絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的臨床療效觀察

管曉陽

絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的臨床療效觀察

管曉陽

目的 探討小劑量雌激素在絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法98例絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各49例, 給予觀察組患者小劑量雌三醇軟膏治療, 給予對照組患者抗生素治療, 并對兩組患者治療后雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值及治療總有效率進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者和對照組患者治療總有效率比較, 觀察組總有效率為93.88%, 對照組為69.39%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 將小劑量雌激素應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者的治療中具有較高的價(jià)值, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

小劑量雌激素；絕經(jīng)；泌尿系感染

絕經(jīng)后婦女泌尿系感染是臨床上常見的一種婦科疾病,其極易反復(fù)發(fā)作, 臨床上通常將抗生素作為治療該病的常用藥物, 雖可取得一定的效果, 但仍具有較高的復(fù)發(fā)率。因此,為有效的提高絕經(jīng)后婦女泌尿系感染的治療效果, 減少復(fù)發(fā),臨床上仍需探討更加有效的治療方式, 本次研究對本院收治的98例絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年12月～2012年12月收治的98例絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對照組, 各49例, 觀察組患者年齡為46 ～ 69歲；平均年齡(60.4±1.6)歲；絕經(jīng)時(shí)間1～10年, 平均絕經(jīng)時(shí)間(4.8±1.2)年；對照組患者年齡為47 ～ 68歲；平均年齡(59.8±1.3)歲；絕經(jīng)時(shí)間1～11年, 平均絕經(jīng)時(shí)間(5.1±1.0)年；兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間等臨床資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者抗生素治療, 即口服諾氟沙星治療, 2次/d, 0.4 g/次, 待患者癥狀消失后停止用藥, 若治療后患者癥狀未明顯改善則改用左氧氟沙星, 1次/d, 0.5 g/次；觀察組患者則行小劑量雌三醇軟膏治療, 14 g/支, 每克含0.625 mg雌激素, 每日睡前清洗陰道, 并在患者陰道內(nèi)放置軟膏, 治療初期1次/d, 0.5 g/次, 以后改為1次/周, 0.5 g/次, 連續(xù)治療6個(gè)月；患者癥狀發(fā)作時(shí)應(yīng)給予患者口服諾氟沙星治療, 0.4 g/d, 2次/d, 癥狀消失后停止用藥, 若癥狀未改善則應(yīng)改為左氧氟沙星治療, 1次/d, 0.5 g/次；并對兩組患者治療前后雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值及治療總有效率進(jìn)行對比。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者泌尿系感染癥狀完全消失, 尿檢結(jié)果呈陰性；有效：患者泌尿系感染癥狀基本消失, 多數(shù)尿檢項(xiàng)目結(jié)果呈陰性, 然而一段時(shí)間后又呈陽性, 且為同一菌種引起的感染；無效：患者泌尿系感染癥狀未改善, 多次尿檢結(jié)果呈陽性, 且均為同一菌種引起的感染。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

陰道健康評分標(biāo)準(zhǔn)：好：11～15分；中6～10分；差：<5分［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組49例患者中治愈20例, 有效26例, 無效3例, 其治療總有效率為93.88%, 對照組49例患者中治愈15例, 有效19例, 無效15例, 其治療總有效率為69.39%, 兩組患者治療總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。

2.2 兩組患者雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值對比 觀察組患者雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值對比( x-±s)

3 討論

成年女性隨著年齡的增長其卵巢功能往往會逐漸衰退,特別是絕經(jīng)后婦女, 因其體內(nèi)雌激素水平降低, 陰道內(nèi)酸堿度失衡, 從而導(dǎo)致其機(jī)體抵抗降低, 加之女性生殖器官和尿道解剖位置的特殊性, 使得絕經(jīng)后婦女發(fā)生泌尿系感染的幾率大大增加［2］。絕經(jīng)后婦女往往伴有內(nèi)分泌改變現(xiàn)象, 而內(nèi)分泌改變則極易導(dǎo)致陰道分泌物增多、性交痛、尿頻、尿急、尿失禁、陰道干澀、瘙癢等并發(fā)癥, 而多數(shù)女性都認(rèn)為其是正常生理現(xiàn)象, 因而極易忽略對其的重視, 從而導(dǎo)致泌尿系感染現(xiàn)象發(fā)生［3］。相關(guān)研究表明約50%的絕經(jīng)后婦女伴有泌尿系感染現(xiàn)象, 而該現(xiàn)象極易導(dǎo)致婦女產(chǎn)生外陰黏膜充血、生殖道黏膜萎縮等不適癥狀, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。因此, 為有效的改善患者生活治療, 提高其治療效果,必須要及時(shí)給予患者有效的治療。

臨床上通常將抗生素作為治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的常用方式, 雖然可取得一定的效果, 但仍具有較高的復(fù)發(fā)率, 因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。相關(guān)研究表明, 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染和雌激素水平下降有較大的關(guān)系, 因此, 臨床上逐漸將給予患者雌激素應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的治療中。而雌三醇是人體內(nèi)雌二醇的代謝物, 其屬于天然激素的一種, 存在于尿液中。其在陰道上皮的角化作用明顯優(yōu)于雌二醇, 其對促進(jìn)陰道上皮損傷愈合及陰道黏膜血管新生方面有非常重要的作用, 可有效的改善患者宮頸的彈性及柔軟性；且雌三醇可有效的對患者陰道pH值進(jìn)行調(diào)節(jié), 進(jìn)而可達(dá)到酸化陰道環(huán)境、降低pH值、抑制病原菌生長的目的。因此, 將其應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的治療中必將會取得良好的效果。

結(jié)果表明, 觀察組患者和對照組患者治療總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 觀察組患者雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這就說明將小劑量雌激素應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者的治療中具有較高的價(jià)值, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 唐海燕.小劑量雌激素對癲癇大鼠海馬神經(jīng)元損傷及炎癥的作用.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2012,34(4):317.

［2］ 譚家余.泌尿系感染摩氏摩根菌摩根亞種致感染性休克和多器官損傷1例.中華危重病急救醫(yī)學(xué), 2013,25(9):565.

［3］ 廖紅霞.兩種藥物在絕經(jīng)后婦女經(jīng)宮腔鏡困難宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中臨床應(yīng)用研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013,16(30):3604.

2014-03-19］

457000 河南省濮陽市婦幼保健院