β-受體阻滯劑在心力衰竭中的應(yīng)用(附44例臨床報(bào)告)

楊 帆

·短篇論著·

β-受體阻滯劑在心力衰竭中的應(yīng)用(附44例臨床報(bào)告)

楊 帆

目的 據(jù)臨床病例探討分析β-受體阻滯劑在心力衰竭中的應(yīng)用。方法 收集2006年1月～2012年12月本院心內(nèi)科收治的心力衰竭患者44例,根據(jù)治療情況分為治療組(24例)和對(duì)照組(20例),對(duì)照組只給予常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用β-受體阻滯劑治療,4個(gè)月后,評(píng)價(jià)兩組治療效果。結(jié)果 治療組顯效19例(79.16%),有效4例(16.67%),無效1例(4.17%),總有效率為95.83%,對(duì)照組顯效10例(50%),有效6例(30%),無效4例(20%),總有效率為80%,兩組總有效率相比(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療基礎(chǔ)上加用β-受體阻滯劑可明顯提高患者治療有效率,延緩心衰進(jìn)程。

β-受體阻滯劑；心力衰竭

心力衰竭(heart failure)又稱為充血性心力衰竭或心功能不全,其在臨床上主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈瘀血,另根據(jù)患者癥狀不同也可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、少尿甚至呼吸困難等。心衰嚴(yán)重威脅著患者的生命,有研究顯示心衰患者5年死亡率與惡性腫瘤一致。β-受體阻滯劑發(fā)明于上世紀(jì)60年代,其最早用于治療高血壓,近年來研究發(fā)現(xiàn),β-受體阻滯劑對(duì)多種心血管病都有很好的療效［1］。作者觀察并分析了本院44例心力衰竭患者的治療情況,旨在為β-受體阻滯劑在心衰的應(yīng)用提供一定的參考,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年1月～2012年12月本院共收治心力衰竭患者44例(不包括心衰惡化期患者),經(jīng)家屬或本人同意分為治療組和對(duì)照組,其中治療組24例,男16例,女8例,患者年齡分布為42～81歲,平均年齡(64±10.21)歲；對(duì)照組20例,男14例,女6例,患者年齡分布為39～79歲,平均年齡為(62±8.66)歲。本次收集的兩組患者均經(jīng)胸片輔助檢查以及心臟彩超等確診為心力衰竭,兩組患者在病史、心功能分級(jí)、心率、臨床表現(xiàn)等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者給予利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用β-受體阻滯劑治療。觀察治療前后患者心功能、心率、彩超觀察心臟指數(shù)變化及藥物不良反應(yīng)等。

1.2.2 療效判定［2］顯效：患者心率下降到60～70次/ min、心臟功能改善2級(jí)以上、彩超檢查心臟射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)到40%～50%。有效：患者心率下降到70～90次/min,心功能改善1級(jí)以上、心臟射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)到35%～40%。無效：患者心率、心功能以及心臟指數(shù)無明顯改善,甚至惡化。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效19例,占患者數(shù)79.16%,有效4例,占患者數(shù)16.67%,無效1例,占患者數(shù)4.17%,治療后患者總有效率為95.83%；對(duì)照組顯效10例,占患者數(shù)50%,有效6例,占患者數(shù)30%,無效4例,占患者數(shù)20%,總有效率為80%,兩組總有效率相比(P＜0.05)；所有患者在治療過程中沒有出現(xiàn)明顯的副作用。詳見表1。

表1 β-受體阻滯劑在心力衰竭中的治療效果比較［n(%)］

3 討論

心力衰竭是醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn),當(dāng)前治療心衰的基礎(chǔ)藥物主要為血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥,盡管ACE抑制藥普遍應(yīng)用,死亡率仍很高,國外研究顯示在采用ACE、利尿劑和地高辛等藥物治療的基礎(chǔ)上,加用β-受體阻滯劑能進(jìn)一步顯著降低心力衰竭患者的猝死率［3-5］。因此,β-受體阻滯劑已被認(rèn)為心力衰竭治療的一個(gè)重要組成部分。

β-受體阻滯劑治療心衰的機(jī)制可能有以下幾點(diǎn)［6,7］：①使患者心臟腎上腺素β1受體密度上調(diào)；②延遲患者心力衰竭時(shí)病理過程的進(jìn)展；③減少心源性猝死危險(xiǎn)；④改善心肌缺血；⑤延遲心臟和血管的重構(gòu)。本次作者采用基礎(chǔ)藥物加β-受體阻滯劑治療心衰患者療效較為顯著,治療組患者總有效率高達(dá)95.83%,對(duì)照組患者總有效率80%,表明基礎(chǔ)藥物加用β-受體阻滯劑可以明顯提高患者的總有效率,進(jìn)而延緩了心衰的進(jìn)程。

綜上所述,本文研究結(jié)果顯示：β-受體阻滯劑治療心力衰竭有明顯療效,安全性較高,值得臨床推廣使用。

［1］ 伍尚強(qiáng).β-受體阻滯劑在心力衰竭治療中的作用觀察.臨床研究,2010,5(1):30.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì),中華心血管病編委會(huì).慢性收縮性心力衰竭的治療建議.中華心血管雜志,2002,30(1):7.

［3］ Lechat P,Brunhuber K W,Hofmann R,et al.The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS II):a randomized trial.Lancet,1999,353(9146):9-13.

［4］ Nanchen D,Leening MJ,Locatelli I,et al.Resting heart rate and the risk of heart failure in healthy adults:the Rotterdam Study.Circ Heart Fail,2013,6(3):403-410.

［5］ Chang TI,Yang J,Freeman JV,et al.Effectiveness of β-blockers in heart failure with left ventricular systolic dysfunction and chronic kidney disease.J Card Fail,2013,19(3):176-182.

［6］ 胡大一,吳彥.心力衰竭的現(xiàn)代治療.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2003:200-201.

［7］ Nanchen D,Stott DJ,Gussekloo J,et al.Resting heart rate and incident heart failure and cardiovascular mortality in older adults: role of inflammation and endothelial dysfunction:the PROSPER study.Eur J Heart Fail,2013,15(5):581-588.

Application of β-blockers in heart failure

YANG Fan.
Yunnan Kungang Hospital,Kunming 650302,China

Objective To investigate application of β-blockers in heart failure based on clinical cases.Methods From January 2006 to December 2012,44 patients with heart failure in our hospital were divided into the treatment group (24 cases) and control group (20 cases),the control group only

conventional treatment, group with β-blocker therapy on the basis of conventional therapy,four months later,the two groups evaluate the therapeutic effect.Results The treatment group markedly 19 cases (79.16%),effective 4 cases (16.67%),1 patient of no avail (4.17%),total effective rate 95.83%,the control group markedly in 12 cases (60%),effective in 4 cases (20%),4 cases of no avail (20%),total effective rate was 80%,the two groups compared,P＜0.05.Conclusion Using β-blockers based on in conventional anti-heart failure drug therapy can significantly improve patient treatment efficiency and delay the process of heart failure.

β-blockers;Heart failure

650302 云南昆鋼醫(yī)院心血管內(nèi)科