剖宮產(chǎn)后個(gè)體化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

李春紅

剖宮產(chǎn)后個(gè)體化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

李春紅

目的 對(duì)剖宮產(chǎn)后個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取本院于2011年10月~2013年12月收治剖宮產(chǎn)者82例, 隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組40例給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組42例給予個(gè)體化護(hù)理, 對(duì)比兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組乳房脹痛率、腹脹率及出血率均顯著低于對(duì)照組, 術(shù)后2 h、24 h出血量顯著少于對(duì)照組, 住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)后給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可有效降低患者出血率及并發(fā)癥發(fā)生率, 護(hù)理效果理想, 值得在臨床中推廣。

剖宮產(chǎn)；個(gè)體化護(hù)理；術(shù)后出血

剖宮產(chǎn)手術(shù)是對(duì)難產(chǎn)問(wèn)題予以解決、對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒生命予以搶救的重要措施［1］, 然而同時(shí)也會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥,如腹脹、產(chǎn)后出血等［2］, 需采取有效護(hù)理措施促使并發(fā)癥發(fā)生率降低, 為產(chǎn)婦及新生兒健康與生命安全提供保證。河南省濟(jì)源市婦幼保健院在為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí), 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組采取個(gè)體化護(hù)理, 結(jié)果觀察組效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年10月~2013年12月收治剖宮產(chǎn)者82例, 年齡為22~39歲, 平均為(28.9±3.1)歲；孕周為34~42周, 平均為(39.4±0.2)周；其中經(jīng)產(chǎn)婦14例,初產(chǎn)婦68例；剖宮產(chǎn)指征為產(chǎn)程延長(zhǎng)13例, 頭盆不稱20例,宮內(nèi)窘迫18例, 妊娠并發(fā)糖尿病10例, 雙胎妊娠6例, 胎盤早剝1例, 前置胎盤4例, 引產(chǎn)失敗7例, 妊高癥3例。將82例患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組40例, 觀察組42例, 兩組患者年齡、孕周等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù), 主要措施包括準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦情況、情況觀察、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、腹脹預(yù)防、導(dǎo)尿管留置、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間比較采用χ2檢驗(yàn), 組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí), 二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乳房脹痛、腹脹及出血發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組40例患者中乳房脹痛8例(20.0%), 腹脹7例(17.5%), 出血9例(22.5%)；觀察組42例患者中乳房脹痛3例(7.1%), 腹脹2例(4.8%), 出血4例(9.5%), 對(duì)比可知, 觀察組乳房脹痛率、腹脹率及出血率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后出血量及住院時(shí)間對(duì)比 觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血量均顯著少于對(duì)照組, 住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后出血量和住院時(shí)間對(duì)比)

表1 兩組患者術(shù)后出血量和住院時(shí)間對(duì)比)

組別例數(shù)產(chǎn)后2 h出血量產(chǎn)后24 h出血量住院時(shí)間對(duì)照組4077.8±12.8365.7±15.412.5±0.7觀察組4213.5±10.7302.5±14.29.1±0.4

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)療水平不斷提高及多種社會(huì)因素的影響,剖宮產(chǎn)手術(shù)已成為產(chǎn)科應(yīng)用最為普遍的術(shù)式［3］, 且其應(yīng)用率呈不斷升高趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)率的大幅升高不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不斷增加, 同時(shí)對(duì)護(hù)理工作的要求也日益提高, 而剖宮產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)順利與否有重要影響。

本院在為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí), 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予個(gè)體化護(hù)理, 具體措施如下：①準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦情況：對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)情況予以了解, 包括術(shù)中血壓、用藥情況及失血量等, 仔細(xì)聽(tīng)取醫(yī)師所講的注意事項(xiàng), 并做好新生兒、產(chǎn)婦交接工作。②情況觀察：對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征予以觀察, 每10~15 min展開(kāi)1次巡視, 對(duì)其意識(shí)狀態(tài)、呼吸、體溫、脈搏、躁動(dòng)與否、血壓情況及是否發(fā)生呼吸困難進(jìn)行密切觀察, 每30 min為患者測(cè)量1次血壓, 待連續(xù)4次測(cè)量平穩(wěn)后將每日血壓測(cè)量次數(shù)改為2次；對(duì)患者面色進(jìn)行觀察,當(dāng)其出現(xiàn)煩躁、出冷汗、口唇慘白等癥狀時(shí)要注意觀察, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)休克或內(nèi)出血時(shí)果斷采取有效措施加以處理, 并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。③心理護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦充分的關(guān)心和幫助, 在產(chǎn)婦狀態(tài)良好時(shí)可告知其新生兒狀態(tài)良好, 表示恭喜, 并可根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒情況安排母嬰接觸, 給予其有效心理慰藉。④用藥指導(dǎo)：使輸液管保持暢通, 結(jié)合藥物藥理作用、產(chǎn)婦心功能對(duì)輸液速度、輸液量予以調(diào)整, 特別是可對(duì)有妊高癥、貧血等合并癥的產(chǎn)婦, 要注意對(duì)血容量不足、低血糖及心功能衰竭等加以預(yù)防。⑤體位指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)后6 h中取去枕平臥位, 將頭向一側(cè)偏, 避免誤吸嘔吐物而引起窒息；在6 h后取下腹部切口上沙袋后, 指導(dǎo)其適當(dāng)翻身, 由家屬協(xié)助其作適當(dāng)?shù)南轮旎顒?dòng)。12 h后改為半臥位, 可根據(jù)實(shí)際情況下床進(jìn)行適度活動(dòng), 避免腸粘連發(fā)生。⑥飲食指導(dǎo)：術(shù)后6 h禁水禁食, 對(duì)體液過(guò)度丟失、產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦可在6 h后進(jìn)食脂肪含量低的流質(zhì)食物, 少食多餐,禁止進(jìn)食易產(chǎn)氣食物如蘿卜水、糖及奶等, 當(dāng)排氣之后可恢復(fù)普通飲食, 注意加大維生素、高蛋白及易消化食物進(jìn)食量,可適當(dāng)進(jìn)食含有豐富營(yíng)養(yǎng)的湯類, 促進(jìn)乳汁分泌。⑦腹脹預(yù)防：鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng), 減少含糖量高、奶制品食物進(jìn)食量, 加大粗纖維食物進(jìn)食量, 促使腸蠕動(dòng)加快, 并可根據(jù)腸管走向?qū)Ω共考右暂p輕按摩。⑧導(dǎo)尿管留置：對(duì)術(shù)后補(bǔ)液量和尿量平行與否及顏色正常與否進(jìn)行觀察, 同時(shí)觀察患者是否存在腹部疼痛表現(xiàn)。在將導(dǎo)尿管拔除后指導(dǎo)其及時(shí)排尿,并對(duì)尿量、是否有排尿困難等予以觀察。⑨母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦掌握正確哺乳方法及姿勢(shì), 采取床上坐位進(jìn)行喂奶,并指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)正確擠奶方法熟練掌握, 使母嬰分離產(chǎn)婦可正常泌乳。指導(dǎo)其早開(kāi)奶, 根據(jù)需要進(jìn)行哺乳, 這不僅對(duì)乳汁分泌十分有利, 同時(shí)也可降低乳房脹痛發(fā)生率, 提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

本次研究中對(duì)照組、觀察組患者在實(shí)施相應(yīng)護(hù)理后, 通過(guò)對(duì)比可得知, 觀察組乳房脹痛率、腹脹率及出血率均顯著低于對(duì)照組, 術(shù)后2 h、24 h出血量顯著少于對(duì)照組, 住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組。結(jié)果顯示, 在剖宮產(chǎn)后給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可有效降低患者出血率及并發(fā)癥發(fā)生率, 護(hù)理效果理想,值得在臨床中推廣。

［1］ 陳郁蔥.預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù).實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012,28(16):2808.

［2］ 吳衛(wèi)利.剖宮產(chǎn)后并發(fā)腸系膜靜脈血栓形成患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2010,45(49):855.

［3］ 李靜.剖宮產(chǎn)術(shù)后宮底沙袋加壓對(duì)產(chǎn)婦的影響.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(3):210.

459000 河南省濟(jì)源市婦幼保健院