臨床護(hù)士針刺傷防范管理的研究現(xiàn)狀

宋幼君 茹鑫銳 羅莉

臨床護(hù)士針刺傷防范管理的研究現(xiàn)狀

宋幼君 茹鑫銳 羅莉

本文主要從預(yù)防臨床護(hù)士針刺傷的制度管理、人力資源管理、環(huán)境管理、護(hù)患溝通管理等方面綜述了臨床護(hù)士針刺傷防范管理的研究現(xiàn)狀, 為減少針刺傷發(fā)生率、保證護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全提供了一定的幫助和指導(dǎo)。

針刺傷防范管理；現(xiàn)狀

護(hù)士是因針刺傷而發(fā)生血液感染的高危群體。據(jù)報(bào)道,全世界每年約有10萬(wàn)名護(hù)士被針頭刺傷過(guò)。因此, 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全防范管理, 以減少臨床護(hù)士針刺傷發(fā)生率, 使護(hù)理人員安全地執(zhí)業(yè), 維護(hù)護(hù)理人員的健康安全以更好的服務(wù)患者具有重要意義?，F(xiàn)將護(hù)理人員針刺傷防范管理的內(nèi)容綜述如下。

1 預(yù)防臨床護(hù)士針刺傷的制度管理

1.1 建立健全的針刺傷管理的監(jiān)查控制網(wǎng)絡(luò) 現(xiàn)大部分醫(yī)院均建立了護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)士負(fù)責(zé)制, 通過(guò)常規(guī)檢查與臨時(shí)抽查相結(jié)合的方法, 提高了護(hù)士落實(shí)防范針刺傷措施的自覺(jué)性；對(duì)經(jīng)常發(fā)生的共性問(wèn)題及時(shí)提出并尋求改進(jìn)方法,提醒護(hù)士注意；保證各類(lèi)器具必須完備和有效, 發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)更換。這種方法降低了針刺傷的發(fā)生頻次, 保障了護(hù)理人員的身體健康［1］。

1.2 建立完善的針刺傷上報(bào)系統(tǒng) ①建立針刺傷發(fā)生后的上報(bào)流程。當(dāng)針刺傷事件發(fā)生后, 護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告, 護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過(guò)調(diào)查和證實(shí)后, 要立即采取緊急應(yīng)急處理措施, 并通過(guò)科室內(nèi)部討論, 將相關(guān)信息于24 h內(nèi)呈報(bào)給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組, 以制定風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施, 并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行追蹤隨訪并存檔；②強(qiáng)化針刺傷上報(bào)制度與針刺傷監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。及時(shí)了解易發(fā)生針刺傷的高危產(chǎn)品、高危護(hù)理操作及高危護(hù)理人員等信息, 并將上述信息及時(shí)反饋給相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員, 以提高其安全意識(shí), 降低針刺傷的發(fā)生率［2］。

1.3 加強(qiáng)針刺傷害的安全培訓(xùn) 資料顯示：實(shí)施針刺傷防范培訓(xùn)教育可明顯降低護(hù)士針刺傷的發(fā)生率。具體的培訓(xùn)措施為：①在護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校增設(shè)與針刺傷相關(guān)的防護(hù)課程,或通過(guò)講座的方式推動(dòng)針刺傷防范的教育工作；②在護(hù)士進(jìn)入臨床上崗前將針刺傷納入實(shí)習(xí)護(hù)士和新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)綱要, 并進(jìn)行規(guī)定課時(shí)的培訓(xùn)；③加強(qiáng)護(hù)理安全操作技能培訓(xùn), 規(guī)范護(hù)理操作流程；④加強(qiáng)護(hù)士的針刺傷防范教育培訓(xùn), 降低護(hù)士工作隨意性, 強(qiáng)化其職業(yè)安全意識(shí)［3］。

1.4 完善與針刺傷有關(guān)的操作流程 要求護(hù)士在治療過(guò)程中必須攜帶治療盤(pán)或治療車(chē), 治療盤(pán)中用物配備齊全, 并配有小銳器盒；拔針禁止雙手回套針帽, 禁止用手分離污染過(guò)的針頭與注射器；傳遞銳器時(shí), 勿將銳利面朝向他人和自己, 以免誤傷。

1.5 建立預(yù)防針刺傷的獎(jiǎng)罰制度 管理護(hù)士長(zhǎng)每天巡視,發(fā)現(xiàn)備物不齊全、操作不規(guī)范的護(hù)士, 登記并扣除績(jī)效分,每月無(wú)不良記錄的相應(yīng)的加一定的績(jī)效考核分。年終匯總評(píng)比, 還可與評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)競(jìng)聘掛鉤。由于臨床護(hù)士在工作同時(shí)還兼有實(shí)習(xí)生的帶教工作, 有數(shù)據(jù)表明實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間針刺傷的發(fā)生率高達(dá)93.3%。帶教護(hù)士應(yīng)對(duì)此負(fù)有一定責(zé)任, 因而, 實(shí)習(xí)生若發(fā)生針刺傷, 帶教護(hù)士也應(yīng)受到一定的懲罰, 以示警戒。

2 預(yù)防臨床護(hù)士針刺傷的人力資源管理

合理的人員編制和足夠的人力資源配備是預(yù)防針刺傷的重要管理手段。因此人力資源管理部門(mén)應(yīng)做到：①根據(jù)臨床各個(gè)科室、病區(qū)的實(shí)際工作量, 安排相應(yīng)的護(hù)理編制；②采取科學(xué)合理的彈性排班、輪班的工作方法, 以減少護(hù)士針刺傷事件的發(fā)生；③營(yíng)造良好的工作氛圍和工作環(huán)境,以減少因環(huán)境因素引起的針刺傷害事件；④建立并完善護(hù)理工作支持系統(tǒng), 具體包括藥物與食物的分發(fā)、物質(zhì)保障等系統(tǒng), 以緩解臨床護(hù)士的工作強(qiáng)度和壓力, 提高服務(wù)質(zhì)量［4］。

3 預(yù)防臨床護(hù)士針刺傷的環(huán)境管理

3.1 規(guī)范病區(qū)、治療室環(huán)境的管理 在易發(fā)生針刺傷的地方張貼提示語(yǔ)以及針刺傷后處理流程圖, 以提高臨床護(hù)士防范針刺傷的意識(shí)。后勤部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)造良好的工作環(huán)境, 保證病區(qū)的舒適、安靜, 以防范因環(huán)境原因而導(dǎo)致的針刺傷害。

3.2 規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理 嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定, 對(duì)醫(yī)療垃圾要進(jìn)行分類(lèi)和放置。各科配備便于丟棄的銳器盒, 并在操作過(guò)程中隨時(shí)攜帶, 放在方便可及又安全的地方, 操作后立即將針頭丟入容器, 避免將針頭放于治療車(chē)、床旁、桌等處, 以免身體移動(dòng)及整理廢舊物品時(shí)造成針刺傷［1］。

3.3 使用安全用具, 提高護(hù)理器材的安全性 如使用安全針裝置和采取無(wú)針系統(tǒng)靜脈滴注［5］。

4 預(yù)防臨床護(hù)士針刺傷的護(hù)患溝通管理

為減少因護(hù)患矛盾導(dǎo)致患者突然運(yùn)動(dòng)與不配合, 降低針刺傷的發(fā)生, 應(yīng)做到兩個(gè)方面：①注重對(duì)患者的教育和溝通。護(hù)理管理者要培養(yǎng)新護(hù)士以人為本的服務(wù)理念, 關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者, 做到以患者為中心。同時(shí)加強(qiáng)與患者的交流和溝通, 以獲得患者的信任和支持, 從而提高其護(hù)理依從性；②訓(xùn)練護(hù)士的臨床應(yīng)變能力。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士應(yīng)激、應(yīng)變能力的培養(yǎng), 并要求其嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范操作, 同時(shí)規(guī)范自己的言行舉止。

5 小結(jié)

綜上所述, 防范針刺傷應(yīng)從制度管理、人力資源管理、環(huán)境管理與護(hù)患溝通管理四大方面綜述臨床護(hù)士針刺傷防范管理現(xiàn)況以引起管理者重視, 提高防范意識(shí)?？梢?jiàn)針刺傷的防范管理是一個(gè)系統(tǒng)的工程, 需要各個(gè)方面的配合支持并加以管理運(yùn)行, 并從多方面將防范針刺傷管理措施落到實(shí)處, 讓護(hù)理人員安全執(zhí)業(yè)。

［1］ 孟曉琴.風(fēng)險(xiǎn)管理在防范護(hù)士針刺傷中的應(yīng)用和效果.華西醫(yī)學(xué), 2012, 27(1):121-123.

［2］ 王紅紅,楊敏,何國(guó)平,等.護(hù)士工作中針刺傷現(xiàn)狀及預(yù)防對(duì)策.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2002, 9(6):666-668.

［3］ 李紅梅,李文濤,肖淑貞,等.減少護(hù)理工作中的意外刺傷.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè), 1999, 18(1):7.

［4］ 謝紅珍,聶軍.護(hù)士針刺傷的危害及其危險(xiǎn)因素.實(shí)用護(hù)理雜志, 2002, 18(3):54-56.

844000 新疆喀什武警南指醫(yī)院(宋幼君)；新疆自治區(qū)人民醫(yī)院(茹鑫銳 羅莉)