泌尿生殖道支原體感染的耐藥性分析

陳瑞湖

泌尿生殖道支原體感染的耐藥性分析

陳瑞湖

目的 探討泌尿生殖道支原體感染的耐藥性。方法 對(duì)泌尿生殖道感染患者1350例感染支原體的類型進(jìn)行測(cè)定, 并測(cè)定其耐藥性。結(jié)果 支原體最為敏感的抗生素是四環(huán)素類。結(jié)論 四環(huán)素類抗生素可作為治療支原體感染的首選藥物。

支原體；感染；耐藥性

支原體感染是人們?cè)谌粘Ｉ钪谐Ｒ姷囊环N感染性疾病, 它是一種無(wú)細(xì)胞壁的特殊微生物, 嚴(yán)重影響著人類的生活。近年來(lái), 支原體感染的發(fā)病率越來(lái)越高, 并且隨著抗生素的廣泛使用, 其耐藥性也越來(lái)越高, 為了研究現(xiàn)階段本地區(qū)支原體的感染情況及耐藥性, 作者對(duì)1350例患者樣本進(jìn)行了支原體檢測(cè), 并對(duì)耐藥性進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011～2013年收治泌尿生殖道感染患者1350例, 男485例, 女865例, 年齡18～49歲, 平均(36±4)歲。這些患者主要表現(xiàn)尿道口紅腫、尿痛、尿頻等癥狀, 初步診斷為非淋菌性泌尿生殖道感染。檢測(cè)解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh)并進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。

1.2 標(biāo)本采集 主要采集的樣本有宮頸分泌物, 尿道分泌物, 前列腺液, 尿液等, 均按照相應(yīng)標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)采集流程進(jìn)行采集。

1.3 試劑與方法 采用的試劑盒是支原體培養(yǎng)、鑒定、藥物一體化試劑盒, 所有的操作步驟均按照說(shuō)明書的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行, 培養(yǎng)基由橙黃色變紅色且液體清亮可判斷為Uu或Mh陽(yáng)性, 陽(yáng)性者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

2 結(jié)果

標(biāo)本分布：患者宮頸分泌物587例(43.5%), 尿道分泌物374例(27.7%), 前列腺液231例(17.1%), 尿液158例(11.7%)。

感染分布：1350例標(biāo)本中, 支原體陽(yáng)性727例(53.9%),男213例(43.9%), 女514例(59.4%)；其中Uu感染565例, Uu、Mh混合感染93例, Mh感染69例, 見表1。

表11350 例標(biāo)本支原體陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果［n (%)］

支原體藥敏結(jié)果在10種抗生素中最敏感的為米諾環(huán)素,耐藥性最高的為環(huán)丙沙星, 具體見表2。

表2727 株支原體對(duì)10種抗生素的藥敏結(jié)果［n (%)］

3 討論

支原體是一種無(wú)細(xì)胞壁的特殊微生物, 由于它獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)使它對(duì)宿主的器官和組織有著同等親和性, 使得它的臨床感染率高, 是嚴(yán)重影響人類健康的致病微生物之一。從本研究結(jié)果可以看出, 本地支原體感染以Uu為主, 且Uu多是單獨(dú)感染的形式, Mh感染相對(duì)較少, 且主要是與Uu混合感染［2］。

作者在臨床工作中主要用于治療支原體感染的抗生素為抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素(四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類)和阻止DNA復(fù)制的抗生素(喹諾酮類)等［3］。但是隨著抗生素的廣泛使用, 支原體的耐藥性越來(lái)越高, 使得臨床治療越來(lái)越困難。在本組測(cè)定的10種抗生素中, 敏感率最高的是米諾環(huán)素(84.5%)和多西環(huán)素(82.3%), 所以作者建議在臨床工作中將它們列為首選的治療支原體感染的藥物。支原體對(duì)交沙霉素的敏感率為70.7%, 而對(duì)其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敏感率均＜50%, 說(shuō)明目前支原體對(duì)該類藥物的耐藥性相對(duì)較高, 臨床中不建議作為一線藥物使用。

喹諾酮類藥物是臨床工作中常常用到的抗支原體感染的藥物, 由于它腎毒性相對(duì)較小, 在泌尿生殖系統(tǒng)中藥物濃度較高等優(yōu)點(diǎn)的存在, 使得它常常被作為治療支原體感染的首選藥物使用。但近年發(fā)現(xiàn)它的耐藥現(xiàn)象逐漸增加, 并且該類藥物下不同藥物之間有著比較明顯的交叉耐藥性, 使使用受到一定的限制［4］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 目前支原體對(duì)喹諾酮類抗生素的耐藥率均＞55%, 該類中目前耐藥性最高的是環(huán)丙沙星(69.3%), 與之前的相關(guān)文獻(xiàn)相符［5］, 故目前不建議將其作為治療支原體感染的首選藥物。

總之, 本研究結(jié)果表明, 米諾環(huán)素和多西環(huán)素是支原體敏感性最高的兩種抗生素, 可作為本地區(qū)治療支原體感染的首選藥物。

［1］ 王子仲,張建敏.泌尿生殖道支原體屬感染的現(xiàn)狀及其耐藥性.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(11):1622-1624.

［2］ 陳利,曾賤高,劉利輝,等.泌尿生殖系標(biāo)本支原體培養(yǎng)及藥敏分析.中國(guó)感染控制雜志,2008,1(7):46-48.

［3］ 樊瑜,歐湘峰,李廣華,等.支原體感染及耐藥性變化分析.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2009,19(7):1554-1555.

［4］ Eom JS, Wang H, Sohn JW, et al. Clinical and molecular epidemidogy of quinolone resistant Escherichia coliisolated from urinarytract infection. Microb Drug Resist,2002,8(3):227-2291.

［5］ 姜解平,段秋林.女性泌尿生殖道感染支原體的耐藥性監(jiān)測(cè)分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(11):1640-1641.

nalysis of drug resistance of mycoplasma infection in urogenital tract

CHEN Rui-hu.
Department of Laboratory, Taishan People's Hospital, Taishan529200, China

Objective To investigate the drug resistance of mycoplasma infection in genitourinary tract. Methods 1350 cases of mycoplasma infection in genitourinary tract infections were measured and determined resistance. Results Mycoplasma was the most sensitive to antibiotics tetracycline. Conclusion Tetracycline antibiotics can be a preferred choice for treatment of mycoplasma infections.

Mycoplasma; Infection; Drug resistance

529200 廣東省臺(tái)山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科