提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對控制院內(nèi)感染發(fā)生的措施探討

崔皓 寧同波

隨著社會(huì)的發(fā)展, 人們越來越重視以患者為中心的護(hù)理質(zhì)量。而手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的成功與否、患者能否得到及時(shí)的搶救、預(yù)后是否良好等。因此, 提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量, 不僅可以減少院內(nèi)感染的發(fā)生率, 還可以加快患者的康復(fù)速度, 提高患者的滿意率, 是改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的方式之一。本文以實(shí)施手術(shù)治療的患者為研究對象, 比較不同模式的護(hù)理方式的護(hù)理效果, 旨在今后的手術(shù)室護(hù)理提供一個(gè)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年01月～2013年12月間在本院進(jìn)行手術(shù)治療的患者96例, 男50例, 女46例, 年齡21～63歲,平均年齡(48.2±5.1)歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組48例, 兩組患者在年齡、性別、文化程度、手術(shù)種類等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 詳見表1。

1.2 方法 觀察組患者采取人性化護(hù)理的方式, 通過完善人性化服務(wù)設(shè)施, 如減少手術(shù)過程中患者不必要的暴露、為患者進(jìn)出手術(shù)室配備輪椅、擔(dān)架準(zhǔn)備枕頭等, 讓患者感受到溫馨；在手術(shù)前以及部分手術(shù)過程中, 及時(shí)有效的跟患者進(jìn)行溝通, 介紹患者的病情和手術(shù)治療的方式, 消除患者的疑慮和恐慌的心理, 給予患者更多的鼓勵(lì)和安慰, 讓患者對醫(yī)護(hù)人員建立起信心, 提高患者的治療依從性, 盡量減少手術(shù)的感染發(fā)生率；另外, 護(hù)理人員還要進(jìn)行綜合業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),提高自身的技能和素質(zhì), 為患者提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式, 即按照既往的護(hù)理程序給予常規(guī)護(hù)理。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量綜合得分、感染情況、患者的滿意度對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià), 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。護(hù)理質(zhì)量評定采用醫(yī)院自擬的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)量表進(jìn)行評分［1］,滿分為100分, 護(hù)理的質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包, 對兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分(97.5±1.8)分, 患者滿意率97.9%, 感染率為2.1%, 均優(yōu)于對照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較［ ±s, n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組相比, aP<0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評分 感染情況 滿意率檢查次數(shù)(次)平均得分(分)觀察組 48 16 97.5±1.8a 1(2.1)a 47(97.9)a對照組 48 12 88.9±2.1 7(14.58)41(85.4)

3 討論

院內(nèi)感染指的是患者或者醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染, 包括患者住院期間以及在醫(yī)院內(nèi)獲得的或出院后發(fā)生的感染等。住院的患者、醫(yī)院的工作人員、探視者和患者家屬等均屬于院內(nèi)感染的對象, 而手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的對于減少院內(nèi)感染發(fā)生率, 提高醫(yī)療護(hù)理效果有著重要的作用［2,3］。

引起院內(nèi)感染的因素有：患者因素、手術(shù)室環(huán)境因素、醫(yī)護(hù)人員操作水平以及相關(guān)人員意識等。①患者因素, 由于大多數(shù)患者因疾病或者手術(shù)的創(chuàng)傷導(dǎo)致身體的免疫能力降低, 極易引起院內(nèi)感染。②手術(shù)室環(huán)境因素對于控制院內(nèi)感染起到極為關(guān)鍵的作用, 主要在房間的布局、空氣中的病原物以及醫(yī)療垃圾的處理。③醫(yī)護(hù)人員的操作, 因?yàn)槭中g(shù)操作基本都是侵入式操作, 可以將病原微生物帶入患者體內(nèi), 引起患者感染, 甚至交叉感染。④相關(guān)人員對于院內(nèi)感染的意識不夠清楚, 防范意識薄弱是導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要原因之一［4］。

提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的措施有：①手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制,應(yīng)做到每日進(jìn)行紫外線消毒, 及時(shí)清理感染性手術(shù)后的手術(shù)間和器械、物品, 防止交叉污染。②通過對患者的術(shù)前相關(guān)資料進(jìn)行分析研究, 確定出適合患者的治療和護(hù)理措施, 并貫穿于整個(gè)治療過程。及時(shí)有效的和患者進(jìn)行溝通, 掌握患者的心理動(dòng)態(tài)和生理情況, 緩解患者的緊張、焦慮的心理。③人性化的護(hù)理方式需要護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念, 從“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變成“以患者為中心的護(hù)理”方式, 打破傳統(tǒng)的操作觀念, 以減少患者痛苦作為護(hù)理的原則, 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理的服務(wù)。此外, 還有避免術(shù)后的護(hù)理形式化, 應(yīng)通過術(shù)后的護(hù)理查房, 對患者的康復(fù)情況進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的評估, 更加有利于患者的康復(fù)［5,6］。

本研究中, 人性化的手術(shù)室護(hù)理, 能夠顯著減少院內(nèi)的感染情況, 提高護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意率, 是一種能夠提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的措施, 值得推廣應(yīng)用。

［1］李燕, 張凱.人性化護(hù)理對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(32):414-415.

［2］鄒菊梅.基層醫(yī)院新生兒院內(nèi)感染的護(hù)理因素分析與干預(yù).中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(12):145-146.

［3］盧志清.手術(shù)室控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效途徑.中國誤診學(xué)雜志,2012, 12(15):4092.

［4］孫芳.加強(qiáng)手術(shù)室管理減少醫(yī)院感染的方法與體會(huì).實(shí)用醫(yī)技雜志, 2011, 18(5):537.

［5］邢紅英.提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中存在的3個(gè)問題及對策.中國臨床研究, 2011, 3(14):112-113.

［6］陳杏秀, 朱妙嫻.運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋表提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(20):119-120.