腦膠質(zhì)瘤146例手術(shù)效果及預(yù)后分析

郭強(qiáng)

腦膠質(zhì)瘤146例手術(shù)效果及預(yù)后分析

郭強(qiáng)

目的 探討手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤臨床效果及其預(yù)后。方法 146例患者入院資料進(jìn)行分析,患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查, 患者均符合腦膠質(zhì)瘤相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 且所有患者均行手術(shù)治療, 分析患者手術(shù)后效果并進(jìn)行單因素分析。結(jié)果 腦膠質(zhì)瘤患者中男性生存和死亡人數(shù)均高于女性, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患者年齡越大死亡率越高, 通常以40歲為分界線；對(duì)于腦膠質(zhì)瘤為L(zhǎng)GG級(jí)時(shí)患者手術(shù)后存活率較高, HGG級(jí)死亡率較高；對(duì)于全切患者存活率要明顯高于次全切等患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦膠質(zhì)瘤發(fā)病率較高, 臨床上采用手術(shù)治療效果較好, 患者治療后影響因素較多, 應(yīng)該根據(jù)患者情況采取積極有效的方法進(jìn)行干預(yù), 提高患者術(shù)后預(yù)后。

手術(shù)治療；腦膠質(zhì)瘤；臨床效果；預(yù)后分析

腦膠質(zhì)瘤是臨床上常見的疾病, 這種疾病機(jī)制復(fù)雜, 誘因也比較復(fù)雜, 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：腦膠質(zhì)瘤占所有顱內(nèi)腫瘤50%左右, 并且在中青年人中發(fā)病率較高, 患者發(fā)病時(shí)臨床癥狀較復(fù)雜, 給患者帶來很大痛苦［1］。近年來, 手術(shù)治療在腦膠質(zhì)瘤中使用較多, 并取得理想效果。為了探討手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤臨床效果及其預(yù)后, 對(duì)2013年4月～2014年4月來本院診治的146例患者入院資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)來本院診治的146例患者入院資料進(jìn)行分析, 患者中男77例, 女69例, 患者年齡為7～80歲, 平均年齡(59.3±3.2)歲, 患者最短發(fā)病7 d來本院治療, 最長(zhǎng)22個(gè)月。患者中, 30例腫瘤位于額葉, 22例位于頂葉, 21例位于顳葉, 9例位于丘腦, 11例位于島葉, 53例病灶部位在2個(gè)及以上。研究中, 患者或家屬對(duì)其治療方案等均具有完全知情權(quán), 實(shí)驗(yàn)均通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 兩組患者年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究中, 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查, 均符合手術(shù)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］, 患者中, 67例星形細(xì)胞瘤Ⅰ～Ⅱ級(jí), 61例Ⅲ～Ⅳ級(jí), 7例少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤, 11例多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。研究中, 49例進(jìn)行全切除手術(shù), 68例大部切除, 29例部分切除。手術(shù)后, 51例患者有復(fù)發(fā)癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中, 腦膠質(zhì)瘤患者中男性生存和死亡人數(shù)均高于女性(P＜0.05)；患者年齡越大死亡率越高, 通常以40歲為分界線；對(duì)于腦膠質(zhì)瘤為L(zhǎng)GG級(jí)時(shí)患者手術(shù)后存活率較高, HGG級(jí)死亡率較高；對(duì)于全切患者存活率要明顯高于次全切等患者(P＜0.05), 見表1。

表1 患者性別、年齡、腫瘤級(jí)別、切除程度與腦膠質(zhì)瘤預(yù)后的關(guān)系(n)

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是臨床上常見的惡性腫瘤, 這種疾病占顱內(nèi)腫瘤的50%左右, 且醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法［3］。因此, 臨床上探討積極有效的治療方法及分析患者治療后預(yù)后顯得至關(guān)重要。目前, 臨床上對(duì)于腦膠質(zhì)瘤的治療主要以手術(shù)治療為主, 此種治療隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展其手術(shù)成功率也越來越高。但是, 腦膠質(zhì)瘤本身機(jī)制比較復(fù)雜,通過肉眼觀察及輔助設(shè)備并不能徹底的切除腦膠質(zhì)瘤機(jī)體,患者治療后容易反復(fù)發(fā)作［4,5］。

本次研究中, 146例患者均在顯微鏡下完成手術(shù), 其中117例進(jìn)行全切除和大部切除, 患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)均采用CT及MRI確定, 實(shí)驗(yàn)中所有患者均符合手術(shù)治療原則, 此治療方法切除率較高?；颊呤中g(shù)后恢復(fù)較快, 患者住院時(shí)間短, 效果顯著。此外, 患者手術(shù)后預(yù)后影響因素也比較多, 研究中,腦膠質(zhì)瘤患者中男性生存和死亡人數(shù)均高于女性(P＜0.05)；患者年齡越大死亡率越高, 通常以40歲為分界線；對(duì)于腦膠質(zhì)瘤為L(zhǎng)GG級(jí)時(shí)患者手術(shù)后存活率較高, HGG級(jí)死亡率較高；對(duì)于全切患者存活率要明顯高于次全切等患者(P＜0.05),這個(gè)結(jié)果和葛明等［3］相關(guān)研究結(jié)果類似。此外, 患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)術(shù)后預(yù)后也會(huì)有明顯影響, 這些都需要進(jìn)一步研究。綜上所述, 腦膠質(zhì)瘤發(fā)病率較高, 臨床上采用手術(shù)治療效果較好, 患者治療后影響因素較多, 應(yīng)該根據(jù)患者情況采取積極有效的方法進(jìn)行干預(yù), 提高患者術(shù)后預(yù)后。

［1］ 林志雄, 陳錦峰, 王晨陽(yáng), 等.腦膠質(zhì)瘤全切除術(shù)后復(fù)發(fā)根源及手術(shù)對(duì)策探討.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2011, 3(3): 152-155.

［2］ 段國(guó)升.腦膠質(zhì)瘤臨床治療的進(jìn)展.中華神經(jīng)外科雜志, 2010, 20(2):85-87.

［3］ 葛明, 趙繼宗.尼莫地平治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的腦血管痙攣.國(guó)外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè), 2013, 20(5): 227.

［4］ 宋志軍, 陳曉雷, 孫正輝, 等.高場(chǎng)強(qiáng)術(shù)中磁共振對(duì)腦膠質(zhì)瘤切除程度及手術(shù)策略的影響.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(5): 480-484.

［5］ 鐘鳴谷, 牟永告, 張湘衡, 等.復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤再手術(shù)療效的影響因素分析.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 2012, 38(1): 36-39.

2014-08-07］

030001 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院MPH專業(yè)/長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院神經(jīng)外科