細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用分析

周淑敏

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用分析

周淑敏

目的 探討細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值及診斷體會(huì)。方法 回顧分析428例乳腺腫塊患者的FNAC, 并對(duì)其中226例做病理對(duì)照。結(jié)果 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與病理組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析, 診斷準(zhǔn)確率達(dá)96.01%。結(jié)論 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷乳腺腫塊病變性質(zhì)有獨(dú)到價(jià)值, 值得推廣應(yīng)用。

乳腺腫塊；細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)；診斷

乳腺疾病多表現(xiàn)為乳腺腫塊, 但是其腫塊的性質(zhì)確定有賴于輔助檢查, 目前的方法多有紅外線乳腺掃描、鉬靶攝片、超聲波檢查、乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡、手術(shù)活檢及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)。其中FNAC檢查具有經(jīng)濟(jì)、安全、操作簡(jiǎn)單等不可替代的優(yōu)點(diǎn), 作為一種輔助檢查手段, 在乳腺腫塊的定性診斷中有獨(dú)特價(jià)值。對(duì)本院近年來FNAC診斷的乳腺腫塊患者資料進(jìn)行分析, 并與病理組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年3月~2014年3月間共428例行乳腺腫塊FANC檢查患者, 年齡18~74歲, 腫物直徑1.0~6.8 cm, 其中得到病理組織學(xué)對(duì)照的有226例。

1.2 方法 患者體位可坐位或臥位, 視腫物位置而定, 充分暴露乳腺腫塊。5 ml或10 ml一次性注射器, 7號(hào)針頭,局部消毒, 固定腫物, 非麻醉下將針頭刺入腫塊, 針頭抵達(dá)腫物后拉取針?biāo)ū３肿⑸淦鲀?nèi)負(fù)壓, 然后不同方向刺入腫物輕輕抽吸數(shù)次, 確定針吸到腫物組織后將針退出。針頭對(duì)準(zhǔn)玻片噴射數(shù)次, 將吸出物制成玻片3~6張, 晾干后用95%乙醇固定, HE染色, 顯微鏡下觀察。病理組織學(xué)診斷均為手術(shù)切除標(biāo)本, 石蠟切片, HE染色。

2 結(jié)果

428例患者中226例經(jīng)病理組織學(xué)對(duì)照, 細(xì)胞學(xué)診斷惡性者49例, 診斷正確率92.45%；其他良性腫塊診斷正確率也較高, 總診斷正確率達(dá)96.01%, 具體見表1。

表1 226例乳腺腫塊的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)與病理組織學(xué)結(jié)果對(duì)照(n, %)

3 討論

乳腺腫瘤是我國(guó)女性常見的一種疾病, 且近年來乳腺癌的發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì), 因此, 早發(fā)現(xiàn)、早期診斷對(duì)指導(dǎo)臨床治療起到重要作用。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)以其取材方便快速、創(chuàng)傷小、報(bào)告快及準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)在臨床中得到廣泛應(yīng)用［1］。很多文獻(xiàn)報(bào)道FNAC準(zhǔn)確率在95%左右, 尤其對(duì)惡性腫瘤的敏感性高達(dá)98%, 本文與病理組織學(xué)診斷對(duì)照診斷符合率達(dá)96.01%。

細(xì)針穿刺操作的注意事項(xiàng)：①詢問病史, 確定腫塊部位、大小、數(shù)量、質(zhì)地、活動(dòng)度等, 對(duì)懷疑惡性的要檢查患者腋窩淋巴結(jié)是否腫大；②穿刺時(shí)一般選腫物中央處進(jìn)針,但腫物呈囊性時(shí)要避免穿入腫物中心, 避免抽吸物為炎性壞死物造成假陰性診斷；③穿刺時(shí)要在不同方向多抽吸幾次以便抽出較多的腫物組織；④當(dāng)穿出細(xì)胞成分過少不足以診斷時(shí)要重新取材。

對(duì)乳腺腫物進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是一種操作簡(jiǎn)單、快速、安全并具有重復(fù)性的術(shù)前診斷方法, 能比較準(zhǔn)確的為臨床在術(shù)前確定腫塊的病理性質(zhì), 為制定手術(shù)方案提供依據(jù)［2］,縮短了患者住院時(shí)間, 減少患者痛苦, 是一種值得推廣應(yīng)用的術(shù)前檢查方法。

［1］ 馬博文,劉振疆,桂大華,等.403例乳腺腫物細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)對(duì)照分析.浙江腫瘤,1996, 2(4):212-214.

［2］ 段立鋒, 米賢菌, 鐘守軍, 等.40例乳腺腫塊空芯針穿刺標(biāo)本病理活檢的臨床探討.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(2):697.

2014-05-20］

466000 河南省周口市中心醫(yī)院病理科