淺析活躍早期人工破膜對產(chǎn)程進(jìn)展及分娩的影響

李梅玲

淺析活躍早期人工破膜對產(chǎn)程進(jìn)展及分娩的影響

李梅玲

目的 分析活躍早期人工破膜對產(chǎn)程進(jìn)展及分娩的影響。方法 隨機(jī)選取80例孕產(chǎn)婦, 分為觀察組和參考組, 各40例。觀察組于活躍早期實(shí)施人工破膜, 參考組不給予干預(yù)措施, 觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)果。結(jié)果 觀察組活躍時(shí)間明顯少于對照組(P＜0.05)。觀察組與參考組比較, 產(chǎn)后出血發(fā)生率、自然分娩率及新生兒窒息率對比明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)婦在活躍早期實(shí)施人工破膜,有利于加快產(chǎn)程, 了解胎兒情況, 提高自然分娩率, 降低剖宮產(chǎn)率, 效果顯著。

活躍早期；人工破膜；產(chǎn)程進(jìn)展；分娩結(jié)果

人工破膜是臨床產(chǎn)科常用的幫助分娩的方法, 能夠幫助了解產(chǎn)婦羊水情況, 并會在一定程度上加快產(chǎn)婦分娩速度,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展, 強(qiáng)化子宮收縮。隨著剖宮產(chǎn)率的不斷提高,對產(chǎn)婦及新生兒的傷害也逐漸加大, 為了保證產(chǎn)婦分娩的安全性, 確保母嬰生命安全, 作者以80例孕產(chǎn)婦作為研究對象,分析活躍早期人工破膜的重要性, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年2月本院收治的80例孕產(chǎn)婦, 年齡20～36歲, 平均年齡(25.4±1.2)歲；孕周38～41周, 平均孕周(40.2±0.7)周；孕產(chǎn)婦陰道和子宮良好；排除妊娠高血壓等并發(fā)癥產(chǎn)婦；產(chǎn)婦均自愿參加此次研究；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和參考組, 各40例；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 參考組分娩期間未使用干預(yù)措施。產(chǎn)婦在分娩期間未使用任何干預(yù)措施, 根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行自然破膜。

觀察組在活躍早期使用人工破膜。產(chǎn)婦于人工破膜之前,排出膀胱尿液, 嚴(yán)格按照消毒規(guī)范, 對產(chǎn)婦外陰進(jìn)行消毒,檢查陰道情況, 明確人工破膜是否成熟, 宮口是否開大3 cm,確定胎兒的頭位和胎位。若產(chǎn)婦情況良好, 醫(yī)生可以采取破水鉗和血管鉗, 待宮頸收縮間隙, 伸入宮頸口進(jìn)行破膜, 同時(shí)手術(shù)人員需將手放入產(chǎn)婦的陰道中, 控制羊水流出的速度。同時(shí)可用手推助宮頸, 并聽胎心情況。密切觀察產(chǎn)婦羊水及胎心音情況, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí), 要立即檢查陰道, 并進(jìn)行處理。破膜后, 需清潔外陰, 墊上消毒會陰墊, 必要時(shí)抬高臀部, 不要坐起或站起。

1. 3 觀察指標(biāo)［1］觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血、分娩情況及新生兒窒息。

新生兒窒息情況：根據(jù)Apgar評分, 正常新生兒8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況對比 觀察組活躍期間所需時(shí)間, 3～4 h為28例, 占70%；5～6 h為6例, 占15%；7～8 h為4例,占10%；8 h為2例, 占5%。參考組活躍期間所需時(shí)間, 3～4 h為12例, 占30%；5～6 h為18例, 占45%；7～8 h為6例,占15%；8 h為4例, 占10%。組間對比(χ2=5.24, P＜0.05)。

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及分娩方式情況對比 觀察組產(chǎn)后出血2例, 占5%；自然分娩34例, 占85%；6例剖宮產(chǎn), 占15%；參考組產(chǎn)后出血8例, 占20%；自然分娩22例, 占55%；18例剖宮產(chǎn), 占45%；組間對比(P＜0.05)。

2. 3 兩組新生兒情況對比 觀察組新生兒窒息情況明顯少于參考組, 差異顯著(P＜0.05), 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組新生兒情況對比［n (%)］

3 討論

產(chǎn)婦分娩期間, 需經(jīng)過3個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程在活躍期后,宮口快速擴(kuò)張, 宮縮加強(qiáng), 需加強(qiáng)第一產(chǎn)程發(fā)展。在第一產(chǎn)程期間, 易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫情況, 因此, 必須要軟化宮頸,增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度, 擴(kuò)張宮口, 提高分娩效果。而產(chǎn)婦要想安全生產(chǎn), 必須要順利渡過3個產(chǎn)程［2］。在產(chǎn)婦活躍早期采用人工破膜, 可明顯縮短產(chǎn)程, 降低產(chǎn)婦痛苦, 保留產(chǎn)婦一些體能, 降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。通過活躍早期采取人工破膜, 能夠顯著增加產(chǎn)婦前列腺素的分泌量。實(shí)施人工破膜, 可在一定程度上增加產(chǎn)婦的宮頸收縮, 由于磷酸酯的刺激, 使羊水、血清中的前列腺素含量升高, 以此提高了子宮收縮能力, 促進(jìn)產(chǎn)婦分娩。同時(shí)采用人工破膜, 可較快促進(jìn)宮頸成熟, 促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。宮頸成熟度影響著產(chǎn)婦陰道正常分娩, 人工破膜在刺激前列腺素升高時(shí), 也會促進(jìn)宮頸細(xì)胞內(nèi)蛋白酶的釋放含量, 以此軟化宮頸, 提高宮頸成熟度擴(kuò)張宮頸口［3］, 使產(chǎn)婦產(chǎn)程能夠順利渡過。而在產(chǎn)婦分娩期間采用人工破膜,在很大程度上促進(jìn)催產(chǎn)素的釋放, 胎頭在壓迫子宮頸后, 會對周圍的神經(jīng)叢產(chǎn)生刺激, 以此加強(qiáng)子宮收縮能力, 促進(jìn)催產(chǎn)素的釋放, 增加子宮收縮力度。另外, 在人工破膜后, 利于術(shù)者觀察羊水, 降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。在此次研究中,觀察組新生兒發(fā)生重度窒息率為0, 參考組新生兒發(fā)生重度窒息率為20%；可見, 通過人工破膜可明顯降低新生兒窒息率, 確保新生兒的生命安全。同時(shí)觀察組產(chǎn)程時(shí)間明顯少于參考組, 活躍期間所需時(shí)間少于參考組(P＜0.05)。而觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為5%；自然分娩率占85%；參考組產(chǎn)后出血發(fā)生率為20%；自然分娩發(fā)生率為55%；組間對比(P＜0.05)。從研究結(jié)果中可以看出, 在產(chǎn)婦活躍早期使用人工破膜, 可明顯縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間, 降低產(chǎn)婦出血率, 減少新生兒窒息率, 效果顯著。

綜上所述, 產(chǎn)婦在活躍早期實(shí)施人工破膜, 有利于加快產(chǎn)程, 了解胎兒情況, 提高自然分娩率, 降低剖宮產(chǎn)率, 效果顯著。

［1］ 付長華.縮宮素聯(lián)合人工破膜對產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響.中國婦幼保健, 2013, 28(31):5247.

［2］ 周薇.人工破膜及人工破膜聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴對產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響.中國婦幼保健, 2011, 26(31):4822.

［3］ 侯同秀.100例活躍早期人工破膜對分娩效果影響的觀察.中國婦幼保健, 2009, 24(01):24.

2014-03-17］

457000 河南省濮陽市婦幼保健院