晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析

閆振華

晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析

閆振華

目的 分析熱化療治療晚期肺癌胸腔積液的臨床效果。方法 隨機(jī)將50例晚期肺癌胸腔積液患者均分為研究組與對(duì)照組, 各自25例, 對(duì)照組采用順鉑化療, 而研究組在對(duì)照組方式上加用熱化療, 對(duì)比分析兩組患者臨床效果及毒副反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組總有效率為84.00%(21/25), 對(duì)照組則為68.00%(17/25), 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組毒副反應(yīng)發(fā)生率為8.00%(2/25), 對(duì)照組則為20.00%(5/25), 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 晚期肺癌胸腔積液患者采用熱化療可以取得比較良好的效果, 臨床療效顯著, 安全性更高, 值得借鑒。

晚期肺癌；胸腔積液；熱化療；臨床分析

肺癌在腫瘤科中比較常見, 屬于危重癥, 近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)。肺癌若不及時(shí)處理, 進(jìn)展為晚期肺癌,那么治療難度就會(huì)加大, 必須引起高度重視。胸腔積液屬于晚期肺癌常見并發(fā)癥, 對(duì)于本病治療單純以化療處理效果不佳, 故而需要采用新型治療方法來彌補(bǔ)單純化療的不足。近幾年, 有研究針對(duì)晚期肺癌胸腔積液患者采取傳統(tǒng)化療聯(lián)合熱化療處理, 取得比較良好的效果。為了進(jìn)一步分析熱化療治療晚期肺癌胸腔積液的臨床效果, 河南省汝州市中醫(yī)院針對(duì)接診的晚期肺癌胸腔積液患者展開了相關(guān)研究, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院腫瘤科2011年11月~2013年11月接診的50例晚期肺癌患者作為研究對(duì)象, 皆經(jīng)常規(guī)、臨床病理及X胸片等檢查確診, 簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組, 各自25例, 其中對(duì)照組男15例、女10例；年齡50~79歲, 均值(65.4±10.5)歲；肺腺癌19例、大細(xì)胞未分化癌6例。研究組男16例、女9例；年齡52~80歲, 均值(65.8±10.1)歲；肺腺癌18例、大細(xì)胞未分化癌7例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 本組患者采用順鉑化療, 具體為：對(duì)患者采取胸腔穿刺排液, 盡量將積液排除干凈, 術(shù)前采用靜注8 mg的恩丹西酮處理, 之后利用40 ml的0.9%氯化鈉注射液行胸腔內(nèi)注射, 同時(shí)注射60~80 mg的順鉑。順鉑化療每周進(jìn)行一次, 連續(xù)治療四周, 然后停藥兩周行療效評(píng)價(jià)。

1. 2. 2 研究組 本組患者在對(duì)照組方式上加用熱化療處理,具體為：胸腔中灌注順鉑化療0.5 h后, 利用NRC-001內(nèi)生場(chǎng)熱療系統(tǒng)進(jìn)行熱化療處理, 每次化療時(shí)間控制在1 h左右,每周進(jìn)行兩次, 連續(xù)治療4周后停藥兩周行療效評(píng)價(jià)。

1. 3 觀察指標(biāo) 本次研究觀察指標(biāo)為臨床療效與毒副反應(yīng)情況。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］為：①完全緩解：患者胸腔積液完全消失, X線片與彩超顯示無滲液, 臨床癥狀明顯改善。②緩解：患者胸腔積液>50%以上得以吸收, 臨床癥狀基本上緩解。③穩(wěn)定：患者胸腔積液<50%得以吸收, 臨床癥狀改善并不明顯。④進(jìn)展：患者胸腔積液未能吸收甚至增多, 嚴(yán)重情況下出現(xiàn)惡化?？傆行室酝耆徑饴?緩解率計(jì)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理, 計(jì)數(shù)資料用%表示, 行卡方檢驗(yàn), 以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組總有效率為84.00%(21/25), 對(duì)照組則為68.00% (17/25), 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組毒副反應(yīng)發(fā)生率為8.00%(2/25), 對(duì)照組則為20.00%(5/25), 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效與毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況［n(%)］

3 討論

胸腔積液屬于晚期肺癌最為常見的一種并發(fā)癥, 若能及時(shí)采取有效積極的治療, 對(duì)于患者生存質(zhì)量的改善有著重要的臨床意義。本次研究針對(duì)接診的晚期肺癌胸腔積液患者,隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組, 其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)順鉑化療,而研究組在對(duì)照組方式上加用熱化療處理, 其結(jié)果顯示研究組在臨床總有效率(84.00%)與毒副反應(yīng)發(fā)生率(8.00%)上要明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.00%與20.00%, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見, 采用熱化療治療晚期肺癌胸腔積液可以取得比較良好的效果。

本次研究采用的熱化療系統(tǒng)為NRC-001內(nèi)生場(chǎng)熱療系統(tǒng), 該系統(tǒng)能在5 min內(nèi)將患者體溫升高到42℃。當(dāng)患者體溫升高后, 正常組織的血流散發(fā), 使得腫瘤組織中的血液黏稠, 使得血流受阻, 故而熱量就無法正常散發(fā)［2］。這種情況下, 相較于正常組織溫度, 腫瘤組織中溫度要高大約5~7℃,這樣腫瘤組織對(duì)熱就有更高的敏感性。高溫能加速癌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的破壞, 并殺死癌細(xì)胞, 當(dāng)熱療將患者的癌細(xì)胞細(xì)胞膜穩(wěn)定性破壞后, 增加了細(xì)胞對(duì)藥物的滲透與吸收, 使得藥物對(duì)DNA的作用提高。此外, 順鉑屬于化療最為常見的藥物,抗癌性很強(qiáng), 同時(shí)活性高, 對(duì)于其他抗癌藥物并無交叉耐藥性［3］, 并且在多種腫瘤上都有很好的療效。采取熱化療處理,可以促進(jìn)順鉑和DNA的交聯(lián)作用, 并對(duì)DNA修復(fù)酶活性產(chǎn)生抑制, 使得順鉑抗癌效果更明顯。因此, 將熱療與順鉑化療聯(lián)合應(yīng)用在晚期肺癌胸腔積液中有著明顯的抗癌效果, 使得患者治療效果更佳。

綜上所述, 晚期肺癌胸腔積液患者屬于臨床常見疾病,而且大部分患者基本上為老年患者, 他們往往伴有不同程度的腎損傷、消化道反應(yīng)等, 故而耐受性較差, 生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響, 而采用熱化療可以取得比較良好的效果, 臨床療效顯著, 安全性更高, 值得借鑒。

［1］ 張衛(wèi)東.晚期肺癌胸腔積液應(yīng)用熱化療的效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(9):47-48.

［2］ 孫海江.晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(2):71-72.

［3］ 謝中蘭.晚期肺癌胸腔積液熱化療效果評(píng)價(jià).河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,25(1):55-56.

467500 河南省汝州市中醫(yī)院