婦產科手術圍手術期生殖道感染抗生素的應用

東彩文

婦產科手術圍手術期生殖道感染抗生素的應用

東彩文

目的 探討婦產科手術圍手術期生殖道感染抗生素的應用情況。方法 選取本院自2012年1月~2013年1月收治的98例婦產科手術圍手術期生殖道感染患者, 隨機將其分為觀察組和對照組,各49例, 給予對照組患者單純羅紅霉素治療, 給觀察組患者阿奇霉素與氨曲南治療, 對兩組患者的治療總有效率、糜爛創(chuàng)面恢復時間、宮頸管外口的黏膜充血消失時間進行對比。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 觀察組患者的糜爛創(chuàng)面恢復時間、宮頸管外口的黏膜充血消失時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 給予婦產科手術圍手術期生殖道感染患者阿奇霉素與氨曲南治療具有良好的抗感染效果, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

婦產科；圍手術期；生殖道感染；抗生素

為探討婦產科手術圍手術期生殖道感染抗生素的應用情況, 提高婦產科手術圍手術期生殖道感染的治療效果, 對河南省三門峽盧氏縣婦幼保健院收治的98例婦產科手術圍手術期生殖道感染患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年1月~2013年1月收治的98例婦產科手術圍手術期生殖道感染患者, 最小年齡22歲, 最大年齡44歲, 平均年齡28.7歲；患者均為陰道炎或宮頸炎, 其中43例患者合并盆腔炎, 51例患者合并淋菌性尿道炎, 4例患者合并淋??；隨機將其分為觀察組和對照組, 各49例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 給予觀察組患者阿奇霉素與氨曲南治療,即將0.5 g阿奇霉素和1.0 g氨曲南分別溶于250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中, 并分別給予患者靜脈注射治療。

1. 2. 2 對照組 給予對照組患者單純羅紅霉素治療, 即給予患者口服羅紅霉素膠囊150 mg治療。對兩組患者的治療總有效率、糜爛創(chuàng)面恢復情況、宮頸管外口的黏膜充血消失時間進行對比。

1. 3 療效判定 痊愈：患者臨床癥狀、體征等均恢復正常,實驗室檢查結果正常。顯效：患者臨床癥狀、體征等顯著好轉, 但上述治療中有一項未痊愈。有效：患者臨床癥狀、體征等有所改善但不明顯。無效：患者治療72 h內病情無好轉。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。用( x-±s)形式表示計量資料。計數資料展開χ2檢驗, 計量資料展開t檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者的治療總有效率為95.92%, 對照組患者的治療總有效率為77.55%, 觀察組明顯高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

2. 2 兩組患者糜爛創(chuàng)面恢復時間對比 觀察組49例患者糜爛創(chuàng)面的平均恢復時間為(3.97±0.6)d, 對照組49例患者糜爛創(chuàng)面的平均恢復時間為(8.66±0.9)d, 觀察組明顯短于對照組(P<0.05)。

2. 3 兩組患者宮頸管外口的黏膜充血消失時間對比觀察組49例患者宮頸管外口的黏膜充血消失時間平均為(5.37±0.4)d, 對照組49例患者宮頸管外口的黏膜充血消失時間平均為(7.40±0.9)d, 觀察組明顯短于對照組(P<0.05)。

3 討論

3. 1 產科手術中抗生素的選擇及應用 細菌感染是引起婦科疾病的一項常見因素, 特別是生殖道系統(tǒng)感染, 其多是由于細菌感染引起, 多數婦科手術均和生殖道相關［1］。因而臨床上必須要加強對生殖道細菌感染的重視, 合理的選擇及使用抗生素, 從而有效的提高治療效果, 促進患者早日康復。

孕婦在懷孕3個月內由于其雌激素水平增高, 其極易導致生殖道充血、酸度增高、通透性變大等現象［2］。若此時患者發(fā)生生殖道感染, 在給予其手術治療時也給予對宮內胎兒造成影響, 因此, 術前必須要給予患者抗生素治療。然而由于孕婦的特殊性, 在給予其抗生素治療時必須要加強對患者身體狀況及胎兒宮內情況的重視, 選擇不會對孕婦及胎兒產生不良影響的藥物, 比如非胃腸道藥物、頭孢等；對于需行緊急治療的患者則應在術前30 min行注射治療；對于伴有感冒癥狀的患者則應給予其氨曲南靜脈注射治療, 該藥物不僅可取得良好的治療效果, 而且毒素較少, 因而逐漸在臨床上得到廣泛的應用［3］。

3. 2 防感染的抗生素選擇及應用 通常產前出血、陰道內感染、妊娠合并心臟病、剖腹產等需要給予患者抗生素預抗感染治療, 在選擇抗生素時應盡量以價格低、療效好、作用時間長、不良反應少為原則。然而切除卵巢囊腫、肌肉腫瘤切除、絕育手術等手術則無需使用抗生素。且相關研究表明硝基咪唑類抗菌藥物長時間極易造成耐藥腸球菌增加, 因此,臨床上不可長期使用。另外, 由于婦科手術期間極易發(fā)生切口污染現象, 因此, 臨床上必須確保整個手術過程中維持有效的預防抗生素濃度。此外, 相關研究也表明抗生素的使用時機對產婦及胎兒的健康也有極大的影響, 部分國外專家表示, 在臍帶夾閉前給予患者抗生素治療極易導致胎兒出現敗血癥等現象, 從而嚴重威脅著胎兒的身體健康, 而在臍帶夾閉后給予患者抗生素治療就不會對胎兒產生任何影響。因此,臨床上必須要合理把握抗生素的使用時機, 以患者的實際情況為依據選擇最合理的抗生素及使用時機, 從而有效的提高治療效果。本院為探討婦產科手術圍手術期生殖道感染抗生素的應用情況, 對收治的98例婦產科手術圍手術期生殖道感染患者行不同的治療方式, 且研究結果表明觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05), 觀察組患者的糜爛創(chuàng)面恢復時間、宮頸管外口的黏膜充血消失時間均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 這就說明合理的選擇抗生素對提高治療效果有著非常重要的作用。

［1］ 呂寧. 5724例泌尿生殖道感染的支原體感染狀況及藥物敏感結果分析.重慶醫(yī)學, 2013,42(22):2649.

［2］ 黃偉東.圍產期孕婦下生殖道感染1560例常見病原體調查分析. 實用醫(yī)學雜志, 2012,28(6):998.

［3］ 張帝開.人工流產術后生殖道感染的防治.中國實用婦科與產科雜志, 2012,28(9):648

472200 河南省三門峽盧氏縣婦幼保健院