胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理和外科術(shù)后病理的臨床對(duì)照分析

黃保華

胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理和外科術(shù)后病理的臨床對(duì)照分析

黃保華

目的 對(duì)比分析胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理和外科術(shù)后病理。方法 隨機(jī)選取2010年1月～2013年1月來(lái)本院治療的150例胃癌患者為研究對(duì)象,150例患者均行全胃切除術(shù), 術(shù)前行胃鏡活檢,術(shù)后行外科病理檢查。結(jié)果150例患者術(shù)前經(jīng)胃鏡活檢, 其中109例患者經(jīng)胃鏡活檢確診胃癌, 確診率72.7%, 剩余39例疑似胃癌,2例排除胃癌。結(jié)論 胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢準(zhǔn)確率較高, 但與外科術(shù)后病理結(jié)果仍有差距, 但術(shù)前胃鏡活檢對(duì)術(shù)前臨床診斷胃癌有重要的作用, 值得應(yīng)用。

胃癌；胃鏡活檢；病理

目前, 胃癌致死率居高不下, 嚴(yán)重威脅著人類生命健康。胃癌早期臨床癥狀不明顯, 存在極大的診斷難度, 多數(shù)胃癌患者入院時(shí)病情已經(jīng)達(dá)到晚期, 需行全胃切除術(shù)治療, 但術(shù)后存活率依然較低。因此, 加強(qiáng)胃癌患者胃鏡活檢, 了解患者病情, 對(duì)積極預(yù)防及有效治療胃癌意義重大。本文選取2010年1月～2013年1月本院治療的150例胃癌患者進(jìn)行術(shù)前胃鏡活檢病理及外科術(shù)后病理對(duì)照分析, 獲得了一定的結(jié)論, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年1月本院治療的150例胃癌患者為研究對(duì)象, 其中, 男87例, 女63例；年齡21～78歲, 平均年齡48.3歲；上腹痛58例, 上腹脹37例,上腹不適17例, 胸骨后不適4例, 上消化道出血27例, 其他表現(xiàn)7例。150例患者均首次發(fā)現(xiàn)胃癌, 無(wú)胃手術(shù)史。術(shù)前對(duì)150例患者行常規(guī)術(shù)前影像學(xué)檢查, 均未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1.2 方法150例患者術(shù)前進(jìn)行胃鏡活檢以及術(shù)后外科病理檢查全部規(guī)范取材, 病灶直徑低于1 cm全部取材, 高于1 cm部分取材。胃鏡活檢行常規(guī)石蠟包埋切片, 并采用蘇木精-伊紅染色, 在顯微鏡下仔細(xì)觀察并記錄病灶病理類型、侵潤(rùn)深度以及分化程度等［1］。并檢結(jié)果與外科術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照, 評(píng)價(jià)總結(jié)胃鏡活檢結(jié)果。

2 結(jié)果

150例患者經(jīng)外科術(shù)后病理檢查, 均為胃癌, 但根據(jù)本文胃鏡活檢結(jié)果, 其中,109例患者經(jīng)胃鏡活檢確診胃癌, 確診率72.7%,39例活檢標(biāo)本壞死, 標(biāo)本細(xì)胞明顯退變, 疑似胃癌,2例患者經(jīng)胃鏡活檢檢查被確診為胃息肉, 排除胃癌。具體結(jié)果見表1。

3 討論

胃癌病發(fā)因素復(fù)雜, 其與人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣, 比如飲食、吸煙、飲酒等有一定的關(guān)系［2］。目前, 我國(guó)胃癌病發(fā)率、致死率均較高, 因此, 臨床加強(qiáng)胃腸疾病患者胃鏡檢查, 對(duì)胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎等進(jìn)行積極預(yù)防和治療, 對(duì)預(yù)防胃癌有著重要的意義。

表1 胃鏡活檢結(jié)果

胃鏡是外科手術(shù)前臨床診斷胃癌的重要方法, 近年來(lái),隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展, 胃鏡診斷胃癌的準(zhǔn)確率和應(yīng)用價(jià)值有了更進(jìn)一步的提高, 目前, 胃鏡活檢成為臨床術(shù)前病理檢查診斷胃癌的首選方法, 在臨床上得到了廣泛地應(yīng)用。胃鏡活檢一定程度上能確診惡性病變, 本文150例患者經(jīng)胃鏡活檢, 發(fā)現(xiàn)109例患者為胃癌, 但胃癌活檢不一定能診斷出所有病變, 剩余41例患者中,39例患者為疑似胃癌, 從這個(gè)角度上講, 胃鏡活檢與外科術(shù)后病理檢查結(jié)果上還存在差距。萬(wàn)磊［3］研究結(jié)果指出, 同一個(gè)胃鏡活檢操作師對(duì)同一個(gè)胃癌患者間隔一段時(shí)間進(jìn)行2次胃鏡檢查, 結(jié)果不同, 這說(shuō)明,臨床診斷胃癌只能將胃鏡活檢作為參考手段, 仍應(yīng)將外科術(shù)后病理檢查作為主要手段, 但考慮到胃鏡活檢能對(duì)胃息肉、胃潰瘍或萎縮性胃炎等易發(fā)展至胃癌的疾病進(jìn)行早期診斷,并有效預(yù)防消化系統(tǒng)疾病發(fā)展為胃癌, 因此, 胃鏡活檢臨床意義重大。

本文選取2010年1月～2013年1月本院收治的150例胃癌患者為研究對(duì)象, 對(duì)其進(jìn)行術(shù)前胃鏡活檢檢查和外科術(shù)后病理檢查, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 外科術(shù)后病理檢查150例患者均確診為胃癌, 而胃鏡活檢確診率為72.7%, 仍有39例(26%)疑似胃癌患者因標(biāo)本組織壞死, 細(xì)胞退變, 無(wú)法確診, 這說(shuō)明標(biāo)本取材對(duì)臨床胃鏡活檢影響較大, 因此, 臨床在進(jìn)行標(biāo)本取材時(shí)要注意以下幾方面：①對(duì)于疑似胃癌患者, 標(biāo)本數(shù)量要超過(guò)3塊, 同時(shí)要選取不同部位取材［4］；②胃潰瘍患者要將潰瘍隆起邊緣內(nèi)側(cè)作為活檢標(biāo)本；③早期癌變病灶形態(tài)不太明顯, 所以, 在胃鏡活檢時(shí)要用黏液染色, 提高確診率［5］。本文胃鏡活檢結(jié)果和外科術(shù)后病理結(jié)果一致度高達(dá)81%, 然而, 考慮到二者檢查結(jié)果仍然存在誤差, 因此, 臨床診斷胃癌時(shí)不能單憑胃鏡活檢結(jié)果對(duì)患者做出最終定論。

綜上所述, 胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢結(jié)果和外科術(shù)后病理結(jié)果仍然存在一定差距, 但術(shù)前胃鏡活檢作為早期消化系統(tǒng)疾病的診斷方法, 其臨床診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較高, 同時(shí), 對(duì)預(yù)防胃癌有重要意義, 因此, 臨床推薦術(shù)前行胃鏡活檢診斷病變患者。

［1］ 易智君.胃鏡與外科病理對(duì)胃癌診斷對(duì)比分析.醫(yī)學(xué)信息,2010,23(3):642-643.

［2］ 萬(wàn)磊.胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的比較分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(6):115-116.

［3］ 趙梅莘,丁士剛,劉琳娜,等.胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理異同的研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(8):874-875.［4］ Ang TL, Fock KM, Teo EK, et al. The diagnostic utility of narrow band imaging magnifying endoscopy in clinical practice in a population with intermediate gastric cancer risk. European journal of gastroenterology & hepatology,2012,24(4):362-367.

［5］ 劉豫瑞,陳玉麗,吳婷,等.52例青年人胃癌分析.中華消化內(nèi)經(jīng)雜志,2009,3(12):67-68.

515041 廣東省汕頭市中心醫(yī)院病理科