坤泰膠囊聯(lián)合氯米芬治療女性不孕290例臨床分析

尚利飛

坤泰膠囊聯(lián)合氯米芬治療女性不孕290例臨床分析

尚利飛

目的 評(píng)價(jià)坤泰膠囊聯(lián)合氯米芬治療女性不孕的臨床療效。方法 回顧性分析婦科門診就診的不孕婦女, 剔除男方因素及其他因素所致不孕的290例女性排卵障礙性不孕患者, 選擇坤泰膠囊聯(lián)合氯米芬周期治療, 同時(shí)進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況及子宮內(nèi)膜厚度, 計(jì)算排卵率及妊娠率, 隨訪妊娠情況至治療后半年。結(jié)果 應(yīng)用坤泰膠囊聯(lián)合氯米芬治療后, 排卵期子宮內(nèi)膜厚度平均為9.65 mm, 排卵率84.14%, 妊娠率53.79%。結(jié)論 坤泰膠囊聯(lián)合氯米芬治療女性不孕, 誘導(dǎo)排卵效果好, 明顯提高妊娠率。

女性不孕；坤泰膠囊；氯米芬Clinical analysis of 290 cases of kuntai capsule and clomiphene in treatment of female infertility SHANG Li-fei.Department of Gynaecology and Obstetrics, Chifeng Second Hospital, Chifeng 024000, China

【Absract】 Objective To evaluate the clinical effects of kuntai capsule and Clomiphene in the treatment of female infertility.Methods Retrospective analysis was made for 290 cases with female infertility who has ovulation failure, which were eliminated male and other infertility factors.Kuntai capsule and clomiphene were given cyclically, and the follicle diameter and endometrial thickness were monitorded by the transvaginal ultrasound.The rate of ovulation and pregnancy were calculated, and patients were followed up continuously to observe the results of pregnancy until the administration of drug after half a year.Results After the administration of kuntai capsule and clomiphene in the infertile women, the average endometrial thickness on a period of ovulation was 9.65 mm, and the rates of ovulation and pregnancy were 84.14%, and 53.79%.Conclusion The treatment of kuntai capsule combined with clomiphene can effectively improve ovulation

據(jù)統(tǒng)計(jì), 全世界有5000萬~8000萬人患有生育問題,每年還增加約200萬對(duì)新的不孕不育夫婦, 而我國約有10%~15%的夫婦不孕［1］。而女性不孕合并卵巢功能減退更是世界性難題。本院采用坤泰膠囊聯(lián)合氯米芬治療女性不孕患者, 明顯提高妊娠率, 取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料納入標(biāo)準(zhǔn)：未經(jīng)任何避孕措施,性生活規(guī)律而1年以上因排卵障礙而未孕者, 選2009年1月~2010年12月赤峰市第二醫(yī)院婦科門診就診的不孕癥婦女共290例, 年齡22~40歲, 不孕年限2~10年, 隨訪妊娠情況至治療后半年。

1.2 研究方法 月經(jīng)周期第2天查陰道如超聲子宮雙附件無異常, 性激素正常, 開始口服坤泰膠囊, 4粒/次, 3次/d, 飯后半小時(shí), 連服12周。于月經(jīng)周期第5天開始口服氯米芬, 50~100 mg, 1次/d, 連續(xù)5 d, 如未孕, 連續(xù)應(yīng)用3周期。于月經(jīng)周期第8天開始陰道超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度及卵泡發(fā)育情況, 抽血查性激素變化, 必要時(shí)應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素(HCG), 指導(dǎo)性生活。排卵后2周查血HCG,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果必要時(shí)給以黃體支持, 隨訪半年。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用坤泰膠囊聯(lián)合氯米芬治療后排卵期子宮內(nèi)膜平均厚度9.65 mm, 排卵率84.14%(244/290),妊娠率53.79%(156/290)。

3 討論

不孕癥的病因多種多樣, 其中女性不孕最重要和常見的是排卵障礙所致不孕問題, 而制定有效的促排卵方案同樣是解決女性不孕問題的關(guān)鍵所在。氯米芬作為一線促排卵藥物因其用藥方法方便, 價(jià)格便宜, 副作用小而被廣泛地應(yīng)用于臨床。氯米芬需要在雌激素正常的體內(nèi)環(huán)境才能發(fā)揮促排卵作用, 因?yàn)槁让追遗c下丘腦雌激素受體結(jié)合, 中樞對(duì)循環(huán)中的雌激素水平變化產(chǎn)生反饋, 脈沖式增加GnRH,從而引起卵泡發(fā)育和生長, 在FSH升高, 雌激素升高或降低時(shí), 卵巢功能減退時(shí)氯米芬誘導(dǎo)排卵效果差。有文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用氯米芬促排卵的前提是具有完善的下丘腦-垂體-卵巢軸以及血清雌二醇濃度＞50 pg/ml,對(duì)于卵巢無法生成雌激素的婦女, 氯米芬是無效的［2］。同時(shí), 氯米芬可使宮頸黏液粘稠, 子宮內(nèi)膜容受性因其抗雌激素效應(yīng), 在臨床上常見其排卵率高而受孕率低。氯米芬連用3個(gè)月為1個(gè)療程,累計(jì)排卵率高達(dá)80%［3］。

腎虛及氣血失調(diào)與女性不孕關(guān)系密切, 坤泰膠囊為純中藥制劑, 補(bǔ)氣養(yǎng)血, 主要成分：熟地黃、黃連、白芍、阿膠、茯苓等, 通過改善卵巢功能, 從而達(dá)到促孕的目的。林守清等［4］國家“九五”攻關(guān)項(xiàng)目147例圍絕經(jīng)綜合征兩中心,隨機(jī)、雙盲、雙模擬安慰劑, 平行對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)坤泰膠囊療效與戊酸雌二醇相似, 療效與患者卵巢功能相關(guān)。在本組研究資料中, 坤泰膠囊聯(lián)合氯米芬治療女性不孕排卵率為84.14%, 與單用氯米芬排卵率80%相近, 但聯(lián)合用藥妊娠率53.79%, 明顯高于單用氯米芬妊娠率34.8%(2635/7578)［5］。

綜上所述, 坤泰膠囊通過改善卵巢功能, 提高體內(nèi)雌激素水平, 有利于更好地發(fā)揮氯米芬的促排卵作用, 并提高妊娠率。

［1］ 羅世芳.排卵障礙性不孕癥診斷及治療.第1版.北京：醫(yī)藥科技出版社, 2012:1.

［2］ Richard P.宮腔內(nèi)人工受精與促排卵.全松, 陳雷寧,譯.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011:66-67.

［3］ 丁雪梅, 張翠珍, 楊艷麗, 等.坤靈丸聯(lián)合氯米芬治療排卵障礙性不孕臨床分析.河北醫(yī)學(xué), 2013, (19)4:625-626.

［4］ 林守清.147例圍絕經(jīng)綜合征.中國新藥雜志, 2005,14(12): 1472-1476.

024000 內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科