舒樂安定還安全嗎

陳陽美

世界三大經(jīng)典藥物是青霉素、阿司匹林和安定，其中的安定，曾幾何時(shí)，幾乎是安眠藥的代名詞。但近年來，安定的使用卻在逐漸減少，因?yàn)樗m是強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜催眠藥，但作用時(shí)間過長（可達(dá)4天，甚至更久），也比較容易引起不良反應(yīng)（如引起依賴）。

于是，人們開始更多尋求其他安眠藥，如舒樂安定，便是目前較常用的催眠藥物。由于與安定名字相似，有些人把安定與舒樂安定混為一談，其實(shí)不然。

舒樂安定又名艾司唑侖，主要用于失眠，也可用于焦慮、緊張、恐懼，還可用于抗驚厥。服用后，患者可在30分鐘內(nèi)入睡，睡眠較深沉，做夢少，睡眠時(shí)間延長，睡眠質(zhì)量提高。它的不良反應(yīng)較小，對心、肺、肝、腎幾乎沒有毒性，安全性較高。舒樂安定較安定作用強(qiáng)，用量小，毒副作用小，安全范圍大，這是它的優(yōu)勢。

舒樂安定參考用法——成人常用量：用于鎮(zhèn)靜，每次1～2毫克，每日3次；用于催眠，每次1～2毫克，睡前服。

但女性長期使用舒樂安定，會引起月經(jīng)不調(diào)，并影響排卵；懷孕初期服用安定，可能引起胎兒先天性畸形。慢性腎上腺功能不全癥患者，服用本品時(shí)，可能促發(fā)腎上腺危象。患有嚴(yán)重肺氣腫的患者也不宜服用該藥，因肺氣腫的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為呼吸功能不全，而舒樂安定具有抑制呼吸中樞作用，可促使呼吸變淺、次數(shù)減少，從而加重缺氧反應(yīng)。而且，舒樂安定仍然有藥物依賴性，患者長期服用會出現(xiàn)心理依賴和軀體依賴。

前不久美國食品和藥物管理局（FDA）發(fā)表的一項(xiàng)聲明，再次讓舒樂安定的安全性成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。聲明中，舒樂安定睡前服用的推薦起始劑量從2毫克降到了1毫克。這是不是意味著舒樂安定的安全性讓人懷疑呢？

沒那么嚴(yán)重，事實(shí)上，如果病情需要，也可以將劑量增加到3毫克，只不過劑量越大越容易影響第二天的狀態(tài)。有數(shù)據(jù)表明，一些患者服用舒樂安定后，第二天清晨其體內(nèi)殘留藥物濃度水平仍然很高，這會影響患者參與需要警覺性的活動(dòng)（如開車、高空作業(yè)）。

其實(shí)這次的劑量改變，一部分原因正是源自相關(guān)研究。一項(xiàng)針對91名健康成人（25～40歲）的研究顯示，舒樂安定與服藥7.5小時(shí)后嚴(yán)重精神運(yùn)動(dòng)和記憶損害相關(guān)。另外，目前的推薦劑量（2毫克）還會影響駕駛技術(shù)、記憶和協(xié)調(diào)能力，這種影響會持續(xù)到服藥后11小時(shí)。可怕的是，患者絲毫沒有意識到這些損害。FDA批準(zhǔn)改變舒樂安定的劑量，顯然是一項(xiàng)人性化的舉措，并不意味著其不安全或是不良反應(yīng)大。

舒樂安定是相對安全且有效的鎮(zhèn)靜催眠類藥物，但患者仍應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用，使用中需注意以下幾點(diǎn)：

1.從醫(yī)師推薦劑量開始，不要擅自改變；

2.避免與酒精并服；

3.服藥后立刻休息，否則可能會造成短暫失憶或發(fā)生夢游；

4.是否天天吃藥要按癥狀判斷，避免長期規(guī)律使用導(dǎo)致依賴；

5.遵醫(yī)囑服藥效果不佳，或是使用后不良反應(yīng)明顯、無法忍受時(shí)，應(yīng)與醫(yī)師討論是否調(diào)整劑量或換藥；

6.不擅自停藥，避免出現(xiàn)反彈性失眠；

7.老人、孕婦、肝病患者使用前，須先跟醫(yī)師溝通；

8.安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，少量服用可催眠，過量則可致中毒，故需注意劑量。