營養(yǎng)干預(yù)在糖尿病治療中的應(yīng)用

時(shí)艷麗

營養(yǎng)干預(yù)在糖尿病治療中的應(yīng)用

時(shí)艷麗

目的 研究營養(yǎng)干預(yù)在糖尿病治療中對血糖的影響, 為糖尿病的治療提供合理的飲食。方法 觀察40例糖尿病患者營養(yǎng)干預(yù)前后的血糖水平, 并與40例對照組進(jìn)行比較、分析。結(jié)果 干預(yù)組患者血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 營養(yǎng)干預(yù)在糖尿病的治療中對血糖控制到理想水平起著重要的作用。

營養(yǎng)干預(yù)；糖尿病

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月~8月本科住院治療的糖尿病患者80例, 年齡18~60歲, 其中男性45例、女性35例、均為Ⅱ型糖尿病患者, 符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者在入院時(shí)被隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組, 每組40例, 營養(yǎng)干預(yù)期間,干預(yù)組患者的飲食由專業(yè)的營養(yǎng)師給予個(gè)體化的營養(yǎng)指導(dǎo),并制定合理的飲食治療方案?；颊邍?yán)格按照營養(yǎng)師的治療方案進(jìn)食。對照組患者只在入院時(shí)進(jìn)行普通的營養(yǎng)宣教。兩組患者藥物治療給予胰島素或口服降糖藥, 在年齡、性別、文化程度、病情等方面無明顯的差異, 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病診斷按1999年WHO評議標(biāo)準(zhǔn)［1］,①有糖尿病癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③餐后血糖≥11.1 mmol/L。

1. 3 方法 營養(yǎng)干預(yù)組嚴(yán)格給予如下飲食措施, 對照組給予普通的飲食宣教。

1. 3. 1 合理控制能量［2］能量的供給營養(yǎng)師根據(jù)患者每天的病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量的大小等確定, 攝入量以維持或低于理想體重為宜, 體重較重者適當(dāng)減少能量的攝入。

1. 3. 2 保證糖類的攝入 糖類供給量占總熱量的50%~60%,營養(yǎng)治療開始主食應(yīng)控制在正常量的最低量, 隨著血糖水平的下降, 主食可逐漸增加, 選用吸收較慢的多糖類谷物, 如蕎麥面、筱麥面、燕麥面、玉米面等, 忌用精糖。

1. 3. 3 限制脂肪和膽固醇 脂肪供給占總能量的20%~30%,膽固醇攝入量<300 mg/d, 合并有高脂血癥者應(yīng)<200 mg/d, 避免進(jìn)食動(dòng)物腦和肝、腎腸等動(dòng)物內(nèi)臟, 魚籽、蝦籽、蛋黃等食物。

1. 3. 4 適量的蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)的供應(yīng)與正常人接近為0.8-~1.2 g/(kg·d), 占總能量10%~20%, 膳食中有三分之一以上的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì), 如瘦肉、乳、蛋等。

1. 3. 5 每天供給充足的維生素和微量元素［3］保證礦物質(zhì)的供給量, 適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素的攝入量。

1. 3. 6 豐富的膳食纖維 供給20~35 g/d, 供給含膳食纖維豐富的蔬菜和水果。

1. 3. 7 合理的餐次與營養(yǎng)分型治療 一日三餐, 定時(shí)定量,可按早、中、晚各占三分之一分配?？诜堤撬幓蜃⑸湟葝u素后易出現(xiàn)低血糖者, 可在三餐與正餐之間加餐2~3次/d。1. 4 研究方法［3］營養(yǎng)干預(yù)時(shí)間28 d, 干預(yù)期間監(jiān)測兩組患者血糖控制情況, 對患者空腹及餐后2 h血糖進(jìn)行每天1次檢測, 所有化驗(yàn)檢查在本院完成, 對兩組患者血糖控制情況進(jìn)行比較。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組和對照組患者血糖控制情況見表1。干預(yù)組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組P<0.05。

表1 干預(yù)組與對照組的血糖比較( x-±s, mmol/L)

3 討論

糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所致的慢性終身性疾病, 它不僅引起多種并發(fā)癥, 而且是影響健康及威脅生命的疾病之一, 其治療不是藥到病除的短暫過程, 營養(yǎng)治療在整個(gè)治療過程中起著舉足輕重的作用。治療除了對癥的藥物治療外, 營養(yǎng)治療是綜合治療一個(gè)重要環(huán)節(jié), 治療過程中血糖控制與飲食息息相關(guān), 需要終身治療。營養(yǎng)師在制定膳食干預(yù)計(jì)劃中, 既要維持血糖的穩(wěn)定, 又要保證充足的營養(yǎng), 同時(shí), 還要尊重個(gè)人的飲食習(xí)慣, 使患者在輕松愉快安全的條件下接受營養(yǎng)干預(yù)治療, 經(jīng)營養(yǎng)干預(yù)治療后, 干預(yù)組血糖水平較比對照組血糖水平控制穩(wěn)定, 患者的平均住院天數(shù)縮短, 住院費(fèi)用降低。由此可見營養(yǎng)干預(yù)在糖尿病臨床治療中是一個(gè)不可缺少治療環(huán)節(jié), 起著不容忽視的作用。

［1］ 左小霞,閆峰,張曄.肺結(jié)核合并糖尿病營養(yǎng)治療的臨床研究.傳染病信息, 2008,21(3):179-180.

［2］ 袁曾熙.臨床營養(yǎng)治療學(xué).上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社, 1991: 300-301.

［3］ 段瑪瑙, 馬愛群, 呂毅. 營養(yǎng)科手冊.北京:科學(xué)出版社, 2008: 105-108.

450000 河南省鄭州市第六人民醫(yī)院