中藥當(dāng)歸湯劑治療哮喘的效果評(píng)價(jià)

劉穎 王宇紅

中藥當(dāng)歸湯劑治療哮喘的效果評(píng)價(jià)

劉穎 王宇紅

目的 探討當(dāng)歸湯劑治療支氣管哮喘的臨床效果, 為該病的治療積累臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 248例哮喘患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組124例。兩組患者均給予抗感染、吸氧、吸痰等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸湯劑治療。比較兩組效果。結(jié)果 在隨訪的半年中實(shí)驗(yàn)組患者的哮喘急性發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)以及一秒用力呼氣容積(FEV1) 明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥當(dāng)歸湯劑治療哮喘療效顯著, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

當(dāng)歸湯劑；哮喘；效果評(píng)價(jià)

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病之一 , 是一類由炎性因子介導(dǎo)的呼吸道慢性炎癥, 具有反復(fù)發(fā)作的臨床特征, 發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、胸悶等一系列癥狀［1］。病理學(xué)認(rèn)為, 哮喘病的主要病理學(xué)改變是氣道炎癥性反應(yīng)以及炎癥誘發(fā)的氣道重塑。臨床上治療哮喘的藥物主要有?2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素以及氨茶堿等, 但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴, 甚至出現(xiàn)副作用, 導(dǎo)致治療效果降低。作者為探求中藥當(dāng)歸在治療哮喘方面發(fā)揮的作用, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月期間收診的哮喘患者248例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組124例。其中對(duì)照組男58例, 女66例, 年齡20～67歲, 平均年齡(32.75±6.87)歲, 病程3個(gè)月～5年,平均病程(3.74±1.02)年；實(shí)驗(yàn)組男63例, 女61例, 年齡18～69歲, 平均年齡(31.47±7.14)歲, 病程1個(gè)月～4年, 平均病程(2.86±0.92 )年。兩組患者性別、年齡、職業(yè)、病情等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊咧橥? 簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“支氣管哮喘的診斷、定義、嚴(yán)重程度以及療效標(biāo)準(zhǔn)”(修訂方案)。

1.3 研究方法 兩組哮喘患者均給予常規(guī)抗感染、吸氧、吸痰等治療。實(shí)驗(yàn)組加服當(dāng)歸湯劑, 具體藥物組成有：當(dāng)歸9 g、熟地黃3 g, 法半夏 14 g , 厚樸、全瓜萎、浙貝母各 10 g,五味子、紫蘇子、白芥子、山茱萸各5 g。水煎服1劑/d。服藥過程中患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。對(duì)照組僅給予常規(guī)治療。治療半年后對(duì)兩組患者隨訪1年,比較兩組患者1年內(nèi)哮喘急性發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)以及肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)均采用 SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過相應(yīng)治療后的療效比較見表1。

表1 兩組經(jīng)過相應(yīng)治療后的療效比較( x-±s)

3 討論

近年來(lái), 哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 這與環(huán)境惡化、城市中人生活壓力增加等多方面因素有關(guān), 長(zhǎng)期發(fā)病會(huì)影響患者的生活質(zhì)量, 嚴(yán)重者危及生命［2］。由于哮喘的誘發(fā)因素很多, 分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期, 發(fā)作具有不確定性, 病情難以控制, 治療哮喘的主要方向在于減少哮喘的急性發(fā)作, 這不僅需要在急性期使用藥物治療, 更需要在緩解期吸入激素控制癥狀。目前臨床上治療哮喘尚無(wú)特效的方法, 主要使用激素類藥物, 此類藥物不但易使患者產(chǎn)生依賴, 更容易引發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng), 因此需要研發(fā)新藥物替代激素治療哮喘。資料顯示, 運(yùn)用中藥治療哮喘得到了臨床醫(yī)生的廣泛重視。中醫(yī)認(rèn)為哮喘的病因是由于先天稟賦不足,臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致宿痰內(nèi)伏于患者肺內(nèi), 再由外邪入侵、飲食失調(diào)、冷暖不當(dāng)或情志不暢等外因而誘發(fā), 久病反復(fù)發(fā)作則可導(dǎo)致肺、腎、脾的虛證, 表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)的特征。因此中醫(yī)治療哮喘多采用補(bǔ)腎健脾、清肺瀉熱、溫肺散寒、化痰定喘、活血等治法。當(dāng)歸性溫, 歸肺經(jīng), 可活血舒肺, 有效成分包括揮發(fā)油、有機(jī)酸、黃蔑含異黃酮、皂昔及多糖類等成分, 在抑制Th2 細(xì)胞增殖、阻止Th2 細(xì)胞轉(zhuǎn)化為Th0 細(xì)胞等方面有巨大作用, 從而降低了機(jī)體的炎癥反應(yīng)。作者采用的當(dāng)歸湯劑包括當(dāng)歸、熟地黃、法半夏、厚樸、全瓜萎、浙貝母、五味子、紫蘇子、白芥子、山茱萸煎制而成。具有抗炎、清熱燥濕經(jīng)、補(bǔ)肺固表、益氣定喘、降氣化痰、補(bǔ)腎納氣、健脾化痰、降逆平喘等功效。諸藥共成宣肺化痰平喘。不但對(duì)癥治療哮喘, 也在根本上解決哮喘的邪阻于肺、氣不布津、聚液成痰之證, 具有科研及臨床應(yīng)用價(jià)值［3］。

由研究結(jié)果可見, 當(dāng)歸湯劑治療支氣管哮喘具有確切的臨床效果。在臨床上的前景值得期待。

［1］ 溫明春, 魏春華, 于農(nóng), 等.中藥?kù)`芝補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘臨床研究.國(guó)際呼吸雜志, 2012, 32(13):965-968.

［2］ 賓博平, 李亞俊, 劉孝忠, 等.中藥防哮飲對(duì)哮喘小鼠血清IL-13含量影響的研究.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2011, 22(11):2657-2659.

［3］ 陳紅楠, 李宗國(guó), 高宇, 等.中藥和氣管炎菌苗合用在治療慢性支氣管炎中的作用.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2011, 09(1): 68.

2014-03-27］

132001 吉林省吉林市中心醫(yī)院