60例老年阻塞性肺氣腫患者骨代謝變化相關(guān)性分析

紀(jì)愛民 邱明山

60例老年阻塞性肺氣腫患者骨代謝變化相關(guān)性分析

紀(jì)愛民 邱明山

目的 對阻塞性肺氣腫患者的骨代謝方面的變化進(jìn)行探究, 進(jìn)而完善對阻塞性肺氣腫患者骨代謝疾病進(jìn)行治療的方法。方法 60例的阻塞性肺氣腫患者作為觀察組, 另外選取55例沒有患阻塞性肺氣腫的正常人為對照組, 分析兩組的骨密度、肺功能以及堿性磷酸酶和血鈣數(shù)據(jù), 得出結(jié)論。結(jié)果 觀察組骨密度、肺功能與對照組相比明顯下降, 而觀察組的堿性磷酸酶數(shù)值也是對照組的2倍,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血鈣測量數(shù)值比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對于患有阻塞性肺氣腫患者來說, 肺功能的減弱造成患者身體呼吸效率下降, 體內(nèi)低氧低血, 從而降低了體內(nèi)對鈣質(zhì)的合成吸收, 進(jìn)而引發(fā)了更多的骨代謝疾病問題。

阻塞性肺氣腫；骨代謝；相關(guān)性分析

阻塞性肺氣腫雖然屬于肺部疾病, 但對人體骨代謝起著重要的影響, 很多阻塞性肺氣腫患者在骨質(zhì)疏松的治療上,只是經(jīng)檢查后服用治療骨質(zhì)疏松的藥物, 并沒有想到會(huì)是阻塞性肺氣腫而引起的, 所以也根本就沒有把兩種病結(jié)合在一起, 綜合治療［1］。本次的檢查旨在探究阻塞性肺氣腫對患者身體本身骨代謝方面的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008~2013年本院收治的60例阻塞性肺氣腫且做過骨密度、肺功能以及堿性磷酸酶和血鈣等檢查的老年患者作為觀察組, 其中男45例, 女15例, 年齡62~78歲, 平均年齡(67.1±5.2)歲, 患者均無腎臟、肝臟、心臟病等方面的疾病。另選取55例無阻塞性肺氣腫疾病及無腎臟、肝臟、心臟病等方面疾病的正常人作為對照組, 其中男42例,女13例, 年齡60~80歲, 平均年齡(66.7±4.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 在醫(yī)學(xué)儀器方面, 為了科學(xué)性和安全性, 采用雙能X線骨密度儀、電腦化肺功能儀、自動(dòng)生化分析儀以方便對兩組患者進(jìn)行骨密度、肺通氣功能、血液中堿性磷酸酶和血鈣的數(shù)值進(jìn)行檢查。開始前認(rèn)真對儀器的精準(zhǔn)度進(jìn)行了反復(fù)的檢查, 絕對確保測量精準(zhǔn)性。通過選取的觀察組和對照組在骨密度測量、肺通氣功能以及血液中堿性磷酸酶和血鈣的數(shù)值的對比, 分析塞性肺氣腫患者骨代謝變化。骨密度的測定用雙能X線骨密度儀測定患者腰椎和右髖骨的骨密度, 肺通氣功能就用電腦化肺功能儀測定患者用力情況下第1秒的呼氣量, 作為測定肺通氣功能的依據(jù), 血液中堿性磷酸酶與血鈣在患者清晨空腹進(jìn)行測量, 測定血鈣中所需要的所有的儀器, 血管、針管、護(hù)士專業(yè)手套, 都是經(jīng)過嚴(yán)格殺菌的, 保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。堿性磷酸酶用自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測定。測定的結(jié)果均以所得數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)差均值來表示。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組骨密度以及肺部通氣功能的測定值明顯下降, 與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而且觀察組堿性磷酸酶含量是對照組的2倍, 與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的血鈣數(shù)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組骨密度、肺部通氣功能、血鈣、堿性磷酸酶含量對比( x-±s)

3 討論

骨骼大多是由鈣質(zhì)組成的, 所以骨骼中鈣質(zhì)的含量以及骨骼的質(zhì)量直接決定了骨骼代謝。然而有一個(gè)可能不為很多人知道的事, 骨骼也是堿性磷酸酶的主要來源, 所以血清中堿性磷酸酶的含量也成為骨代謝的一個(gè)重要依據(jù)。阻塞性肺氣腫就是肺部疾病, 患者在呼吸時(shí)氣息的更換與血紅細(xì)胞的配合失衡, 造成患者呼吸困難, 造成患者體內(nèi)瘀血的積累,造成患者出現(xiàn)體乏的感覺, 缺少鍛煉也會(huì)阻礙骨基質(zhì)蛋白合成［2］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組骨密度以及肺部通氣功能的測定值明顯下降, 觀察組堿性磷酸酶含量竟然是對照組的2倍(P＜0.05), 血鈣數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

阻塞性肺氣腫患者的骨代謝能力會(huì)減弱, 其實(shí)也就是一個(gè)連環(huán)效應(yīng), 因?yàn)樽枞苑螝饽[, 氣量跟不上引起血液的堆積, 最后造成血液在胃部的淤積, 再加上一些不良的飲食以及生活習(xí)慣, 對胃造成傷害, 也讓患者體虛無力?；颊邷p少了運(yùn)動(dòng)量, 減少了與太陽接觸的時(shí)間, 也就減少了維生素D的合成。胃部吸收鈣的能力減弱了, 易造成骨骼疾病, 也降低了堿性磷酸酶的生成?；颊呱眢w會(huì)更差, 繼而阻塞性肺氣腫也會(huì)加重［3］。尤其是吸煙人群, 有報(bào)道顯示, 吸煙人群出現(xiàn)骨代謝問題明顯高于不吸煙的同齡人。其實(shí)患者會(huì)因?yàn)樽枞苑螝饽[而引起骨代謝的問題, 也是患病后沒有及時(shí)進(jìn)行正確醫(yī)治造成, 所以患阻塞性肺氣腫的患者一定要及時(shí)就醫(yī),同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣, 戒煙、限酒、勤鍛煉。

［1］ 王剛, 李廷謙, 常靜.慢性阻塞性肺病患者骨代謝變化及臨床意義.山東醫(yī)藥, 2002, 42(19):3-5.

［2］ 閆芳, 孜那, 郗慧.老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度及骨代謝相關(guān)指標(biāo)的臨床研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(16): 1807-1809.

［3］ 禹亞麗.慢性阻塞性肺疾病患者的骨密度和骨代謝指標(biāo)特點(diǎn).中國臨床康復(fù), 2004, 8(24):5097.

2014-08-19］

361000 廈門市殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(紀(jì)愛民)；廈門市中醫(yī)院(邱明山)