心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

縱榮華

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題嚴(yán)重困擾著醫(yī)院的發(fā)展。在醫(yī)院的各個(gè)科室中, 心血管內(nèi)科承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高, 多由于護(hù)理問(wèn)題出現(xiàn)醫(yī)療糾紛［1］, 因而, 對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行分析, 積極的尋找相應(yīng)的護(hù)理措施, 這是對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)的最主要方法, 也是心血管內(nèi)科護(hù)理人員的主要任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇2012年8月～2013年8月間診治的110例心血管內(nèi)科患者, 其中56例為男性, 54例為女性；年齡在49～83歲之間, 平均65歲；病變類型：48例為高血壓冠心病, 62例為心肌梗死。

1.2 方法 對(duì)本文所選的110例患者的資料進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析。

2 心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素

2.1 護(hù)理操作中存在的不安全因素

2.1.1 用藥及配伍因素 心血管內(nèi)科藥物種類繁多, 藥名相對(duì)復(fù)雜, 同一種藥物因所用劑量差異也會(huì)出現(xiàn)不同的藥效。假如護(hù)士在為患者配藥的過(guò)程中藥物配伍不嚴(yán)格, 與醫(yī)生的處方劑量存在差異, 或者由于粗心看錯(cuò)劑量, 只是根據(jù)自己的習(xí)慣進(jìn)行配比, 這些都可能會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。另外, 護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注操作時(shí), 應(yīng)嚴(yán)格控制滴注的速度, 過(guò)快會(huì)增加患者的心臟負(fù)擔(dān), 使血壓升高等, 嚴(yán)重時(shí)甚至引起心力衰竭［2］。

2.1.2 護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)因素 護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題具體表現(xiàn)在下述幾點(diǎn)：①護(hù)理記錄的真實(shí)性問(wèn)題。②護(hù)理記錄的完整性問(wèn)題。③護(hù)理記錄的及時(shí)性問(wèn)題。

2.1.3 醫(yī)療費(fèi)用糾紛方面 現(xiàn)今心血管疾病所需的醫(yī)藥費(fèi)用以及檢查費(fèi)用相對(duì)較高, 因患者的經(jīng)濟(jì)條件有限, 醫(yī)療保險(xiǎn)也只是解決很少的一部分問(wèn)題, 例如護(hù)理過(guò)程中無(wú)法及時(shí)將各種藥費(fèi)和治療費(fèi)用告知患者, 或者不適合的催款方式,所花費(fèi)的費(fèi)用不夠詳細(xì), 都可能引起患者及其家屬不滿引起護(hù)理糾紛。

2.2 患者方面的不安全因素

2.2.1 患者不遵醫(yī)囑引起的不安全因素 一些患者由于臨床癥狀不明顯, 或者經(jīng)過(guò)治療后癥狀明顯緩解, 因而對(duì)疾病產(chǎn)生輕視, 不按照醫(yī)囑服藥, 請(qǐng)假外出不按照規(guī)定時(shí)間返回,或者自行離開(kāi)醫(yī)院, 由于心血管疾病通常變化快、發(fā)病急,患者離開(kāi)醫(yī)院會(huì)降低休息時(shí)間, 而且面對(duì)較大的噪音, 多種原因共同作用容易引起疾病發(fā)作。因而, 患者不遵醫(yī)囑會(huì)引起不安全的隱患。

2.2.2 患者對(duì)治療期望過(guò)高導(dǎo)致的不安全因素 一些患者對(duì)相關(guān)疾病缺乏認(rèn)識(shí), 對(duì)醫(yī)療結(jié)果存在過(guò)高的期望值。如病情惡化, 多將責(zé)任歸屬于醫(yī)護(hù)人員, 在加上對(duì)醫(yī)院及治療等不適應(yīng), 情緒焦躁, 加劇了心血管病的發(fā)作, 每個(gè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情的評(píng)估結(jié)果并不完全一致, 引起家屬和患者本身對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生質(zhì)疑, 不信任護(hù)理治療, 引起不安全因素出現(xiàn)。

3 心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的改進(jìn)措施

3.1 提高護(hù)理水平 為了將心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素完全杜絕, 最主要的是提高醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理水平, 首先從專業(yè)技術(shù)水平開(kāi)始, 制定各項(xiàng)正確的規(guī)章制度,嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行, 為患者提供有效、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。在對(duì)患者實(shí)施處置時(shí), 應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑內(nèi)容選擇藥物和藥物配比, 用藥后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征密切觀察。在靜脈滴注或者靜脈推注過(guò)程中, 注意滴注或者推注速度, 以免過(guò)快導(dǎo)致不必要的危險(xiǎn)。

3.2 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身法律知識(shí)學(xué)習(xí), 熟記《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》, 將其真正的落實(shí)到護(hù)理操作中, 學(xué)會(huì)用法律知識(shí)保護(hù)自己, 避免不安全因素的出現(xiàn),同時(shí)管理和約束自身的醫(yī)護(hù)行為。另外, 還應(yīng)該通過(guò)法律的角度對(duì)書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄進(jìn)行規(guī)范, 不可出現(xiàn)涂改、漏記、誤記以及主觀臆造等現(xiàn)象出現(xiàn)。確保護(hù)理記錄的完整性、真實(shí)性以及及時(shí)性, 將護(hù)理記錄出現(xiàn)偏差的幾率降到最低。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 積極的為患者提供一個(gè)安靜、舒適的就診環(huán)境, 嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范以及實(shí)施辦法》對(duì)自身的行為進(jìn)行約束, 從身邊的小事做起, 真正的從患者的感受出發(fā), 尊重患者的感受和人格, 講究操作的規(guī)范、語(yǔ)言的文明以及貼心的關(guān)愛(ài), 將自身的醫(yī)德有效提高, 在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作中, 應(yīng)最大限度的降低患者的痛苦, 多與患者溝通, 對(duì)于患者提出的疑問(wèn)及時(shí)給予解決, 同時(shí)還應(yīng)不斷的提高自身的素質(zhì), 運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo), 根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)知教育。

綜上所述, 心血管內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)給予重視, 將患者住院過(guò)程中可能出現(xiàn)的任何不安全因素給予杜絕。不斷的提升自身的專業(yè)素質(zhì)和水平, 提高醫(yī)療安全和法律意識(shí), 嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行, 為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)措施。

［1］胡秀琴.心血管疾病護(hù)理中不安全因素分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011, 42(25):528-529.

［2］余莉.骨科護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009, 31(01):62-63.