嬰兒特應(yīng)性濕疹與孕婦飲牛奶關(guān)系的臨床觀察

龔享鋒 周慧梅 孫品妍

嬰兒特應(yīng)性濕疹與孕婦飲牛奶關(guān)系的臨床觀察

龔享鋒 周慧梅 孫品妍

目的 探討孕期飲食牛奶與出生嬰兒濕疹之間的關(guān)系, 并通過(guò)對(duì)孕婦飲食的護(hù)理干預(yù)來(lái)影響嬰兒濕疹的發(fā)生。方法 篩選2011年3月~2013年6月兩年多來(lái)本院門診孕檢的160名晚期妊娠孕婦,將飲用牛奶孕婦分成觀察組, 將未飲用牛奶作為對(duì)照組, 追蹤其產(chǎn)后嬰兒其特應(yīng)性濕疹的發(fā)生率,觀察孕晚期飲用牛奶與嬰兒濕疹的發(fā)生關(guān)系。結(jié)果 觀察組孕母其嬰兒濕疹發(fā)生率明顯高于對(duì)照組, 分別為62.6%、42.4%, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05) 。結(jié)論 孕婦晚期過(guò)多食用牛奶等大分子食物可能是導(dǎo)致嬰兒濕疹的主要原因之一, 嬰兒濕疹與蛋白質(zhì)類過(guò)敏原密切相關(guān)。

孕晚期；飲食結(jié)構(gòu)；食物過(guò)敏；嬰兒濕疹

嬰兒濕疹是一種慢性免疫性皮膚病, 多在嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)起病, 主要表現(xiàn)為反復(fù)的皮膚損害、瘙癢和睡眠障礙,影響患兒的生活質(zhì)量［1］。前期的研究已經(jīng)證實(shí)嬰兒皮疹的發(fā)生與孕期飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān), 尤其是一些大分子的過(guò)敏源物質(zhì)。為了更好的了解嬰兒濕疹與孕晚期飲用牛奶的發(fā)生率,作者設(shè)計(jì)了本實(shí)驗(yàn), 以便進(jìn)一步提供改善嬰兒濕疹的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月~2013年6月期間, 對(duì)來(lái)本院產(chǎn)科門診進(jìn)行初檢的孕婦按條件篩查入選。符合以下所有條件者入選進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組：①孕12周前建卡, 單胎, 孕6個(gè)月開始記載飲食牛奶情況, 產(chǎn)后嬰兒在本院兒?？贫ㄆ隗w檢, 出生6個(gè)月內(nèi)體檢>3 次。②無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥、并發(fā)癥,無(wú)特殊用藥史。③無(wú)過(guò)敏性疾病。④所有嬰兒均為足月兒,體重在正常范圍納入實(shí)驗(yàn), 其他數(shù)據(jù)刪除。共初步選定197人, 全部符合條件共160人, 其中觀察組75 人, 對(duì)照組85人,兩組孕婦在年齡、孕齡、孕育次數(shù)、分娩方式、胎兒體重、胎兒性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, 兩組之間具有可比性。

1.2 方法 對(duì)入組孕母進(jìn)行追蹤觀察, 產(chǎn)后嬰兒6個(gè)月內(nèi)定期體檢, 嬰兒濕疹診斷參照張學(xué)軍主編第7版《皮膚性病學(xué)》的診斷, 統(tǒng)計(jì)兩組濕疹發(fā)生率, 對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的嬰兒濕疹首次出現(xiàn)時(shí)間分別以3個(gè)月內(nèi)、3~6個(gè)月劃分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 濕疹出現(xiàn)時(shí)間與持續(xù)時(shí)間的關(guān)系 作者對(duì)濕疹首次出現(xiàn)時(shí)間進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn), 是否在孕晚期飲用牛奶與其無(wú)明顯的線性相關(guān)性, 說(shuō)明濕疹出現(xiàn)時(shí)間的早晚與孕期母親是否飲用牛奶無(wú)關(guān)。

2.2 濕疹發(fā)生率與孕晚期是否飲用牛奶的關(guān)系 作者對(duì)資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn), 觀察組孕母其嬰兒濕疹發(fā)生率明顯增高, 為62.6%, 而未飲用牛奶的對(duì)照組其嬰兒濕疹發(fā)生率為42.4%, 兩者具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 孕期是否飲用牛奶對(duì)嬰兒特應(yīng)性皮疹發(fā)生率的比較

2.3 濕疹的嚴(yán)重程度與飲用牛奶量的關(guān)系 作者對(duì)孕晚期飲用牛奶的量進(jìn)行等級(jí)劃分：(+)偶有飲用,(++)間斷的飲用、總天數(shù)<1個(gè)月, 1個(gè)月<(+++)飲用<2個(gè)月, (++++)每天均有飲用、每日次數(shù)>2次。并觀察其嬰兒濕疹的皮損程度、面積、溢奶, 吐奶情況, 并尋找兩者的相關(guān)性, 發(fā)現(xiàn)濕疹與飲用牛奶的量有顯著相關(guān)性(P＜0.01)。

3 討論

嬰兒濕疹是嬰兒發(fā)生較早的最常見(jiàn)的皮膚病之一, 濕疹的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及免疫系統(tǒng)功能缺陷相關(guān)［2］, 現(xiàn)在已越來(lái)越被人們重視。孕期母親飲食的結(jié)構(gòu)是其發(fā)生的重要原因,隨著人們生活水平的提高, 飲食結(jié)構(gòu)多樣化的出現(xiàn), 近年來(lái)嬰兒濕疹發(fā)病呈上升趨勢(shì)。作者的研究結(jié)果為85 例孕晚期母親未飲用牛奶的嬰兒中, 發(fā)生嬰兒濕疹共36 例, 發(fā)生率為42.4%, 而觀察組其發(fā)生率為62.2%, 其結(jié)果表明孕婦在妊娠晚期攝入牛奶與出生后嬰兒濕疹密切相關(guān)。

大量的實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明, 過(guò)早的接觸食物中過(guò)敏原在嬰兒過(guò)敏性疾病中是非常關(guān)鍵性的作用, 嬰兒濕疹是一種慢性過(guò)敏性疾病, 牛奶中含有大量大分子物質(zhì), 是很多過(guò)敏原的來(lái)源。在孕期接觸過(guò)敏原, 經(jīng)血液少量進(jìn)入胎盤屏障,能進(jìn)一步刺激胎兒產(chǎn)生大量的Ig E,即可發(fā)生宮內(nèi)致敏, 當(dāng)嬰兒出生后接觸此種抗原時(shí)便可產(chǎn)生過(guò)敏的現(xiàn)象［3］, 這表明孕期控制好攝入的大分子食物抗原, 其宮內(nèi)致敏的可能性越小, 出生后發(fā)生嬰兒濕疹的可能性也越小。國(guó)外學(xué)者也曾報(bào)道過(guò), 在孕后期應(yīng)該控制雞蛋、牛奶等大分子物質(zhì)抗原的攝入, 使嬰兒過(guò)敏的發(fā)生率和嚴(yán)重程度降低, 與作者的研究結(jié)果相一致［4］。

綜上所述, 孕婦孕晚期過(guò)度食用大分子牛奶可能是導(dǎo)致嬰兒濕疹的主要原因之一, 通過(guò)對(duì)孕晚期減少牛奶飲食的護(hù)理干預(yù)來(lái)影響嬰兒濕疹的發(fā)生有可能性。為此, 孕期減少大分子物質(zhì)的攝入量是預(yù)防嬰兒濕疹的主要方法之一。

［1］ Muraro A, Dreborg S, Halken S, et al.Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children.Part Ⅱ:evaluation of Methods in allergy prevention studies and sensitization markers.Definitions and diagnostic criteria of allergic diseases.Pediatr Allergy Immunol, 2004, 15(3):196-205.

［2 ］ 張力,劉海賓, 許云芳, 等.新生兒和早嬰兒濕疹發(fā)病因素的臨床調(diào)查分析.中華皮膚科雜志, 1998,31(3):190.

［ 3］ Mazon A, Solera E, Alentado N, et al.Frequent IgE sensitization to latex, cow’s milk, and egg in children with short bow el syndrome.Pediatric Allergy Immunol, 2007, 7(1): 1-4.

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