家庭康復(fù)指導(dǎo)對腦卒中偏癱患者生存質(zhì)量影響分析

李萬輝

家庭康復(fù)指導(dǎo)對腦卒中偏癱患者生存質(zhì)量影響分析

李萬輝

目的 探討分析腦卒中偏癱患者展開家庭康復(fù)指導(dǎo)對其生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 選擇2011年2月～2013年9月在本院接受治療的腦卒中偏癱患者90例, 隨機(jī)分成對照組和觀察組各45例,對照組患者于出院后未接受家庭康復(fù)指導(dǎo), 觀察組患者于出院后接受家庭康復(fù)指導(dǎo), 患者出院時(shí)、患者出院后3個(gè)月應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(CNS)、功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM)量以及WHOQOL-BREF對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 出院前兩組患者在CNS、FIM以及生存質(zhì)量各領(lǐng)域的評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組經(jīng)3個(gè)月的家庭康復(fù)指導(dǎo)后在CNS、FIM以及生存質(zhì)量各領(lǐng)域的評(píng)分方面顯著優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)對腦卒中偏癱患者家庭康復(fù)指導(dǎo)能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)改善, 提高生存質(zhì)量, 具有十分顯著的臨床意義。

腦卒中偏癱；家庭康復(fù)指導(dǎo)；神經(jīng)功能；生存質(zhì)量

腦卒中偏癱是一種臨床上常見的因腦血液循環(huán)障礙引起的突發(fā)性疾病, 臨床上又稱之為腦血管意外；中老年人群是該病的高發(fā)人群, 絕大部分的患者經(jīng)治療后仍然會(huì)留下后遺癥, 引起患者神經(jīng)功能障礙, 而對患者的日常生活帶來很多的不便, 影響自身生活質(zhì)量的同時(shí)增加了家屬的負(fù)擔(dān)［1］?，F(xiàn)代康復(fù)學(xué)經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐和研究, 發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)對腦卒中偏癱患者出院后的家庭康復(fù)指導(dǎo)能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)與生存質(zhì)量的改善, 本文選擇2011年2月～2013年9月在本院接受治療的腦卒中偏癱患者90例作為研究對象, 旨在探討分析腦卒中偏癱患者展開家庭康復(fù)指導(dǎo)對其生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響, 具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均符合全國第四屆腦血管病會(huì)議確定的診斷方案, 經(jīng)各項(xiàng)檢測確診為首次發(fā)病者。對照組中男24例, 女21例；年齡62～81歲, 平均年齡(67.3±8.1)歲；左半球病變25例, 右半球病變20例；觀察組中男23例, 女22例；年齡61～84歲, 平均年齡(66.8±7.9)歲；左半球病變26例,右半球病變19例；患者存在著認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能方面的障礙, 但無嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病和無精神病史。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者于出院后未接受家庭康復(fù)指導(dǎo), 觀察組患者于出院后接受家庭康復(fù)指導(dǎo), 主要通過上門訪視和電話訪問的形式進(jìn)行,具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 護(hù)理人員耐心傾聽患者與患者家屬的敘述, 了解患者的心理狀況與內(nèi)心需求, 進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo), 改善患者的不良情緒, 促進(jìn)患者積極展開康復(fù)鍛煉；并且鼓勵(lì)患者家屬參與到患者功能鍛煉中。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 掌握患者出院后病情的變化, 告知患者展開康復(fù)鍛煉的重要性, 講述康復(fù)技能, 給患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃和康復(fù)計(jì)劃, 囑咐患者按時(shí)服藥。

1.2.3 功能康復(fù)干預(yù) ①肢體功能鍛煉。主要包括變換體位、活動(dòng)關(guān)節(jié)、維持坐位等基礎(chǔ)訓(xùn)練；同時(shí)協(xié)助患者展開站立、步行、上下樓等鍛煉；②語言鍛煉。首先從簡單的字符開始訓(xùn)練, 然后慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵尉渥? 并鼓勵(lì)患者大聲說話,促進(jìn)聲門閉鎖功能變化與口唇肌肉運(yùn)動(dòng)；③日常生活能力鍛煉。在患者可以取坐位時(shí)給予其坐位進(jìn)食、洗漱、穿衣脫衣等訓(xùn)練；能坐位轉(zhuǎn)移、站立時(shí)即可進(jìn)行如廁和簡單家務(wù)訓(xùn)練；在動(dòng)作訓(xùn)練的同時(shí), 對患者連續(xù)給予語言、認(rèn)知能力的康復(fù)訓(xùn)練；以繪畫和練字的形式來增加患者集中力, 以物品分類等形式改善患者記憶力和提高推理力［2］。

1.2.4 飲食等相關(guān)干預(yù) 指導(dǎo)患者的飲食遵循低鹽、易消化、高營養(yǎng)的原則, 禁辛辣、刺激食物與煙酒；多食纖維素豐富的食物以保證大便的通暢, 必要時(shí)可用開塞露, 但萬萬不可用力排便；保證充足的睡眠, 避免勞累, 保持積極樂觀的情緒, 避免恐懼、緊張、亢奮。

1.3 指標(biāo)觀察 患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(CNS)、功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM)量以及WHOQOLBREF對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 計(jì)量資數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間對比行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院時(shí)兩組患者在CNS、FIM以及生存質(zhì)量各領(lǐng)域的評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組經(jīng)3個(gè)月的家庭康復(fù)指導(dǎo)后在CNS、FIM以及生存質(zhì)量各領(lǐng)域的評(píng)分方面顯著優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001), 具體見表1,2。

表1 兩組患者出院時(shí)、患者出院后3個(gè)月CNS與FIM評(píng)分變化( x-±s, 分)

表2 兩組患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月生存質(zhì)量各領(lǐng)域的評(píng)分變化( x-±s, 分)

3 討論

據(jù)臨床資料調(diào)查顯示近些年我國腦卒中偏癱的發(fā)病率日趨上升, 該病的發(fā)病與高血壓病、糖尿病、心臟疾病、高血脂以及吸煙與酗酒等存在密切的聯(lián)系, 該病具有較高的死亡率, 約有70%的生存者有不同程度的殘疾［3］, 因此受到了衛(wèi)生部門的高度重視?；颊咦≡浩陂g的治療能夠一定程度改善患者的癥狀、提高生活質(zhì)量, 然而若患者出院后停止相關(guān)的康復(fù)鍛煉, 對于患者的康復(fù)預(yù)后、生活質(zhì)量的改善十分不利,故患者出院后實(shí)施家庭康復(fù)指導(dǎo)十分有必要［4］。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在家庭康復(fù)指導(dǎo)后, 在CNS、FIM以及生存質(zhì)量各領(lǐng)域的評(píng)分方面顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明了針對腦卒中偏癱患者展開家庭康復(fù)指導(dǎo)的積極意義, 在康復(fù)指導(dǎo)過程中加強(qiáng)了對患者的心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、功能康復(fù)干預(yù)以及飲食等相關(guān)干預(yù), 起到了顯著的效果, 一方面促進(jìn)了患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)改善, 同時(shí)提高患者的生活自理能力, 促進(jìn)患者精神樂觀, 提高患者的自信心與生活質(zhì)量。

綜上所述, 加強(qiáng)對腦卒中偏癱患者家庭康復(fù)指導(dǎo)能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)改善, 提高生存質(zhì)量, 具有十分顯著的臨床意義, 可以作為臨床護(hù)理的參考和借鑒。

［1］ 王俊棠.綜合護(hù)理干預(yù)對急性腦卒中偏癱患者療效的影響.齊魯護(hù)理雜志,201O,16(3):63.

［2］ 王青, 閆青.腦卒中患者康復(fù)期患者幸福與護(hù)理行為相關(guān)性.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(19):809-810.

［3］ 李秀梅, 班鶯.家庭康復(fù)指導(dǎo)對腦卒中偏癱患者生存質(zhì)量的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):220-221.

［4］ 郭瑞友, 馬曉維, 毛德軍.早期康復(fù)對腦卒中患者日常功能和生存質(zhì)量的長期影響.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(3):264.

471009 河南省洛陽中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科