空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對(duì)糖尿病篩查的臨床意義分析

陳池華 周 飛 黃冠瓊

空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對(duì)糖尿病篩查的臨床意義分析

陳池華 周 飛 黃冠瓊

目的 研究分析采用糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合檢測進(jìn)行糖尿病篩查的臨床價(jià)值,為其臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法 回顧性分析2011年1月～2013年3月期間,對(duì)特定人群進(jìn)行糖尿病篩查的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,對(duì)所有入選對(duì)象分別采用糖化血紅蛋白檢測、空腹檢測以及聯(lián)合檢測的方式進(jìn)行檢測,并對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 糖尿病空腹血糖水平≥6.1 mmol/L的者共20例,占所有入選對(duì)象的8.7%,糖化血紅蛋白水平≥6%者共18例,占所有入選對(duì)象的7.9%,采用兩種方式聯(lián)合篩查共檢出23例,檢出率為10.0%,經(jīng)聯(lián)合檢測方式篩查出的糖尿病高?；颊呙黠@多于單一檢測方式篩查出的人數(shù)。結(jié)論 聯(lián)合采用糖化血紅蛋白與空腹血糖的檢測可提高糖尿病的篩查率,對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病危險(xiǎn)因素,并為其提供有效的診斷和治療具有重要意義,值得加強(qiáng)重視。

空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖尿病

糖尿病是臨床中十分常見的一種慢性代謝性疾病,在人們生活水平不斷改善的同時(shí),其發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢(shì),對(duì)患者的正常生活和身體健康造成嚴(yán)重影響。并且,糖尿病屬于終身性疾病,需要持續(xù)性治療,很容易影響患者的情緒和生活質(zhì)量。部分患者發(fā)病初期無明顯的癥狀,容易延誤診斷和治療,影響患者的健康,所以,做好糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)患者的診斷和篩查對(duì)于其臨床治療具有重要的意義。臨床中常采用血糖監(jiān)測的方式進(jìn)行糖尿病篩查,但是,這種監(jiān)測方式相對(duì)繁瑣,不適合進(jìn)行大規(guī)模篩查。為更大程度的做好糖尿病篩查工作,實(shí)現(xiàn)糖尿病的早診斷和早治療,本文回顧性分析2011年1月～2013年3月期間,對(duì)特定人群進(jìn)行糖尿病篩查的相關(guān)資料,針對(duì)采用空腹血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測的價(jià)值進(jìn)行分析,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的入選對(duì)象為2011年1月～2013年3月期間接受調(diào)查研究的特定人群,所有患者均在知情情況下自愿接受調(diào)查。共229例,其中男性122例,女性107例。1.2 方法

1.2.1 血糖檢測用日立7080生化分析儀,試劑用北京利德曼股份有限公司試劑；糖化血紅蛋白用美國伯樂D10糖化血紅蛋白測定儀及配套試劑。

1.2.2 檢測方法 對(duì)所有患者進(jìn)行檢測,分別行空腹血糖篩查、糖化血紅蛋白檢測篩查后,給予聯(lián)合篩查。在入選對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血后并分離、上機(jī),檢測方法為已糖激酶法；糖化血紅蛋白的檢測為：抽取靜脈血(2 ml)進(jìn)行EDTA抗凝,檢測方式為親和層析高效液相檢測法。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)空腹血糖檢測的篩查結(jié)果 經(jīng)空腹血糖檢測,共檢出糖尿病風(fēng)險(xiǎn)患者20例(8.7%),正常人數(shù)共209例(91.3%)。2.2 糖化血紅蛋白檢測篩查結(jié)果 對(duì)所有對(duì)象的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測,其中18例被篩查出患有糖尿病,占所有對(duì)象的7.9%,未檢出者占92.1%。

2.3 糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合篩查 對(duì)所有入選對(duì)象采用兩種方法聯(lián)合檢測的方式進(jìn)行篩查,共篩查出有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的患者23例,占所有入組對(duì)象的10.0%,詳見下表1。

表1 采用聯(lián)合檢測方式檢測的糖尿病篩查結(jié)果

3 討論

通常,臨床中多采用檢測空腹血糖的方式進(jìn)行糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)篩查,但是,采用該種方式在一定程度上具有缺陷,例如漏診率高、波動(dòng)較大等,雖然可以對(duì)研究對(duì)象采用OGTT的方式進(jìn)行試驗(yàn),但是這種檢測方法相對(duì)繁瑣,重復(fù)性不佳,不適合對(duì)大規(guī)模的對(duì)象進(jìn)行檢測和篩查［1］。采用糖化血紅蛋白的檢測方式進(jìn)行糖尿病篩查的操作方法較為簡單,并且篩查結(jié)果穩(wěn)定性強(qiáng),能夠有效的反應(yīng)出檢測者的2～3個(gè)月血糖水平［2］,與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥之間具有密切的關(guān)系,與采用血糖檢測的方式比較,更能夠凸顯其相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)點(diǎn),故許多學(xué)者和專家都建議對(duì)進(jìn)行糖尿病篩查的研究對(duì)象采用糖化血紅蛋白檢測的方式進(jìn)行檢查和診斷［3］。各大糖尿病組織權(quán)威專家曾于2009年美國糖尿病協(xié)會(huì)中將建議使用檢測糖化血紅蛋白的方式定位篩查糖尿病,也是糖尿病開始接受診斷30年來第一次提出其診斷標(biāo)準(zhǔn)的新意見［4］。

本次研究針對(duì)229例對(duì)象進(jìn)行糖尿病篩查的研究,分別對(duì)其采用糖化血紅蛋白和空腹血糖進(jìn)行檢測,旨在尋找能夠?qū)⑻悄虿「呶Ｈ巳汉Y查出來的最佳方式,以便于對(duì)患者進(jìn)行盡早的診斷和治療,幫助改善患者的臨床癥狀和提高療效,對(duì)本次試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析,主要方式為單一采用空腹血糖檢測、單一檢測糖化血紅蛋白、和聯(lián)合檢測的方式進(jìn)行篩查,經(jīng)分析得知,無論采用糖化血紅蛋白還是采用空腹血糖檢測,都會(huì)導(dǎo)致一定程度的漏篩,即便兩種單一篩查所得的數(shù)據(jù)有所重合,但不完全相同,可見,單一使用其中的某一種方式都不能最大限度的把糖尿病篩查出來［5］,應(yīng)聯(lián)合兩種方式進(jìn)行。

［1］ 沈雄文.糖化血紅蛋白和空腹血糖作為2型糖尿病初篩試驗(yàn)評(píng)價(jià).2012年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編,2012,15(14): 106-107.

［2］ 陳敏.福州地區(qū)自然人群中糖化血紅蛋白的分布特征及其與空腹血糖的相關(guān)性分析.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)第六屆全國臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2012,20(17):120-121.

［3］ Ma XJ,Pan JM,Bao YQ.Combined assessment of glycated albumin and fasting plasma glucose improves the detection of diabetes in Chinese subjects.Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology,2010,37(5):1426-1427.

［4］ 王慶美,鄧演超,李全雙,等.空腹血糖、糖化血紅蛋白與2型糖尿病腎損傷的關(guān)系探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011, 32(14):2233-2234.

［5］ 鄧演超,李全雙,關(guān)建華,等.空腹血糖、糖化血紅蛋白與2型糖尿病腎功能的關(guān)系探討.中華全科醫(yī)學(xué),2011,09(11):1714-1715.

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