紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療不可手術(shù)的宮頸癌療效觀察

吳曉翠 李會(huì)榮 王躍偉

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療不可手術(shù)的宮頸癌療效觀察

吳曉翠 李會(huì)榮 王躍偉

目的 探討對(duì)無法開展手術(shù)的宮頸癌患者給予紫杉醇指質(zhì)體(力樸素)聯(lián)合奈達(dá)鉑(奧先達(dá))放化療的臨床療效。方法 28例不可手術(shù)的宮頸癌隨機(jī)分為化放組和單放組各14例。化放組樣本給予同步放化治療, 單放組樣本僅給予單純的放療。結(jié)果 治療結(jié)束時(shí), 化放組患者的治療總有效率為92.9%, 單放組患者的治療總有效率為85.7%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后3個(gè)月, 化放組患者的治療總有效率為92.9%, 單放組患者的總有效率為64.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；沤M患者存在明顯不良反應(yīng), 但均可耐受。結(jié)論 臨床應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療不可手術(shù)的宮頸癌有效且耐受性良好。

紫杉醇脂體質(zhì)；奈達(dá)鉑；宮頸癌；同步放化療

宮頸癌是女性最常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤, 其發(fā)病率逐年升高, 并有年輕化的趨勢(shì)［1］, 對(duì)于不可手術(shù)的患者臨床多以放療和化療為最主要的治療方法。鉑類藥物與紫杉醇脂質(zhì)體結(jié)合應(yīng)用方式在化療中應(yīng)用比較廣泛, 本次研究對(duì)14例患者開展力樸素聯(lián)合奧先達(dá)同步放療的治療方法, 獲得了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月本院接收的28例宮頸癌患者, 所有樣本均對(duì)開展手術(shù)不能耐受。樣本年齡42～72歲, 平均(58.4±4.9)歲, 腫瘤直徑5～7 cm, Ⅱb期13例, Ⅲ期9例, Ⅳ期6例, 隨機(jī)分為化放組與單放組各14例,兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 化放組患者第1天給予力撲素135 mg/m2, 靜脈滴注, 第2～5天給予奧先達(dá)30 mg/d, 每4周重復(fù), 共3周期,同時(shí)進(jìn)行根治性放療, 化療第1天開始放療, 6MV-X, 體外全盆照射DT:26GY, 中間擋鉛后推量宮旁劑量DT:52GY, 第3周開始行Ir192腔內(nèi)照射, 5GY/f/d/w, 共8次。單放組患者僅行單純放療, 放療方法與化放組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析與處理, 計(jì)數(shù)組間采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后, 化放組患者的有效率為92.9%, 單放組為85.7%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療3個(gè)月后, 化放組患者的有效率為92.9%, 單放組為64.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。一年無進(jìn)展生存率100%(放化組), 單放組92.9%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。放化組有較明顯的骨髓抑制和消化道反應(yīng), 但經(jīng)積極治療后均可耐受。詳見表1, 圖1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n (%)］

圖1 兩組患者的OS曲線

最近幾年, 宮頸癌的發(fā)病機(jī)率逐年上升, 不但降低了患者的生活質(zhì)量, 也嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全［2］。該病臨床治療多以手術(shù)聯(lián)合放化療為主, 但部分患者存在皮膚水腫、潰瘍或腫瘤與盆壁發(fā)生粘連時(shí), 切除后易發(fā)生癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)

3 討論

或轉(zhuǎn)移, 進(jìn)而降低手術(shù)效果無法獲得滿意的療效, 該類患者臨床多選擇放化療或單純放療。研究顯示在放射治療時(shí)增加同步化療可以使兩種治療方法相互協(xié)同, 增加癌變細(xì)胞對(duì)放射線的敏感程度, 提高腫瘤細(xì)胞的殺滅效果。紫杉醇脂質(zhì)體可有效作用于微管蛋白, 增強(qiáng)對(duì)癌變細(xì)胞分裂生長(zhǎng)的抑制效果。奈達(dá)鉑的臨床效果與順鉑較為相似, 通過與癌變細(xì)胞的DNA堿基結(jié)合來降低其DNA的復(fù)制［3］。

本次研究選取28例不可手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 其中, 14例患者開展了單純放射治療, 另14例在放療的同時(shí)增加紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑化療。在治療結(jié)束時(shí)兩組的臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而放療后3個(gè)月, 化放組的臨床療效顯著好于單放組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示該種方法的治療效果更具有有效性與持續(xù)性。化放組患者的1年無進(jìn)展生存率為100%, 單放組為92.9%, 兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但化放組的結(jié)果較佳。兩組患者經(jīng)治療后均有不良反應(yīng)情況發(fā)生, 不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, 并且經(jīng)過糾正治療后均獲得痊愈, 未影響化放療的連續(xù)開展。

綜上所述, 應(yīng)用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療不可手術(shù)的宮頸癌患者, 可以顯著抑制腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步增多, 提高患者的生存率, 具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得進(jìn)一步推廣與研究。

［1］ 顏琳, 黃磊, 張慶華.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奈達(dá)鉑治療宮頸癌74例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 32(9):1146-1147.

［2］ 吳婷婷, 蔣宇平.不同化療方案同步放療治療宮頸癌的療效分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(33):103-104

［3］ 武洪鈺,奈達(dá)鉑.紫杉醇聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(27):92-93.

2014-03-19］

450003 鄭州, 河南省人民醫(yī)院放療科

王躍偉