乳腺癌患者的心理護(hù)理體會

王偉

乳腺癌是臨床上女性最常見的惡性腫瘤之一, 根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)我國近年來乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢［1］。近年來的報道顯示患者發(fā)病年齡日趨年輕化, 且死亡率高達(dá)5%［2］?；颊咄鶗霈F(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀, 因此乳腺癌患者的心理護(hù)理尤其重要, 針對患者存在的這些具體的心理問題制定并實(shí)施個性化的心理護(hù)理方案, 2010年1月～2012年12月作者對86例乳腺癌患者采取針對性的心理護(hù)理措施, 取得了滿意的治療效果, 現(xiàn)將護(hù)理舉措分析如下。

1 臨床資料

2010年1月～2012年12月期間本科共收治乳腺癌患者86例, 均為已婚；年齡36～74歲, 平均51.6歲?；颊呶幕潭龋罕尽？?0例, 高中23例, 初中及以下43例。86例患者行乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù), 術(shù)后病理為：浸潤性導(dǎo)管癌54例, 浸潤性小葉癌13例, 導(dǎo)管內(nèi)癌12例, 腺癌7例。患者住院時間12～23 d, 平均15.6 d。

2 乳腺癌患者心理特點(diǎn)

2.1 否認(rèn)、隱藏心理 大多數(shù)患者在被確診后雖然有明確的診斷結(jié)果, 仍有僥幸心理, 不愿意接受這一事實(shí), 患者害怕同事、朋友知道, 害怕身體的功能減退以及內(nèi)分泌紊亂,擔(dān)心手術(shù)后夫妻關(guān)系緊張。

2.2 悲觀、絕望心理 患者擔(dān)心術(shù)后化療脫發(fā), 手術(shù)后女性曲線美的破壞, 擔(dān)心腫瘤切除不徹底, 疾病無法治愈, 對愈后產(chǎn)生恐懼, 對未來生活失去信心, 產(chǎn)生強(qiáng)烈的不確定感。

2.3 恐懼、焦慮心理 在確定要接受手術(shù)治療的時候, 擔(dān)心手術(shù)過程中疼痛, 擔(dān)心手術(shù)不成功以及手術(shù)以后出現(xiàn)并發(fā)癥, 尤其是年輕女性因擔(dān)心手術(shù)造成的生理缺陷, 而產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼和焦慮［3］。

3 心理護(hù)理措施

3.1 術(shù)前心理護(hù)理 患者入院后, 護(hù)理人員要與患者及家屬積極主動溝通, 讓患者充分感受到被尊重和關(guān)心, 通過與患者的交流, 盡可能多了解患者的內(nèi)心活動, 加強(qiáng)心理疏導(dǎo),解除其思想顧慮, 讓患者在心理上有足夠的安全感, 增強(qiáng)患者家屬的愛心及同情心, 對于具有強(qiáng)烈的否認(rèn)心理的患者,護(hù)理人員要采取行之有效的心理護(hù)理策略, 進(jìn)行權(quán)威性的解釋, 以改變患者對疾病的認(rèn)識。使患者及其家屬對于本病有正確的認(rèn)知, 大致清楚手術(shù)的全過程以及手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處置措施, 讓患者充分認(rèn)識到手術(shù)的意義, 以及手術(shù)的安全性, 多介紹手術(shù)治療成功的案例, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 盡可能的避免不良心理反應(yīng)的產(chǎn)生, 使患者心理處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。

3.2 術(shù)后的心理護(hù)理 術(shù)后患者由于失去一側(cè)乳房、影響到患者的第二性征, 降低了患者的自尊心, 患者要面對失去乳房的事實(shí), 使其比一般癌癥患者要面對更大、更復(fù)雜的心理壓力, 患者對癌癥的恐懼, 以及化療所帶來的不良反應(yīng),患者在心理上極度不適應(yīng)［4］。首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系,充分取得患者的信任, 護(hù)理人員要多為患者著想, 講解手術(shù)以后的注意事項(xiàng), 使患者有充分的思想準(zhǔn)備, 幫助患者盡可能克服心理障礙, 對患者的家屬尤其是患者的丈夫進(jìn)行心理輔導(dǎo), 鼓勵患者丈夫在患者面前適度贊揚(yáng)其家屬對其表現(xiàn)出的關(guān)愛, 使患者充分體會到來自家庭的溫暖, 對于情緒波動比較大的患者, 護(hù)理人員要更加耐心細(xì)致地做患者思想工作,鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實(shí), 以積極樂觀的情緒配合治療, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員要做好乳腺癌患者的出院指導(dǎo),詳細(xì)交待清楚必要的注意事項(xiàng), 教會患者家屬尤其是患者丈夫正確的心理護(hù)理方法。日常生活中對患者進(jìn)行細(xì)致入微的體貼與照顧, 讓患者體會到家庭的溫暖, 禁忌言語上的刺激,平時保持情緒的穩(wěn)定, 保持心情舒暢, 注意手術(shù)切口的清潔,避免皮膚破損, 減少感染的發(fā)生。注意休息以及適當(dāng)鍛煉身體, 鼓勵患者參加適量的戶外活動, 注意飲食的調(diào)節(jié), 增強(qiáng)患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性, 鼓勵患者以積極的心態(tài)回歸社會, 正常從事各種活動, 多與人交流, 要讓患者做一些力所能及的事情, 增強(qiáng)患者的成就感, 避免情緒上的失落感, 提高患者的生活質(zhì)量, 告知患者定期回醫(yī)院復(fù)診, 不適隨診。

4 討論

心理因素在腫瘤發(fā)病中起著至關(guān)重要的作用, 直接影響到患者術(shù)后的生存質(zhì)量以及術(shù)后生存率, 臨床護(hù)理人員不僅要具有基本的臨床護(hù)理知識以及技能, 同時還需要具備專業(yè)的心理護(hù)理知識, 對患者的護(hù)理工作具有強(qiáng)烈的責(zé)任感, 積極主動的與患者及其家屬溝通, 根據(jù)患者的心理障礙進(jìn)行針對性的心理干預(yù), 幫助患者克服抑郁、焦慮等消極情緒, 有效緩解患者因?yàn)榧膊淼男睦韷毫? 提高患者的治療依從性, 提高患者的整體治療質(zhì)量?；颊咴诔鲈汉螳@得社會、家庭的支持, 幫助患者克服外觀上改變的心理障礙, 以積極向上的心態(tài)重新面對生活。幫助患者重新樹立生活的信心和勇氣, 使患者早日回歸社會。

［1］鄭瑩, 李德錄, 向泳梅, 等.上海市區(qū)乳腺癌流行現(xiàn)狀及趨勢分析.外科理論與實(shí)踐, 2001, 6(4):219-221.

［2］張索娟, 耿寅卯, 王曉春, 等.乳腺癌病人術(shù)后抑郁狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對策.河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2002, 20(2):33-35.

［3］中華護(hù)理學(xué)會.整體護(hù)理理論與實(shí)踐.北京:中國科技出版社,2001:30.

［4］蔡雁, 施小群.乳腺癌患者術(shù)后乳房缺失心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究.中華護(hù)理學(xué)雜志, 2006, 41(2):105-108.