糖尿病足患者的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理干預(yù)研究

連蘭香 陳淑惠 林彩鳳

糖尿病足是由于患者的下肢端出現(xiàn)缺血、神經(jīng)病變合并感染而造成的足部疾病。這種疾病是糖尿病患者中致死率和致殘率都非常高的并發(fā)癥。根據(jù)有關(guān)資料分析, 糖尿病足在糖尿病患者中的病發(fā)率是0.9%～14.5%, 其中老年糖尿病發(fā)病率又高達(dá)2.7%～14.5%［1］。糖尿病足對(duì)患者的生活質(zhì)量有非常大的影響, 因此, 必須做出積極的防御和治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012～2013年在本院接受治療的26例患者為研究對(duì)象, 其中男11例, 女15例, 平均年齡(62.27±8.14)歲。26例患者中有18例患者出現(xiàn)了不同程度的肢端蒼白、間歇性跛行、足部動(dòng)脈搏的減弱；20例患者出現(xiàn)皮膚干燥無(wú)汗、肢端麻木、疼痛感降低、腱反射能力下降。

1.2 方法 使用糖尿病專護(hù)自行設(shè)計(jì)使用的教育評(píng)估表對(duì)患者的身心狀態(tài)、文化背景、受教育程度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度以及患者的健康行為等進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果

通過(guò)研究調(diào)查分析, 26例患者當(dāng)中有96%的患者有2～3種合并癥與糖尿病足有關(guān), 并且有20例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的足部功能減退。

3 討論

3.1 危險(xiǎn)因素 老年人是糖尿病足的高發(fā)人群, 其中主要的原因是由于患者的認(rèn)知度較低、不良的健康行為、血糖的控制不達(dá)標(biāo)以及社會(huì)對(duì)于這項(xiàng)疾病治療的支持程度等危險(xiǎn)因素有關(guān)。通過(guò)本次的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn), 糖尿病足的易感人群是老年人。造成這一現(xiàn)象的原因主要有患者的認(rèn)知度比較低、代謝控制不達(dá)標(biāo)以及患者的心理因素影響。首先, 就認(rèn)知度來(lái)講, 有90%的老年人患者來(lái)自于農(nóng)村, 他們沒(méi)有得到規(guī)范的治療, 對(duì)于飲食和運(yùn)動(dòng)的治療沒(méi)有足夠的認(rèn)知, 而且缺乏對(duì)于足部防護(hù)所需要的知識(shí)和技能, 最終引發(fā)糖尿病足的發(fā)生。其次, 糖尿病患者在糖分、脂肪和蛋白質(zhì)等影響物質(zhì)的代謝上存在著非常嚴(yán)重的紊亂, 這種紊亂導(dǎo)致了患者的免疫功能受到損害, 細(xì)胞介導(dǎo)免疫能力就會(huì)下降, 使得患者的足部非常容易受到感染。最后, 糖尿病患者周?chē)娜巳核⒉嫉呢?fù)面信息, 造成患者對(duì)于疾病的誤解, 使得患者出現(xiàn)失望、自暴自棄、聽(tīng)天由命等負(fù)面情緒, 患者不再積極配合治療,導(dǎo)致患者引發(fā)糖尿病足疾?。?］。

3.2 護(hù)理干預(yù) 科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)于幫助患者治療糖尿病足疾病的治療非常有效。首先, 提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門(mén)的授課小組, 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行每周至少兩次的疾病知識(shí)授課, 讓其全面的認(rèn)識(shí)了解糖尿病足這種疾病, 以加強(qiáng)足部的維護(hù), 避免這種并發(fā)癥的發(fā)生。其次, 為患者設(shè)置專門(mén)的足部護(hù)理計(jì)劃, ①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者的足部皮膚進(jìn)行檢查, 一旦足部出現(xiàn)水泡、足趾積壓和變形等現(xiàn)象, 要立即通知醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的處理。②加強(qiáng)患者下肢的保暖, 以保證患者下肢血液的流暢。③根據(jù)患者的實(shí)際情況, 指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的室外運(yùn)動(dòng), 并要讓患者每天進(jìn)行定量的步行。從而改善自身的下肢血液循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝功能, 最終有效地降低血糖。最后, 給予心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好與患者之間的溝通, 以誠(chéng)懇的語(yǔ)言、熱情的態(tài)度來(lái)消除患者的緊張、焦躁情緒, 并要在患者中建立起應(yīng)有的威信, 以增加患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的依賴感, 這樣患者良好心理反應(yīng)就能夠被激發(fā)出來(lái)。另外, 由于糖尿病患者的疾病狀態(tài)相對(duì)復(fù)雜, 院方應(yīng)當(dāng)充分考慮各種影響因素, 為患者建立良好的病室環(huán)境［3］。

總之, 糖尿病足雖然是糖尿病患者中致死和致殘率都非常高的嚴(yán)重并發(fā)癥, 但是, 只要分析好其中的危險(xiǎn)因素, 并對(duì)這些危險(xiǎn)因素做出合理有效的防御措施, 就能夠降低糖尿病足出現(xiàn)的可能性。除此之外, 良好、科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù),是預(yù)防糖尿病足發(fā)生的另一個(gè)重要的途徑, 護(hù)理干預(yù)具體的又分為對(duì)患者的心理護(hù)理、糖尿病足知識(shí)宣教等工作。經(jīng)過(guò)實(shí)踐也可以發(fā)現(xiàn), 護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低糖尿病足發(fā)生的概率, 因此, 醫(yī)院方面必須將這項(xiàng)工作重視起來(lái)。

［1］胡亞芬.糖尿病足的早期護(hù)理干預(yù).中國(guó)中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013(6):34-35.

［2］郝廣英, 韓驗(yàn)菊.早期干預(yù)對(duì)于糖尿病足患者自我護(hù)理的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011(22):83-84.

［3］左守鳳.糖尿病足的危險(xiǎn)因素及預(yù)防和護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(28):209-210.