不同護理方式對腦梗死患者身體功能恢復(fù)效果對比

聶明卿

不同護理方式對腦梗死患者身體功能恢復(fù)效果對比

聶明卿

目的 對比分析腦梗死患者采用不同護理方式(系統(tǒng)化護理干預(yù)模式和常規(guī)護理模式)對身體功能的恢復(fù)效果影響。方法 590例腦梗死患者作為研究對象, 根據(jù)患者自愿原則分為研究組與對照組,其中對照組290例, 采用常規(guī)護理模式護理, 研究組300例, 在常規(guī)護理上采用系統(tǒng)化護理干預(yù)模式護理,對兩組患者護理效果進行觀察、分析及對比。結(jié)果 研究組患者在平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮情緒、自理能力、生活質(zhì)量等方面皆明顯優(yōu)于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 對腦梗死患者采取積極的系統(tǒng)化護理干預(yù)模式護理, 相較于常規(guī)護理而言, 能明顯改善患者的下床時機與下床率, 同時能提高患者的身體功能恢復(fù)效果, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

系統(tǒng)化護理干預(yù)；常規(guī)護理；腦梗死；身體功能恢復(fù)；對比

腦梗死屬于臨床常見病與多發(fā)病, 該病的發(fā)生主要是因為患者的腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙, 造成患者的腦部缺氧而引發(fā)腦軟化［1］。腦梗死有著很高的致殘率與致死率, 近些年有研究顯示該病呈現(xiàn)一種明顯上升的趨勢［2］, 逐漸成為我國普遍的公共衛(wèi)生問題, 必須引起高度重視。為了進一步探究不同護理方式對腦梗死患者身體功能恢復(fù)效果的影響, 本院展開了相關(guān)研究, 針對收治的590例患者分組采取常規(guī)護理與系統(tǒng)化護理干預(yù)模式護理, 取得了比較明顯的效果, 現(xiàn)將結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年1月～2013年6月收治的腦梗死患者590例作為研究對象, 根據(jù)患者自愿原則分為研究組與對照組, 其中對照組290例患者, 男149例、女141例；年齡33～68歲, 平均年齡為(54.6±4.9)歲。研究組300例患者, 男156例, 女144例；年齡32～69歲, 平均年齡為(54.8±4.9)歲。兩組患者皆無出血病史, 入院時生命體征皆平穩(wěn), 相關(guān)檢查顯示皆無嚴重肝腎功能等疾病。兩組患者在年齡、性別等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 護理方法 兩組患者皆給予腦梗死常規(guī)治療, 入院后皆采取積極的抗凝治療, 并改善他們的血供, 對腦細胞進行保護, 加強神經(jīng)細胞代謝等治療策略。對照組患者采用常規(guī)護理［3］, 包括：①保持臥室安靜與清潔, 保障室內(nèi)空氣的新鮮,注意保暖避免受涼, 減少患者墜床與燙傷等意外事故；②保持呼吸道通暢, 若有必要可以采取吸氧處理, 意識不清無法自行翻身患者, 應(yīng)給予翻身扣背處理, 并鼓勵他們咳嗽, 避免墜積性肺炎發(fā)生；③飲食應(yīng)清淡易于消化, 并且宜食用富含纖維素與維生素的食物, 飲水嗆咳的患者可以采用糊狀飲食, 無法飲食則給予鼻飼飲食, 但應(yīng)加強患者口腔護理, 每天盡量保持在2～3次；④嚴密監(jiān)測患者病情改變, 防止并發(fā)癥發(fā)生, 同時保持患者水、電解質(zhì)與酸堿的平衡。

研究組患者在對照組常規(guī)護理策略上加用系統(tǒng)化護理干預(yù)策略, 具體包括：①早期下床活動：早期下床活動的標準應(yīng)以以下幾個方面為準［4］：a.發(fā)病達到72 h；b.發(fā)病后患者的各項生命體征皆穩(wěn)定, 并無嚴重肝腎功能損害；c.健側(cè)肢體的肌力達到5級, 屬于正常范圍, 而偏癱肢體的肌力則無限制；d.患者與其家屬皆給予主動積極配合。②護理干預(yù)：護理部應(yīng)將腦梗死相關(guān)知識及身體功能恢復(fù)的各種鍛煉方法制定成書面使用手冊, 在患者入院后就發(fā)放到他們手里, 以供患者及其家屬閱讀, 以便盡快了解疾病知識及康復(fù)策略,其中身體功能恢復(fù)鍛煉包括ADL自理能力訓(xùn)練、患者移動指南、穿脫衣服外衣指引、吃飯指引、上下樓梯指引、大小便指引、洗澡指引、早期下床依據(jù)及重要性、并發(fā)癥預(yù)防指引等。醫(yī)院若有條件, 可將以往腦梗死系統(tǒng)化護理干預(yù)策略護理后取得良好效果的患者進行錄像, 將其播放給入院后的腦梗死患者觀察學(xué)習(xí), 并將系統(tǒng)化護理干預(yù)的相關(guān)策略介紹給他們, 以便他們能了解、支持及配合, 盡量消除他們的緊張與恐懼, 從而樹立一種戰(zhàn)勝疾病的信心與信念。③身體功能鍛煉策略：根據(jù)患者的偏癱肢體肌力進行分級, 對不同分級患者采取不同的身體功能鍛煉策略, 其中0～2級患者的策略為：協(xié)助患者坐起, 休息3～5 min, 然后協(xié)助他們慢慢離床下地站立, 根據(jù)他們的耐受程度一般初次為3～5 min, 接著一般延長到15～20 min；當(dāng)患者站立無惡心、頭暈等不適, 可以協(xié)助他們下床, 時間循序漸進, 可借助助行器活動。對于3～4級患者, 下床方式同前, 而下床采取助行器, 行走時間可以適當(dāng)提高。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮情緒、自理能力、生活質(zhì)量等方面進行觀察分析及對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理, 計數(shù)資料以百分率(%)表示, 行χ2檢驗, 計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 行t檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮情緒、自理能力、生活質(zhì)量等方面皆明顯優(yōu)于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。詳細數(shù)據(jù)分析見表1與表2。

表1 兩組患者1周下床活動情況及并發(fā)癥情況對比［n (%)］

表2 兩組患者平均住院天數(shù)、自理能力及焦慮評分對比(±s)

表2 兩組患者平均住院天數(shù)、自理能力及焦慮評分對比(±s)

組別例數(shù)平均住院天數(shù)(d)自理能力評分焦慮評分研究組對照組300 290 t P 10.9±2.4 15.6±3.7 18.365＜0.01 25.9±4.7 44.8±1.9 63.636＜0.01 42±7.7 29±6.2 22.542＜0.01

3 討論

腦梗死發(fā)病率在這些年呈現(xiàn)上升趨勢, 但隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與進步, 治療效果越來越顯著, 但是治療中若不給予護理策略, 那么效果就會大打折扣, 故而必須加強腦梗死患者的臨床護理［5］。本次研究針對590例患者, 分為研究組與對照組, 研究組290例采用常規(guī)護理, 對照組300例采用系統(tǒng)化護理干預(yù)護理, 其結(jié)果顯示, 研究組患者在平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮情緒、自理能力、生活質(zhì)量等方面皆明顯優(yōu)于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。由此可見, 對腦梗死患者采取積極的系統(tǒng)化護理干預(yù)模式護理, 相較于常規(guī)護理而言, 能明顯改善患者的下床時機與下床率, 同時能提高患者的身體功能恢復(fù)效果, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 黃慶萍, 農(nóng)禮榮, 賴增橋, 等.系統(tǒng)化護理干預(yù)模式對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 08(11):111-112.

［2］ 王曉軍.降纖酶治療進展性腦梗死療效觀察.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 09(1):27-28.

［3］ 段岸濱.腦梗死后遺癥的康復(fù)護理體會.中國醫(yī)療前沿, 2010, 05(24):30, 52.

［4］ 史云力.40例急性青年腦梗死患者的護理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(12):1354-1355.

［5］ 宦微.急性腦梗死患者加強護理健康教育的效果.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(8):2901-2902.

2014-04-03］

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