新型全腸灌洗液替代泌尿外科患者手術(shù)前常規(guī)灌腸的安全性和療效觀察

劉天冬 趙培湘

新型全腸灌洗液替代泌尿外科患者手術(shù)前常規(guī)灌腸的安全性和療效觀察

劉天冬 趙培湘

目的 觀察并分析新型全腸灌洗液替代泌尿外科患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)灌腸的臨床療效及安全性。方法 在泌尿外科住院的患者中抽取200例, 將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100例, 在術(shù)前對(duì)照組患者采取常規(guī)灌腸, 實(shí)驗(yàn)組采取新型全腸灌洗液—恒康正清進(jìn)行灌腸。觀察兩組患者腸道排便的療效和患者其不良反應(yīng)的發(fā)生狀況, 并觀察患者使用后的依從性。結(jié)果 兩組患者在服用相應(yīng)藥物后, 其排便效果相當(dāng)；但實(shí)驗(yàn)組患者在灌腸后的不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且實(shí)驗(yàn)組患者的依從性顯著好于對(duì)照組, 兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 新型全腸灌洗液比常規(guī)灌腸液更有效、安全、易于患者接受, 且其臨床不良反應(yīng)較小, 值得推廣。

灌腸；術(shù)前準(zhǔn)備；全腸灌洗液

灌腸是泌尿外科最常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備, 它對(duì)患者的腸蠕動(dòng)有一定的刺激性, 可以對(duì)糞便進(jìn)行軟化, 促進(jìn)患者體內(nèi)積氣和積糞的排除, 故而減輕術(shù)后的腹脹［1］。灌腸對(duì)患者不僅存在著不適感和痛苦感, 還存在著一定的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn), 也是現(xiàn)階段較為普遍的難題。為提高患者在術(shù)前的灌腸療效, 減少不良反應(yīng), 提高安全性, 現(xiàn)對(duì)新型全腸灌洗液替代常規(guī)灌腸的安全性和療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年3月～2013年12月來本院泌尿外科住院的患者中抽取200例, 包括男156例, 女44例, 年齡在30～78歲, 平均年齡(58.2±1.1)歲。包括前列腺增生癥患者86例, 泌尿系腫瘤患者24例, 尿路結(jié)石患者90例,200例患者均進(jìn)行開放手術(shù)或微創(chuàng)治療。兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病和手術(shù)方式等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)灌腸, 即在術(shù)前日晚9點(diǎn)進(jìn)行1次500 ml的普通肥皂水灌腸。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用新型全腸灌洗液—恒康正清進(jìn)行灌腸, 該藥物每盒分A、B、C三包。A包：碳酸氫鈉1.68 g, 氯化鉀0.74 g；B包：亞硫酸鈉5.68 g, 氯化鈉1.46 g；C包：60 g聚乙二醇4000。藥物全部倒入杯中并用1000 ml的溫開沖服, 攪拌均勻, 在術(shù)前下午的3時(shí)口服。第一次服用500 ml, 后每20 min服用250 ml, 直至服用完。若3 h后患者仍未排便, 應(yīng)再重復(fù)使用上述藥物1盒［2］。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者排便情況：觀察兩組患者能否如期排便, 其排便的時(shí)間和次數(shù)。②不良反應(yīng)：密切觀察兩組的患者在服用藥物后是否有惡心嘔吐、睡眠欠佳、直腸不適、腹脹腹痛等不良反應(yīng)出現(xiàn)。③依從性：將患者的依從性分為不依從、部分依從和完全依從3種程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效 兩組患者在服用相應(yīng)的藥物后, 其排便效果相當(dāng)。灌腸后, 對(duì)照組患者均有排便, 但有2例患者出現(xiàn)排便不止的狀況, 且在手術(shù)時(shí)仍發(fā)生排便；實(shí)驗(yàn)組患者在服用1盒藥物后有92例患者有效果, 服用2盒有4例患者有效果。但仍有3例患者排便不止, 且在手術(shù)時(shí)仍出現(xiàn)排便狀況。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)狀況 灌腸后, 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 兩組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(χ2=14.2992, P＜0.05)。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生狀況, 見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生狀況(n, %)

2.3 兩組患者的依從性比較 實(shí)驗(yàn)組患者的依從性顯著高

于對(duì)照組, 兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.5297, P＜0.05)。

兩組間患者的依從性, 見表2。

表2 兩組患者的依從性比較［n］

3 討論

恒康正清是新型全腸灌洗液, 其主要成分是聚乙二醇4000, 特點(diǎn)是非吸收性、非滲透性及非爆炸性［3］。其主要作用機(jī)制是周圍的水分子與聚乙二醇4000結(jié)合, 增加了糞便的體積并將其進(jìn)行軟化, 刺激排便反射使糞便及時(shí)排除。因此, 恒康正清在臨床上常用于手術(shù)前新型灌腸藥物。本研究顯示, 實(shí)驗(yàn)組服用恒康正清的排便效果好, 且不良反應(yīng)較小,患者的依從性好, 大大有利于手術(shù)的進(jìn)行和患者機(jī)體的康復(fù)。結(jié)果顯示, 常規(guī)灌腸使患者的不良反應(yīng)較大, 且顯著高于應(yīng)用恒康正清灌腸的實(shí)驗(yàn)組, 造成該現(xiàn)象的主要原因是肥皂水灌腸的因素。傳統(tǒng)的肥皂水灌腸已不符合現(xiàn)今臨床用藥的標(biāo)準(zhǔn), 且肥皂水呈堿性, 對(duì)腸道的刺激性較大；而恒康正清的主要成分是聚乙二醇4000電解質(zhì), 對(duì)機(jī)體及腸道無刺激性, 故引起惡心嘔吐、腹痛腹脹等反應(yīng)較輕, 故患者的依從性顯著高于用肥皂水進(jìn)行常規(guī)灌腸的對(duì)照組。因此, 為提高我國臨床的用藥質(zhì)量, 應(yīng)將傳統(tǒng)不標(biāo)準(zhǔn)的肥皂水灌腸法淘汰, 應(yīng)用新型全腸灌洗液進(jìn)行術(shù)前灌腸準(zhǔn)備。

綜上所述, 新型全腸灌洗液—恒康正清是泌尿外科術(shù)前替代常規(guī)灌腸的一種安全有效方法, 且該方法不良反應(yīng)小, 易被患者所接收, 方便操作, 實(shí)施簡單等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣。

［1］ 王琪,李啟剛,羅宏莉.開塞露在乙狀結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用.結(jié)直腸肛門外科,2007,6(3):164-165.

［2］ 張空.術(shù)前開塞露納肛法替代肥皂水灌腸法的臨床研究.現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(108):665-666.

［3］ 蔡文智,智發(fā)朝,李鳳伶,等.腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備無效率的影響因素.世界華人消化雜志,2005,13(14):1785-1787.

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