依那普利聯(lián)合多巴胺治療肺心病心衰的臨床療效觀(guān)察

李燕

依那普利聯(lián)合多巴胺治療肺心病心衰的臨床療效觀(guān)察

李燕

目的 探討分析依那普利聯(lián)合多巴胺治療肺心病心力衰竭的臨床療效。方法 150例肺心病心力衰竭的患者為研究對(duì)象, 并將其隨機(jī)分配為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中76例對(duì)照組患者接受常規(guī)性肺心病心力衰竭的治療, 74例實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用依那普利和多巴胺。然后比較觀(guān)察兩組患者的治療效果。結(jié)果 76例對(duì)照組患者的治療總有效率為73.68%, 而74例對(duì)照組患者的治療總有效率是95.95%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合使用依那普利和多巴胺治療肺心病心力衰竭, 比傳統(tǒng)的常規(guī)性治療有更加明顯的療效, 在臨床上有很高的推廣價(jià)值。

依那普利；肺心病心力衰竭；多巴胺

肺心病是比較常見(jiàn)的一種心內(nèi)科疾病, 肺心病心力衰竭的主要臨床癥狀是患者的心臟擴(kuò)張變大、心臟功能出現(xiàn)障礙以及心跳搏動(dòng)紊亂等。另外, 肺心病心力衰竭通常還伴隨著患者的電解質(zhì)和水的紊亂, 這樣常規(guī)的強(qiáng)心、利尿治療等受到明顯的障礙, 而且即便得以順利治療, 其治療的效果也不算理想［1］。本文主要探討分析了依那普利聯(lián)合使用多巴胺治療肺心病心力衰竭的主要臨床效果, 以改善肺心病心力衰竭患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2008年5月~2014年5月在本院接受治療的150例肺心病心力衰竭的患者為研究對(duì)象, 這150例患者均符合肺心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且所有的患者都不是糖尿病、腎功能不全以及其他原因引起的心力衰竭的患者。然后將150例患者隨機(jī)分配為包含76例患者的對(duì)照組和包含74例患者的實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男32例, 女44例,年齡45~71歲, 實(shí)驗(yàn)組男39例, 女35例, 年齡42~69歲。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 76例對(duì)照組患者接受常規(guī)的持續(xù)性低流量吸氧治療, 同時(shí)還應(yīng)當(dāng)輔助抗生素、利尿、平喘等其他的綜合性常規(guī)治療, 以保證患者的水、電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。74例實(shí)驗(yàn)組患者則是在對(duì)照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 再加用依那普利和多巴胺。其中依那普利的劑量是10 mg, 多巴胺的劑量是40 mg, 然后將其加注到濃度為5%的250 ml葡萄糖中進(jìn)行靜脈注射。開(kāi)始的注射速度是5~10滴/min。之后再具體根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整滴速。通常來(lái)說(shuō), 患者的血壓狀況應(yīng)當(dāng)不低于90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。兩組患者的治療周期均為1周。除此之外, 在進(jìn)行治療期間, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀(guān)測(cè)患者的血壓、心率以及臨床癥狀等, 并要隨時(shí)做好患者的療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將肺心病心力衰竭治療的效果分為：顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。其中顯效是指患者在治療后,其心肺功能得到明顯的改善, 改善的級(jí)別至少為2級(jí)。有效是指, 患者的心肺功能改善了至少1級(jí)。而無(wú)效則是指患者在治療前后, 其心肺功能沒(méi)有發(fā)生明顯的改變, 甚至有加重的趨勢(shì)［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

76例對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療以后其總有效率為73.68%, 而在常規(guī)治療基礎(chǔ)再加用依那普利和多巴胺的74例實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.95%。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯要比對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療結(jié)果比較(n, %)

3 討論

肺心病是一種比較常見(jiàn)的慢性心臟疾病, 引發(fā)這種疾病的具體機(jī)制有動(dòng)脈高壓的形成、心臟發(fā)生病變、心力衰竭以及其他臟器受到傷害有很大的關(guān)系。一旦患者出現(xiàn)了肺心病心力衰竭, 就會(huì)非常難以治愈, 而且這也是患者病情處于非常嚴(yán)重階段的提示。一旦處在這個(gè)階段, 患者必須接受治療。傳統(tǒng)治療肺心病心力衰竭的患者, 通常只是進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等常規(guī)性治療, 但是由于肺心病心力衰竭患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度上的水、電解質(zhì)的紊亂［3］。這種情況下, 患者的強(qiáng)心、利尿治療就會(huì)手受到很大的限制, 甚至一旦操作不當(dāng), 會(huì)造成患者病情的惡化。依那普利是將血管緊張素轉(zhuǎn)換成酶的抑制劑, 肺心病心力衰竭患者在使用后, 其在患者體內(nèi)被水解成普莉拉。這種成分能夠強(qiáng)烈地將患者的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制下來(lái), 對(duì)于降低患者血管內(nèi)緊張素的含量具有非常明顯的作用, 這樣患者的血管就得到了舒張, 血壓也就自然而然的被降下來(lái)。多巴胺則是腎上腺素生物合成的前體, 目前臨床上使用的多巴胺, 大部分都是人工合成品。這種藥物對(duì)于人體內(nèi)的α、β受體有很好的激動(dòng)作用。肺心病心力衰竭患者使用后, 除了心臟的前負(fù)荷能夠得到有效降低以外, 患者的肺循環(huán)也能得到一定程度的改善, 使得患者的肺部炎癥得到治療, 同時(shí)讓患者的心肌產(chǎn)生正常的應(yīng)力作用, 是比較理想的肺心病心力衰竭的治療藥物。在本次研究所選定的150例患者, 其中76例對(duì)照組患者只是接受常規(guī)的綜合性治療, 而74例實(shí)驗(yàn)組患者則是在常規(guī)性綜合治療的基礎(chǔ)上, 再聯(lián)合使用依那普利和多巴胺, 治療的總有效率分別為73.68%和95.95%。這樣明顯的治療療效差異, 更是說(shuō)明了同時(shí)依那普利和多巴胺治療肺心病心力衰竭是非常有效的, 值得在臨床上推廣使用。

總之, 肺心病心力衰竭是肺心病發(fā)展到比較嚴(yán)重階段的一個(gè)重要標(biāo)志, 而一旦到達(dá)這種程度, 就會(huì)非常難以治愈。要想提高肺心病心力衰竭患者的生活治療, 藥物的選擇非常關(guān)鍵。在本次研究中發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合使用依那普利和多巴胺具有非常明顯的療效, 因此值得在臨床上使用推廣。

［1］ 高健, 高殿富.硝酸甘油聯(lián)合多巴胺治療肺心病心力衰竭療效觀(guān)察.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010(2):26-27.

［2］ 曹淑芹, 李虎寧.酚妥拉明與多巴胺治療肺心病心力衰竭療效觀(guān)察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011(2):88-89.

［3］ 黃海蓮.肺心病心力衰竭臨床治療體會(huì).中外健康文摘, 2012(10): 33-34.

2014-06-05］

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