 評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要包括：手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況等, 再由醫(yī)師和家屬進(jìn)行觀(guān)察, 判斷患者預(yù)后是否正常, 同時(shí)通過(guò)患者本身的主訴來(lái)判斷患者對(duì)術(shù)后美容滿(mǎn)意度情況, 最終判斷是否痊愈。其余的預(yù)后依據(jù)為：局部的復(fù)發(fā)狀況及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移率。

1.4 肢體活動(dòng)功能評(píng)價(jià)［3］Matta功能評(píng)分是國(guó)際上采用的肢體活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 分為“優(yōu)、良、可、差”四個(gè)級(jí)別。其中優(yōu)和良的總和除以全組患者數(shù)量所得數(shù)值即為優(yōu)良率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用數(shù)據(jù)分析軟件, 得到常規(guī)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 本次研究的所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況判定 研究組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量和并發(fā)癥發(fā)生率都要明顯好于對(duì)照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組預(yù)后情況 研究組患者局部復(fù)發(fā)情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率相同, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 患者對(duì)美容的滿(mǎn)意程度明顯要比對(duì)照組患者高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 研究組患者M(jìn)atta評(píng)分優(yōu)良率明顯較對(duì)照組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組手術(shù)方式的療效比對(duì)( x-±s, %)

表2 兩組預(yù)后情況比較 ［n(%)］

表3 兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比(n, %)

3 討論

早期乳腺癌的醫(yī)療手段包含了手術(shù)療法、放射療法、化學(xué)療法、內(nèi)分泌療法和分子靶向療法［4］。現(xiàn)如今, 隨著婦女對(duì)于自身美麗的重視程度不斷加強(qiáng), 以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中人性化治療理念的不斷推進(jìn), 早期乳腺癌的治療已經(jīng)朝著更為科學(xué)、人性、微創(chuàng)的道路上邁進(jìn)。當(dāng)下的微創(chuàng)手術(shù)可以保留女性乳房和腋窩, 這為醫(yī)治乳腺癌提供了新的方向。更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療, 成為了當(dāng)下的熱門(mén), 大多數(shù)醫(yī)師已經(jīng)開(kāi)始將傳統(tǒng)的早期乳腺癌切除轉(zhuǎn)為如何在控制蔓延的情況下, 保證患者的整體美感和更具針對(duì)性的微創(chuàng)治療。

臨床上, 手術(shù)治療早期乳腺癌較為傳統(tǒng), 主要的治療方法為根治手術(shù)治療, 并給予輔助化療和一些康復(fù)訓(xùn)練［5］。然而, 由于臨床上, 使用根治手術(shù)中, 會(huì)出現(xiàn)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大、易出現(xiàn)發(fā)癥等, 并且影響患者身體整體美觀(guān), 所以治療效果并不佳。保乳手術(shù)是近些年新興的早期乳腺癌治療手術(shù), 可以將腫塊定位后, 使用體積較小的手術(shù)器械, 通過(guò)局部麻醉來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療, 具有創(chuàng)口小、安全性高的特點(diǎn),可將患者乳房的損傷降至最低。

本試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn), 在治療后, 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥均明顯較對(duì)照組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 并且與根治手術(shù)治療相比, Matta評(píng)分優(yōu)良率明顯較高, 美容滿(mǎn)意度也是相當(dāng)令人滿(mǎn)意, 具有更為有效的臨床價(jià)值和推廣意義。

［1］ 沈宏.改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌 158 例臨床分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2013(8):544.

［2］ 張保寧.乳腺癌保乳手術(shù)的研究進(jìn)展.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005, 12(3):204.

［3］ 魏光宇, 陳貴平.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(23):3849 -3850.

［4］ 黃漢揚(yáng).早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(14) :1961-1962.

［5］ 孔雷.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版, 2009, 29(10):1266-1268.

2014-08-15］

510880 廣州市花都區(qū)花山衛(wèi)生院外科