35例脊髓損傷患者的泌尿系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對策

魏英梅 王洋 魏秀梅

35例脊髓損傷患者的泌尿系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對策

魏英梅 王洋 魏秀梅

目的 探究與分析脊髓損傷患者的泌尿系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對策。方法 回顧性分析本院2011年12月～2013年12月收治的脊髓損傷患者70例臨床資料。將其按照時間就診順序分為常規(guī)護(hù)理組與康復(fù)護(hù)理組, 每組各35例。觀察兩組患者的滿意程度情況。結(jié)果 康復(fù)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的患者數(shù)明顯多于常規(guī)護(hù)理組, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于脊髓損傷的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理,能夠明顯縮短其治愈進(jìn)程, 加快恢復(fù), 患者的滿意程度較高, 值得推廣。

脊髓損傷；泌尿系統(tǒng)；康復(fù)護(hù)理

脊髓損傷作為臨床上一類較為常見的損傷性疾病, 致殘率較高, 可造成患者出現(xiàn)不同程度的癱瘓, 對患者的生活質(zhì)量造成了一定的威脅。脊髓損傷使患者的膀胱神經(jīng)支受損,導(dǎo)致其生理機(jī)能喪失, 從而出現(xiàn)尿潴留等［1］。此項(xiàng)癥狀可引發(fā)尿路感染等癥狀, 嚴(yán)重時可造成腎衰竭, 威脅到了患者的生命。因此, 對于脊髓損傷的患者采取積極有效的治療方案至關(guān)重要, 而其康復(fù)護(hù)理對策同樣重要, 對于降低致殘率與死亡率具有突出的臨床意義?，F(xiàn)將作者的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2011年12月～2013年12月收治的脊髓損傷患者70例臨床資料。將其按照時間就診順序分為常規(guī)護(hù)理組與康復(fù)護(hù)理組, 每組各35例。常規(guī)護(hù)理組中男18例, 女17例, 年齡在36～58歲之間, 平均年齡為(45.7±2.4)歲。康復(fù)護(hù)理組中男19例, 女16例, 年齡在34～59歲之間, 平均年齡為(46.3±2.5)歲。兩組患者的性別與年齡等方面無明顯差異, 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理方法, 包括檢測患者生命體征, 保持院內(nèi)衛(wèi)生等。康復(fù)護(hù)理組給予的護(hù)理方法如下：①留置導(dǎo)尿：脊髓損傷的患者往往出現(xiàn)排尿抑制等癥狀, 膀胱常處于無張力狀態(tài), 易出現(xiàn)尿潴留等癥狀。要求護(hù)理人員在導(dǎo)尿期間嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則, 并注意保護(hù)膀胱括約肌, 在進(jìn)行留置導(dǎo)尿管期間, 注意選擇合適的導(dǎo)尿管型號, 避免對患者的尿道造成損傷。另外, 將引流管的水平保持在恥骨以下, 并正確處理引流袋, 防止尿液出現(xiàn)逆流,并保持其引流通暢。在引尿期間, 對患者尿液的顏色及性狀進(jìn)行觀察。每日可采用氯己定對患者尿道進(jìn)行沖洗［2］。②間歇導(dǎo)尿：在留置導(dǎo)尿管期間, 要求護(hù)理人員應(yīng)該對患者的尿道口排尿情況進(jìn)行記錄, 若發(fā)現(xiàn)尿道口有尿液溢出, 則可推測膀胱具有一定的排尿功能。另外, 要求護(hù)理人員對患者的飲水量進(jìn)行控制, 保證其每小時攝入120 ml左右, 在拔出導(dǎo)尿管時需注意患者膀胱內(nèi)的尿液是否已經(jīng)排出。此外, 要求臨床工作人員能夠根據(jù)膀胱的恢復(fù)程度, 適當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿時間延長, 并在行間歇導(dǎo)尿期間, 對患者尿液內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及膿細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行計(jì)算［3］。③建立反射性膀胱訓(xùn)練：要求護(hù)理人員對每位患者進(jìn)行兩種以上的訓(xùn)練方法, 以盡早的恢復(fù)患者的排尿功能, 從而減少膀胱內(nèi)剩余尿量。而在訓(xùn)練期間, 應(yīng)注意訓(xùn)練的進(jìn)程及方法, 避免出現(xiàn)因訓(xùn)練不當(dāng)造成的尿液反流增多。同時對于處在訓(xùn)練過程的患者進(jìn)行密切觀察, 當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、血壓升高等不良癥狀時, 需減少訓(xùn)練的強(qiáng)度及時間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式下的滿意程度情況, 可分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個等級, 以非常滿意及滿意之和作為滿意程度以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采取

t檢驗(yàn), 以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示, 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的滿意程度情況：康復(fù)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的患者數(shù)明顯多于常規(guī)護(hù)理組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的滿意程度情況［n (%)］

3 討論

脊髓損傷的患者多伴有泌尿系統(tǒng)的損傷, 嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量, 因此, 對于脊髓損傷的患者應(yīng)采取積極有效的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練對策, 以改善及恢復(fù)患者的泌尿系統(tǒng)功能。在本次試驗(yàn)中所采用的康復(fù)護(hù)理方法包括導(dǎo)尿護(hù)理、間歇性導(dǎo)尿護(hù)理及建立膀胱反射訓(xùn)練三個方面, 研究結(jié)果顯示, 康復(fù)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的患者數(shù)明顯多于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。結(jié)果說明, 康復(fù)護(hù)理組所采用的護(hù)理方法能夠更好的達(dá)到脊髓損傷患者的需求, 與鄭艷紅等［4］于2005年的研究結(jié)果大致相符。綜上所述, 對于脊髓損傷的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理, 能夠明顯縮短其治愈進(jìn)程, 改善患者的排尿功能, 減少膀胱內(nèi)的尿液殘余量, 同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 患者的滿意程度較高, 值得推廣。

［1］ 湯穎珍,賴華.脊髓損傷病人泌尿系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理.中國臨床醫(yī)學(xué)雜志,2003,12(107):11235-11236.

［2］ 劉智.神經(jīng)源性膀胱的評價和對策.現(xiàn)代康復(fù),2000,4(06):803-804.

［3］ Menon EB, Tan ES. Bladder training in patients with spinak cord injury. Urology,2002,40(05):425-429.

［4］ 鄭艷紅,魯秀平.68例脊髓損傷后神經(jīng)性膀胱的康復(fù)護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)信息,2005,18(04):395-396.

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