急性重癥胰腺炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)

李改霞

急性重癥胰腺炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)

李改霞

目的 探討急性重癥胰腺炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選擇本院2011年1月~2013年9月64例急性重癥胰腺炎患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施, 研究組則予以綜合護(hù)理措施, 分析對(duì)比兩組臨床治療效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者治療效果明顯高于對(duì)照組, 住院時(shí)間縮短, 護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性重癥胰腺炎患者治療過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理措施有效增加治愈率, 降低痛苦, 提高護(hù)理滿意度, 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

急性重癥胰腺炎；護(hù)理；滿意度

急性重癥胰腺炎具有起病急、發(fā)病快、病情發(fā)展快速、病情復(fù)雜險(xiǎn)惡且存在較高并發(fā)癥發(fā)生率, 死亡率高特點(diǎn)。伴隨人們生活水平逐漸上升, 大量出現(xiàn)暴飲暴食、飲酒過(guò)度、生活極度不規(guī)律現(xiàn)象致使急性胰腺炎出現(xiàn)幾率越來(lái)越高。及時(shí)進(jìn)行治療且予以合理護(hù)理對(duì)于急性重癥胰腺炎治愈具有重要作用［1］。本文選取64例急性重癥胰腺炎患者, 分析臨床護(hù)理方法及效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月~2013年9月64例急性重癥胰腺炎患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 所有患者均符合重癥胰腺炎判定標(biāo)準(zhǔn)。其中研究組有男17例, 女15例,年齡22~61歲, 平均年齡(36.8±2.4)歲, 發(fā)病因素包括酗酒15例, 暴飲暴食10例, 膽道疾病4例, 其他原因3例；對(duì)照組中有男18例, 女14例, 年齡23~59歲, 平均年齡(36.9±3.1)歲, 發(fā)病因素包括酗酒18例, 暴飲暴食9例, 膽道疾病3例,其他原因2例。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病原因等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均采取基礎(chǔ)治療方法, 主要為解痙止痛、禁食禁誰(shuí)、持續(xù)胃腸減壓、補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂、改善微循環(huán)及抗感染治療, 如有必要可實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持措施,抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物。在次過(guò)程中, 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施, 研究組患者則予以綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者治愈效果、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以)表示, 組間對(duì)比以t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以%表示, 數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 研究組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 如表1所示。研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 如表2所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

病情觀察：在患者入院后, 則需及時(shí)觀察患者是否存在正常意識(shí), 注意其生命體征改變情況。因?yàn)橐认賶乃劳鶗?huì)使得各種復(fù)合酶侵至大腦, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷現(xiàn)象, 所以關(guān)注患者意識(shí)狀態(tài), 是否發(fā)生嗜睡等現(xiàn)象較為重要。生命體征能夠反應(yīng)患者機(jī)體基本狀況, 而且應(yīng)關(guān)注患者是否存在體溫上升、呼吸急促等現(xiàn)象, 若出現(xiàn)生命體征異常情況, 需及時(shí)予以處理［2］。

監(jiān)測(cè)機(jī)體臟器功能：及時(shí)吸氧, 定時(shí)測(cè)血?dú)夥治? 若出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀需進(jìn)行氣管切開(kāi)或氣管插管, 應(yīng)用輔助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸, 且注意心、腎功能不全癥狀合理處理。

心理護(hù)理：重癥急性胰腺炎患者大多情況起病急, 病情較為嚴(yán)重而且發(fā)展速度較快, 患者往往出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等不良心理狀況。合理心理干預(yù)可以使得患者及時(shí)調(diào)整心態(tài), 提高戰(zhàn)勝疾病信心, 在疾病治療過(guò)程中具有重要作用,可以提高預(yù)后質(zhì)量。及時(shí)解答患者疑問(wèn), 明確急性胰腺炎癥狀發(fā)生、發(fā)展?fàn)顩r, 使得患者能夠主動(dòng)配合治療。患者需盡可能臥床休息, 若劇痛癥狀嚴(yán)重時(shí)需注意患者輾轉(zhuǎn)不安出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。教導(dǎo)患者采取慢節(jié)律呼吸法、音樂(lè)療法等物理方法來(lái)緩解疼痛感, 若疼痛劇烈時(shí)可應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛藥。

控制胰腺分泌：禁食水, 避免食物及酸性胃液進(jìn)至十二指腸內(nèi), 對(duì)胰腺造成刺激性從而分泌大量消化酶, 使得胰腺炎癥更為嚴(yán)重, 通常需禁食5~8 d, 若情況嚴(yán)重需禁食2周。在禁食過(guò)程中需每日補(bǔ)液2000~3000 ml, 確保血容量充足。合理進(jìn)行胃腸減壓, 降低胃酸對(duì)胰腺分泌產(chǎn)生刺激性, 防止胃腸道發(fā)生脹氣癥狀, 緩解胰腺外分泌各種酶產(chǎn)生破壞作用, 促進(jìn)胰腺急性炎癥治療效果, 通常胃腸減壓持續(xù)2~3 d［3］。

患者經(jīng)手術(shù)治療后應(yīng)注意其病情變化情況。持續(xù)實(shí)施心電監(jiān)護(hù)及吸氧措施, 氧氣流量保持3~4 L/min。在對(duì)患者生命體征、意識(shí)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)過(guò)程中, 需注意患者血電解質(zhì)、血糖和血氧飽和度變化情況, 指標(biāo)均每1小時(shí)進(jìn)行1次記錄。注意患者手術(shù)切口愈合狀況, 并按時(shí)更換敷料, 確保敷料具有干燥性?；颊呷舫霈F(xiàn)傷口劇烈疼痛現(xiàn)象, 可以實(shí)施自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。輔助患者排痰。

口腔護(hù)理：禁食期間通常不可應(yīng)用水, 若口渴時(shí)可采用含漱或濕潤(rùn)口唇方法, 有效緩解胃腸減壓鼻腔不適感及口腔干燥癥狀, 每日可使用消毒石蠟油于胃腸減壓管周?chē)M(jìn)行涂沫, 可定時(shí)應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔清冼, 將石蠟油擦至口唇上［4］。

營(yíng)養(yǎng)支持：因?yàn)橐认傺谆颊唛L(zhǎng)期禁食并實(shí)施胃腸減壓,而且病情產(chǎn)生一定消耗, 所以及時(shí)予以患者營(yíng)養(yǎng)支持較為重要, 確保水電解質(zhì)及酸堿度保持平衡。通?；颊呷c外營(yíng)養(yǎng)持續(xù)2~3周。隨后實(shí)施腸道營(yíng)養(yǎng), 持續(xù)3~4周。

［1］ 靳秀.高通量血液濾過(guò)治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012,27(19):1774.

［2］ 陳宗玉.急性重癥胰腺炎早期并發(fā)癥的觀察與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010,25(14):1276.

［3］ 邵微穎.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012,27(7):626.

［4］ 歐陽(yáng)順.重癥胰腺炎 36 例治療體會(huì).實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(13): 2403.

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