減輕新生兒生理性溢奶的臨床護(hù)理辦法

黃靜儀

對(duì)于剛剛為人父母的年輕人來(lái)說(shuō), 對(duì)于新生兒的照顧也是小心翼翼, 但是對(duì)新生兒出現(xiàn)的一些生理上的反應(yīng)他們就會(huì)手足無(wú)措, 比如新生兒出現(xiàn)的溢奶現(xiàn)象和吐奶就會(huì)認(rèn)為是一樣的, 根本不懂得怎么樣去解決這樣的問(wèn)題。這就需要他們多學(xué)習(xí)有關(guān)新生兒護(hù)理方面的知識(shí)。所以了解病情的發(fā)病原因以及出現(xiàn)的現(xiàn)象和會(huì)有哪些并發(fā)癥發(fā)生, 應(yīng)該怎樣預(yù)防是每一位家長(zhǎng)應(yīng)該了解和能夠做到的, 讓新生兒在嬰幼兒期可以健康的生活。

新生兒的生理性溢奶主要有很多原因, 從新生兒的生理特征上來(lái)看新生兒的胃部是呈水平的, 對(duì)于年輕的父母根本不知道, 所以會(huì)經(jīng)常給新生兒多喂, 導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溢奶的狀況, 還有一些對(duì)于喂孩子的方法不規(guī)律時(shí)也容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溢奶的狀況, 所以針對(duì)新生兒溢奶現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)原因,及時(shí)找出病因。

1 嬰兒溢奶和吐奶的區(qū)別

通常新生兒喝的奶水從嘴角溢出來(lái), 稱(chēng)之為溢奶；如果是從嘴巴以噴射式的動(dòng)作噴出, 就稱(chēng)為吐奶。

1.1 原因 出生不久的正常嬰兒都會(huì)有這樣輕微的現(xiàn)象,會(huì)造成這類(lèi)的情形, 是由于生理性的食道下括約肌閉鎖不全。人類(lèi)的食道與胃之間有個(gè)括約肌, 新生兒的括約肌因其力道不夠, 才會(huì)使得食物容易從胃逆流而上。

1.2 區(qū)別 兩者的差別只是在于方式以及動(dòng)作上的不同而已, 都是一般常見(jiàn)的現(xiàn)象, 根據(jù)有些醫(yī)學(xué)報(bào)告指出雖然有這樣的情形, 但是由于一些父母覺(jué)得沒(méi)有什么問(wèn)題, 因此沒(méi)有太多的配合數(shù)據(jù), 所以在吐的奶量上應(yīng)該是多少的比例, 就沒(méi)有臨床上更正確的統(tǒng)計(jì)了。

2 新生兒出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象的原因

新生兒出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象一般分為生理性溢奶和病理性溢奶。

2.1 生理性溢奶 新生兒的胃容量小, 只有新生兒的一個(gè)拳頭大, 存放的食物少, 特別是1～2個(gè)月的嬰兒, 胃呈水平位,吃下去的奶水容易返回到胃入口處而倒流回食管, 這種原因引起的溢奶比較常見(jiàn)［1］。

2.2 病理性溢奶 先天性食管閉鎖、腸閉鎖、先天性巨結(jié)腸等。嘔吐時(shí)應(yīng)立即將嬰兒抱起, 或取右側(cè)臥位, 以免嘔吐物吸入氣管引起窒息［2］。在排除喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐后, 應(yīng)及早就醫(yī), 查明原因。

2.3 產(chǎn)生的原因 日常喂養(yǎng)攝食過(guò)量, 快速吞咽, 吸入較多的空氣, 奶嘴孔過(guò)大, 以致奶汁流入太急, 奶嘴孔過(guò)小, 吸入奶少空氣多, 牛奶太燙或太冷, 喂奶后過(guò)多翻動(dòng)?jì)雰旱? 都可引起嘔吐。若能針對(duì)原因, 改進(jìn)喂養(yǎng)方法, 并于喂奶后將新生兒豎抱, 輕拍背部, 讓新生兒打嗝后躺下取右側(cè)臥位,嘔吐即能減少或停止。

3 新生兒出現(xiàn)的溢奶現(xiàn)象帶來(lái)的疾病

新生兒溢奶現(xiàn)象如果只是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象時(shí), 家長(zhǎng)應(yīng)多注意觀察新生兒和日常生活上的喂養(yǎng)及日常護(hù)理方面, 慢慢的新生兒會(huì)有所好轉(zhuǎn), 但對(duì)于生理反映過(guò)大的新生兒可能會(huì)導(dǎo)致某些疾病。

一般新生兒出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象比較嚴(yán)重的情況, 如新生兒窒息所致的腦水腫和顱內(nèi)出血, 除嘔吐癥狀外, 常有呻吟、發(fā)紺、抽搐等癥狀；新生兒上呼吸道感染常有發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀；敗血癥和腦膜炎常有反應(yīng)差、精神萎靡、拒食、不動(dòng)、黃疸等癥狀；肺炎常有發(fā)熱、呼吸急促、口吐泡沫、發(fā)紺等癥狀［3］。

新生兒的嘔吐物可為奶水、黃綠色或糞渣樣的東西、血性液體, 嘔吐時(shí)持續(xù)嘔吐且量較多, 有時(shí)可以噴得很遠(yuǎn)。有的疾病還會(huì)伴有腹脹、大便帶血、咳嗽、便秘、吸吮和吞咽奶汁困難, 甚至出現(xiàn)抽搐、發(fā)熱等表現(xiàn)。對(duì)于類(lèi)似的病情出現(xiàn)時(shí), 家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī), 以保證新生兒不會(huì)出現(xiàn)較大的疾病, 家人也都會(huì)安心。所以應(yīng)該從根本上發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的原因, 以及在日常生活中年輕的父母應(yīng)該注意哪些方面。

4 改善新生兒溢奶現(xiàn)象

4.1 改變奶粉的沖泡方式 在日常給新生兒喂奶時(shí)要注意奶粉的沖泡方式, 如果給新生兒喝的牛奶濃度太稀很容易導(dǎo)致嬰兒溢奶的現(xiàn)象, 可以在牛奶中加一些谷物保證不會(huì)逆流,但是要注意牛奶的濃度不可以太濃, 容易導(dǎo)致腸胃阻塞或者腹瀉, 會(huì)讓新生兒感覺(jué)到很不舒服, 所以父母應(yīng)該特別注意。在幫助奶粉溶解的時(shí)候, 也要注意不能上下劇烈的搖晃奶瓶,否則產(chǎn)生太多的泡沫也不利于新生兒飲用, 導(dǎo)致吐奶的發(fā)生。

4.2 幫助新生兒打嗝 當(dāng)新生兒喝完奶時(shí), 胃的下部是奶水, 上部是空氣, 很容易造成新生兒的溢奶現(xiàn)象, 因此父母應(yīng)該拍打新生兒的背部幫助他們把氣體排出體外, 這樣就可以減少胃部的壓力, 自然也就能夠減輕新生兒的溢奶和吐奶的現(xiàn)象。如果新生兒打嗝有困難時(shí), 這時(shí)父母應(yīng)該把新生兒抱起來(lái), 讓新生兒趴在自己的肩上至少30 min, 或讓新生兒右側(cè)臥躺下, 枕頭墊高一些, 這樣可以有效的讓新生兒胃部的氣體迅速的排出去［4］。

4.3 藥物治療 如果新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重的溢奶和吐奶現(xiàn)象時(shí),可遵醫(yī)囑使用一些刺激胃部蠕動(dòng)的藥物, 可以改善幼兒的胃部不適, 但是最好不應(yīng)用藥物治療, 因?yàn)樗幬飼?huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生一些不良刺激。

5 新生兒的溢奶現(xiàn)象預(yù)防措施

5.1 在給新生兒喂奶方面 ①在每次喂奶后將新生兒豎著抱起來(lái)放在肩上輕輕拍打新生兒的背部, 直到新生兒的嗝打出來(lái)再將新生兒放下, 這樣可以減少溢奶的出現(xiàn), 把新生兒的枕頭稍微墊高一些可以保證胃部氣體的排出。②在喂奶時(shí)要防止空氣進(jìn)入新生兒胃部, 所以要注意給孩子喂奶時(shí)裹住整個(gè)乳頭, 注意不要留有空隙, 用奶瓶喂時(shí)要讓奶汁充滿(mǎn)奶嘴, 防止空氣的進(jìn)入, 父母可以在奶粉中加一些黏稠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 可以減少空氣的進(jìn)入, 防止溢奶的出現(xiàn)。③在給新生兒喂完奶時(shí), 抱起和放下的時(shí)候動(dòng)作要輕柔, 不可用力也不可以搖晃, 慢慢的將新生兒放下。偶爾出現(xiàn)溢奶, 新生兒沒(méi)有出現(xiàn)痛苦表情時(shí)可以在新生兒枕邊放一些小毛巾和濕巾。

5.2 做好預(yù)防溢奶措施 當(dāng)新生兒吃奶時(shí)也是該為新生兒換尿布時(shí) , 應(yīng)該先換尿布再喂奶, 不然會(huì)導(dǎo)致新生兒剛剛吃完就換尿布, 很容易導(dǎo)致新生兒吐奶。同樣在給新生兒洗澡、按摩運(yùn)動(dòng)時(shí)都應(yīng)該在喂奶之前, 這樣就可以減少新生兒溢奶的出現(xiàn)。

5.3 應(yīng)該掌握好新生兒的喂奶時(shí)間 每隔3小時(shí)左右給新生兒喂1次奶比較合理, 如果喂奶的次數(shù)過(guò)于頻繁, 會(huì)引起新生兒的進(jìn)食量, 因?yàn)槟淘谛律鷥何咐锎蠹s2～3 h會(huì)排空,所以容易引起胃部發(fā)脹, 甚至吐奶［5］。

5.4 喂奶前的檢查 在給新生兒喂奶之前母親應(yīng)該先觀察新生兒的鼻腔是否阻塞, 如果發(fā)現(xiàn)阻塞最好先清潔干凈之后再喂奶。盡量避免給新生兒喂奶時(shí)出現(xiàn)喘憋, 還要注意不在新生兒特別餓和過(guò)飽時(shí)喂奶, 父母還應(yīng)該注意在給新生兒喂完奶后不要逗新生兒笑, 會(huì)導(dǎo)致吐奶。

5.5 喂奶后的預(yù)防措施 在新生兒吃過(guò)奶后, 父母應(yīng)該保證新生兒的睡姿是正確的, 一般讓新生兒右側(cè)臥躺下, 而且盡量保證枕頭稍微高, 這樣可以預(yù)防溢奶的出現(xiàn)。

在新生兒的照料時(shí)一定要多注意, 注意觀察新生兒出現(xiàn)的一些不良反應(yīng), 可以及時(shí)對(duì)新生兒出現(xiàn)的狀況進(jìn)行有效的解決, 這樣可以避免許多引發(fā)新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況, 也可以及時(shí)就醫(yī)來(lái)保證新生兒的安全, 同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該多和醫(yī)護(hù)人員溝通, 對(duì)新生兒的護(hù)理及預(yù)防真正做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

［1］汪守玉.產(chǎn)后訪視中新生兒常規(guī)護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 8(22):25-26.

［2］齊少平, 李梅.改良式臥位對(duì)新生兒溢乳影響的觀察.淮海醫(yī)藥, 2007, 25(05):455.

［3］賴(lài)瓊, 曹莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少新生兒溢乳效果調(diào)查.華西醫(yī)學(xué),2010, 1(6):227-228.

［4］葉亞蘭, 趙永珍.新生兒護(hù)理安全隱患與防范.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(20):145.

［5］李廷玉, 康宇, 胡燕, 等.兒保門(mén)診母乳喂養(yǎng)與輔食添加對(duì)嬰兒體格生長(zhǎng)影響的現(xiàn)況調(diào)查分析.重慶市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.2010年.