痔瘡術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防

邵長(zhǎng)彪

痔瘡術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防

邵長(zhǎng)彪

目的 探討痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的有效預(yù)防措施。方法 選擇2011年8月～2013年8月于本院接受手術(shù)治療的132例痔瘡患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組66例, 觀察組66例, 對(duì)兩組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性預(yù)防治療, 比較并發(fā)癥的緩解情況, 設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查患者的滿意度。結(jié)果 兩組經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥包括疼痛、尿潴留、術(shù)后出血、便秘、肛門狹窄、創(chuàng)口感染等癥, 對(duì)癥處理后觀察組的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組, 差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組患者對(duì)本次臨床處理的滿意度為87.88%, 對(duì)照組對(duì)本次處理的滿意度為57.58%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)性預(yù)防處理措施可以有效降低痔瘡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 促進(jìn)手術(shù)治療效果, 值得臨床借鑒推廣。

痔瘡；并發(fā)癥；預(yù)防

痔瘡是我國(guó)臨床上最為常見(jiàn)的肛腸科疾病, 臨床報(bào)道指出該病可以發(fā)生于任一年齡段, 且隨著年齡的增加, 其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)［1］。痔瘡主要的臨床表現(xiàn)為便血, 給患者的生活造成了嚴(yán)重的影響。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步發(fā)展, 人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)隨之不斷改變, 致使痔瘡的發(fā)病人數(shù)不斷增加, 據(jù)統(tǒng)計(jì)痔瘡在肛腸疾病的所占比例已經(jīng)超過(guò)了80%［2］。臨床上主要根據(jù)病情選擇性治療, 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者主要采取手術(shù)方案治療, 但術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥, 如切口疼痛、術(shù)后出血、便秘和尿潴留等, 對(duì)患者的術(shù)后生活同樣帶來(lái)了影響, 因此探討有效預(yù)防痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的措施成為近年來(lái)臨床的研究熱點(diǎn)。本研究對(duì)本院針對(duì)性預(yù)防處理痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果進(jìn)行了總結(jié)分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年8月～2013年8月本院于本院接受手術(shù)治療的132例痔瘡患者作為研究對(duì)象, 按照系統(tǒng)隨機(jī)化法將其分為兩組, 對(duì)照組66例, 男30例, 女36例, 年齡20～48歲, 平均年齡(36.2±7.2)歲, 外剝內(nèi)扎術(shù)28例, 痔環(huán)切術(shù)38例, 觀察組66例, 男29例, 女37例, 年齡22～47歲, 平均年齡(35.8±6.8)歲, 外剝內(nèi)扎術(shù)26例, 痔環(huán)切術(shù)40例, 兩組的基本資料如年齡、性別、手術(shù)方式等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。經(jīng)檢查排除直腸息肉、直腸癌等肛腸疾病, 兩組患者均自愿接受本次研究,簽署知情同意書(shū), 經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)認(rèn)可。

1.2 方法 兩組患者均由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)手術(shù), 手術(shù)過(guò)程中予以常規(guī)護(hù)理包括術(shù)前檢查、健康護(hù)理、飲食護(hù)理、腸道清潔及藥物預(yù)防等, 對(duì)照組術(shù)在手術(shù)過(guò)程中僅給予上述常規(guī)護(hù)理預(yù)防, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理預(yù)防的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性預(yù)防并發(fā)癥措施, 具體措施如下。

1.2.1 疼痛預(yù)防 患者手術(shù)完畢后由專門護(hù)理人員送回病房, 立即予以芬必得緩釋膠囊鎮(zhèn)痛, 持續(xù)口服3～5 d, 由護(hù)理人員指導(dǎo)患者腹式呼吸, 并協(xié)助其尋找舒適的體位。

1.2.2 尿潴留預(yù)防 熱水袋放于小腹熱敷, 通過(guò)對(duì)會(huì)陰部的刺激來(lái)促進(jìn)排尿；按摩穴位(三陰交、中極和關(guān)元)促進(jìn)排尿；通過(guò)制造流水聲促進(jìn)排尿；如果患者因切口疼痛而延遲排尿,需要應(yīng)用止痛藥物輔助。對(duì)于病情較重的需要及時(shí)導(dǎo)尿。

1.2.3 術(shù)后出血 護(hù)理人員在痔核脫落前這段時(shí)期要注意觀察創(chuàng)面滲血情況, 營(yíng)造舒適環(huán)境保證患者充足休息, 減少過(guò)度活動(dòng), 保證大便舒暢, 避免因排便引發(fā)切口出血的可能,如果發(fā)現(xiàn)便中帶血需要報(bào)知主治醫(yī)生, 必要時(shí)給予藥物止血。

1.2.4 便秘預(yù)防 加強(qiáng)飲食護(hù)理, 合理搭配飲食, 食譜中增加粗纖維成分食物如粗糧、豆類、芹菜、菠菜等, 囑咐患者適量食用助消化食物如香蕉、蜂蜜等。便秘嚴(yán)重的由主治醫(yī)生采取藥物治療措施預(yù)防。

1.2.5 肛門狹窄 術(shù)后密切觀察大便性狀、排便疼痛和出血等異常情況, 責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)人工指擴(kuò)張治療, 做好肛門狹窄的預(yù)防工作。

1.2.6 創(chuàng)口感染 術(shù)后合理運(yùn)用抗生素, 同時(shí)指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行高錳酸鉀溶液(1:5000)坐浴, 從而保持創(chuàng)面清潔, 防止術(shù)后感染。

1.2.7 心理護(hù)理 在痔瘡手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中給予患者心理護(hù)理, 術(shù)前安排護(hù)理人員詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程和并發(fā)癥情況,減少患者緊張、焦慮情緒, 加強(qiáng)痛患者的溝通, 讓其全力配合。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行觀察, 統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率, 以此來(lái)對(duì)兩組的臨床處理效果做出評(píng)價(jià)；自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)本次治療和護(hù)理的滿意度, 滿意度=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 無(wú)數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示計(jì)量資料, 應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析, 數(shù)據(jù)資料以%表示, χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù), 手術(shù)治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥包括疼痛、尿潴留、術(shù)后出血、便秘、肛門狹窄、創(chuàng)口感染等癥, 對(duì)癥處理后觀察組的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組,差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1；經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組患者對(duì)本次臨床處理的滿意度為87.88%, 對(duì)照組對(duì)本次處理的滿意度為57.58%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組痔瘡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

本研究就本院近年來(lái)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性預(yù)防并發(fā)癥治療后的臨床效果進(jìn)行了總結(jié)分析, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 痔瘡手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括疼痛、尿潴留、術(shù)后出血、便秘、肛門狹窄、創(chuàng)口感染, 疼痛是上述并發(fā)癥所占比例最大的一項(xiàng),和已有的報(bào)道結(jié)果相符, 分析認(rèn)為痔瘡發(fā)病位置分布著大量周圍神經(jīng), 手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作, 對(duì)內(nèi)括約肌和周圍神經(jīng)的損傷不可避免, 因此術(shù)后疼痛例數(shù)較多。尿潴留也是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥, 多數(shù)學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了深入研究, 他們認(rèn)為術(shù)后括約肌痙攣是造成排尿困難主要原因。如何降低這些不良并發(fā)癥對(duì)手術(shù)成功率和術(shù)后恢復(fù)非常關(guān)鍵, 觀察組患者在手術(shù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取了針對(duì)性預(yù)防并發(fā)癥的措施, 各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低, 說(shuō)明了本次針對(duì)性預(yù)防措施的有效性。作者認(rèn)為在痔瘡手術(shù)治療過(guò)程中首先需要加強(qiáng)術(shù)后疼痛和尿潴留的預(yù)防, 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理對(duì)手術(shù)的臨床效果同樣重要, 心理護(hù)理主要是通過(guò)緩解患者的緊張和焦慮情緒來(lái)提高治療效果, 該措施是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)。問(wèn)卷結(jié)果調(diào)查顯示觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組, 說(shuō)明了本次臨床處理方案得到了患者的肯定, 進(jìn)一步體現(xiàn)了預(yù)防并發(fā)癥的必要性。

綜上所述, 針對(duì)性預(yù)防處理措施可有效降低痔瘡術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率, 促進(jìn)手術(shù)治療效果, 值得臨床借鑒推廣。

［1］ 劉曉麗.手術(shù)治療痔瘡患者的護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012, (21):143.

［2］ 劉鑫濤,劉立業(yè).吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理.西南軍醫(yī),2012,14(3):430-432.

［3］ 郎佰成.痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理.中外健康文摘,2008(24):38-39.

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