社區(qū)干預對老年高血壓患者服藥依從性的影響

賈素峰 張志景

社區(qū)干預對老年高血壓患者服藥依從性的影響

賈素峰 張志景

目的 觀察社區(qū)干預對老年高血壓患者服藥依從性的影響。方法 80例老年高血壓患者隨機均分為對照組與實驗組, 各40例, 兩組均接受規(guī)范化高血壓治療, 對照組實施常規(guī)護理, 實驗組則在此基礎上給予社區(qū)護理干預, 對比兩組服藥依從性。結(jié)果 與對照組相比, 實驗組服藥依從性更高,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年高血壓患者受多種因素影響缺乏服藥依從性, 社區(qū)護理干預則可有效明顯改善這一現(xiàn)狀, 應予以推廣使用。

高血壓；老年患者；服藥依從性；社區(qū)干預；效果

在國內(nèi)老年群體中, 高血壓發(fā)病率逐年上升, 其不僅會導致心腦腎等重要臟器功能障礙, 同時也會引發(fā)心血管終點事件［1］。高血壓很常見, 易多發(fā)。一般情況下病情較緩慢不易察覺, 且容易發(fā)生引起臟器官病變的危險, 更甚者可能會發(fā)生并發(fā)癥, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此, 合理而有效地控制血壓, 對保護患者臟器功能具有積極的臨床意義。然而不少老年高血壓患者缺乏足夠的服藥依從性, 導致降壓效果難以達到預期?；诖? 本文探討社區(qū)干預對高血壓患者服藥依從性的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年10月本社區(qū)醫(yī)院收治的80例老年高血壓患者為研究對象, 入選患者均與世界衛(wèi)生組織關于高血壓診斷標準［2］相符。其中男42例,女38例；年齡59～74歲, 平均年齡(62.5±4.4)歲。隨機將其分為對照組與實驗組, 各40例, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均接受規(guī)范化高血壓治療, 對照組實施常規(guī)護理, 實驗組則在此基礎上給予社區(qū)護理干預, 主要內(nèi)容如下：①建立并完善健康檔案； ②定期隨訪觀察, 了解患者及其家屬情況, 并可通過復查、電話、一對一訪視以及義診等不同方式評估患者病情, 并記錄患者服藥情況以及血壓改善情況；③組織患者參與社區(qū)專題講座以及病友交流會, 還可邀請志愿人員參與介紹治療經(jīng)驗, 幫助患者樹立治療信心。

1.3 評定標準 觀察兩組治療依從性, 遵醫(yī)囑服藥天數(shù)超過總數(shù)的80%即提示為依從性良好, ＜80%則提示依從性較差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比, 實驗組服藥依從性更高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 護理干預后兩組服藥依從性對比［n (%)］

3 討論

老年高血壓患者由于缺乏對高血壓相關知識的了解, 因此誤以為無自覺癥狀或癥狀消失即可停藥, 并且對于降壓藥物的特點和效果也缺乏足夠的了解, 導致其服藥依從性比較差, 在一定程度上也造成了醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。對此, 社區(qū)醫(yī)護人員應從患者個人特點出發(fā), 選擇相應的健康知識宣教方法, 努力保持好醫(yī)患關系, 盡量使用平實易懂的言語以及板報、圖片或者錄像等較為直觀的宣傳方式, 向患者普及高血壓知識, 例如高血壓病因、預防措施、誘發(fā)因素以及各類降壓藥物作用等［3］, 確?；颊叱浞至私飧哐獕翰∏榈奈ｋU因素、預后、并發(fā)癥以及規(guī)范用藥的重要性, 糾正其錯誤認知,改善患者服藥依從性。

現(xiàn)階段常用的降壓藥物種類比較多, 可以選擇復方制劑以及長效降壓藥物, 此類藥物降壓效果確切, 價格合適, 既有利于控制血壓, 又降低了患者的經(jīng)濟開支, 更容易為患者所接受, 其服藥依從性也隨之提升［4］。護理人員提供良好的服務態(tài)度, 耐心講解患者提出的問題, 同時, 醫(yī)護人員應努力提高自身的業(yè)務知識和素質(zhì), 更多地為患者提供健康知識,從而有助于提高患者的用藥依從性。此外, 社區(qū)醫(yī)護人員還應重視患者家庭成員的護理干預, 家庭成員對患者的影響較大, 因此效果會更佳, 確保家庭支持系統(tǒng)能夠充分發(fā)揮其功效, 指導患者家屬多關心和照顧老人, 從各處生活細節(jié)入手,盡量幫助患者保持生活規(guī)律性, 養(yǎng)成定時、定量服藥的好習慣；患者家屬也應負責監(jiān)督患者服藥, 以糾正其不良的用藥習慣。值得注意的是, 受到種種因素的制約和影響, 不少社區(qū)老年高血壓患者并無血壓計, 也沒有自測血壓的條件以及醫(yī)師, 甚至沒有做過定期復查, 對此, 社區(qū)醫(yī)護人員應通過健康知識講座以及義診等多種方式為老年高血壓患者提供及時就診以及病情復查服務, 定時反饋患者的治療情況, 幫助患者樹立治療信心, 以改善其生活質(zhì)量, 降低致殘致死率。同時, 社會也要關注老年高血壓患者這一群體, 宣傳更多的健康教育知識, 讓患者更多地關注自己的健康, 從而提高患者的用藥依從性。本次研究結(jié)果表明, 與對照組相比, 實驗組服藥依從性更高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年高血壓患者受到多種因素影響缺乏服藥依從性, 社區(qū)護理干預則可有效明顯改善這一現(xiàn)狀, 應予以推廣使用。

［1］ 王燕寧.社區(qū)家庭干預對有高血壓家族史家庭成員行為生活方式的影響研究.中國全科醫(yī)學, 2012, 15(32):3761-3763.

［2］ 夏莉娟, 張琳, 羅慧琴, 等.健步走對老年高血壓患者血糖、血脂的干預作用.中國老年學雜志, 2013, 33(21):5233-5235.

［3］ 毛秀聰, 賀玉芬.社區(qū)干預對老年高血壓患者高血壓防治知識知曉率及治療效果的影響.中國老年學雜志, 2013, 33(21): 5458-5459.

［4］ 陳科, 馬建紅, 吳雯靜, 等.上海市普陀區(qū)高血壓患者社區(qū)干預項目效果評價.上海醫(yī)學, 2011, 34(9):668-671.

2014-08-27］

450007 鄭州市中醫(yī)院