高頻超聲對(duì)淺表腫塊的檢測

高曉晗

高頻超聲對(duì)淺表腫塊的檢測

高曉晗

目的 探討高頻超聲檢測淺表腫塊的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2011年2月～2013年6月期間本院收治的121例淺表腫塊的超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析, 所有病例均經(jīng)穿刺或手術(shù)病理檢查確診。結(jié)果 高頻超聲對(duì)淺表腫塊的檢出率為100.00%(121/121), 病理診斷符合率為92.56%(112/121), 其中113例(93.39%)為良性病變,8例(6.61%)為惡性病變。121例患者中包括13種病變, 其中脂肪瘤44例, 脂肪肉瘤5例, 神經(jīng)纖維瘤8例, 纖維瘤8例, 橫紋肌肉瘤3例, 血管瘤9例, 淋巴管瘤2例, 結(jié)核4例,膿腫3例, 外傷性血腫3例, 腱鞘囊腫12例, 腘窩囊腫9例, 表皮囊腫11例。結(jié)論 高頻超聲檢測淺表腫塊具有診出率和病理診斷符合率高的特點(diǎn), 并且具有方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn), 具有一定的臨床診斷意義和應(yīng)用價(jià)值。

高頻超聲；淺表腫塊；超聲表現(xiàn)

超聲是淺表腫塊檢測的重要影像學(xué)檢查手段, 具有廉價(jià)、無創(chuàng)、方便等優(yōu)點(diǎn)。高頻超聲分辨率高, 可顯示病變部位、大小、形態(tài)和周圍組織關(guān)系的情況, 提供細(xì)微結(jié)構(gòu)的超聲影像資料［1］, 現(xiàn)將本院121例淺表腫塊的高頻超聲檢測結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年6月期間本院收治的121例患者作為研究對(duì)象, 所有患者均因淺表部位捫及軟組織腫塊而入院就診, 部分患者病變部位可有腫脹、疼痛等癥狀, 所有病例均經(jīng)穿刺或手術(shù)病理檢查確診。其中男性72名, 女性49名, 患者年齡21～74歲, 平均年齡(44.3±11.7)歲。121例患者均行高頻超聲檢查, 對(duì)其影像資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 儀器與方法 采用PHILIPS-IU22 型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查, 探頭頻率5～17 MHz。受檢者根據(jù)病變部位采取不同體位, 相應(yīng)健側(cè)部位做對(duì)照檢查［2］。一般采用直接接觸掃查法, 在掃查不平整區(qū)域或較表淺的時(shí)候加用水囊, 部分患者在檢查部位表面涂抹較厚的耦合劑 , 利用水囊或比較厚的耦合劑作為聲窗［3］。

2 結(jié)果

2.1 淺表腫塊的良惡性鑒別 高頻超聲對(duì)淺表腫塊的檢出率為100.00%(121/121), 病理診斷符合率為92.56%(112/121),其中113例(93.39%)為良性病變,8例(6.61%)為惡性病變,兩種類型腫塊高頻超聲表現(xiàn)不同。

良性腫塊形態(tài)大多規(guī)則, 邊界清楚, 部分表面包被呈高回聲的包膜, 腫塊內(nèi)部可為高回聲、低回聲、等回聲或無回聲, 回聲均勻或不均勻, 腫塊直徑1.1～8.2 cm, 平均直徑(3.3±1.4)cm；惡性腫塊形態(tài)多不規(guī)則, 與周圍組織分界不清,內(nèi)部回聲不均勻, 可伴有出血、壞死、鈣化和囊性變, 腫塊直徑1.4～7.9 cm, 平均直徑(3.7±1.6)cm。

2.2 淺表腫塊的臨床分布及診斷符合率121例患者中包括13種病變：脂肪瘤、脂肪肉瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤、橫紋肌肉瘤、血管瘤、淋巴管瘤、結(jié)核、膿腫、外傷性血腫、腱鞘囊腫、腘窩囊腫和表皮囊腫。不同類型腫塊的臨床分布及診斷符合率不同。見表1。

表1 淺表腫塊的臨床類型及診斷符合率(%)

3 討論

體表軟組織腫塊是臨床上常見的病變, 好發(fā)于軀干和四肢, 種類繁多, 病情復(fù)雜, 故治療前應(yīng)借助影像學(xué)檢查明確其性質(zhì)［4］。本次研究選取121例患者作為樣本, 病變以良性為主, 惡性較少見。良性病變以脂肪瘤最為多見, 其次為囊腫(包括腱鞘囊腫、腘窩囊腫和表皮囊腫), 高頻超聲下腫塊的形態(tài)大多規(guī)則, 邊界清楚, 部分表面包被呈高回聲的包膜,腫塊內(nèi)部可為高回聲、低回聲、等回聲或無回聲, 回聲均勻或不均勻；惡性病變主要為脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤, 高頻超聲顯示腫塊形態(tài)多不規(guī)則, 與周圍組織分界不清, 內(nèi)部回聲不均勻, 可伴有出血、壞死、鈣化和囊性變。121例患者中包括13種病變：脂肪瘤、脂肪肉瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤、橫紋肌肉瘤、血管瘤、淋巴管瘤、結(jié)核、膿腫、外傷性血腫、腱鞘囊腫、腘窩囊腫和表皮囊腫, 不同類型腫塊的臨床分布及診斷符合率不同。高頻超聲檢測實(shí)質(zhì)性腫塊的診斷符合率較低, 脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤及結(jié)核均存在誤診, 其主要原因?yàn)閷?shí)質(zhì)性腫塊組織來源復(fù)雜, 超聲圖像缺乏特異性［5］。本次研究中, 高頻超聲檢測淺表腫塊診出率為100.00%, 病理診斷符合率為92.56%, 可信度較高, 且具有無創(chuàng)、方便、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn), 具有一定的臨床診斷意義和應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張玉紅.高頻超聲在淺表組織腫塊診斷中的臨床應(yīng)用.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,37(6):1061.

［2］ 余怡琳. 高頻超聲在淺表組織腫塊中的應(yīng)用價(jià)值.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(20):120-121.

［3］ 郭志潔,彭偉平.淺表組織腫塊超聲診斷與術(shù)后病理對(duì)照分析.影像診斷與介入放射學(xué),2012,21(1):39-41.

［4］ 陳松華,吳媛媛,李仁富, 等.高頻超聲對(duì)體表軟組織腫塊的診斷價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(11):1742-1745.

［5］ 馬彩虹.高頻彩超對(duì)淺表腫塊的診斷價(jià)值.黑龍江醫(yī)藥,2009,22(5):718-720.

510660 廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院

作者單位：133300 吉林省琿春礦業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院