急性白血病的臨床護(hù)理觀察

陳麗莉

急性白血病的臨床護(hù)理觀察

陳麗莉

目的 探討急性白血病的臨床護(hù)理措施及效果。方法 72例急性白血病患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各36例, 兩組患者均行常規(guī)護(hù)理, 觀察組則在此基礎(chǔ)上加行針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組患者的完全緩解率(52.78%)、并發(fā)癥發(fā)生率(47.22%)及心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(27.78%, 66.67%)(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)急性白血病患者行針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 改善患者心理狀態(tài), 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

急性白血??；臨床護(hù)理；并發(fā)癥

為探討急性白血病的臨床護(hù)理措施及效果, 對(duì)收治的72例急性白血病患者行不同的護(hù)理方式, 并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2011年10月～2012年10月收治的72例急性白血病患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男41例, 女31例, 年齡19～78歲, 平均年齡43.3歲；其中49例患者為急性髓細(xì)胞白血病(AML), 23例患者為急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)；隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各36例, 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 兩組患者均行針對(duì)性治療, 同時(shí)給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù), 給予觀察組患者心理護(hù)理、靜脈護(hù)理、口腔護(hù)理、肛周護(hù)理、預(yù)防感染等針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù), 并對(duì)兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比。

1. 3 療效判定 以《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)可將急性白血病的治療效果分為完全緩解、部分緩解及未緩解三種；并利用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組中完全緩解19例,部分緩解14例, 未緩解3例, 完全緩解率為52.78%, 對(duì)照組中完全緩解10例, 部分緩解14例, 未緩解12例, 完全緩解率為27.78%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為47.22%, 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為66.67%, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n, n(%)］

2. 3 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比 觀察組中2例患者出現(xiàn)焦慮癥狀, 占5.56%, 4例患者出現(xiàn)抑郁癥狀, 占11.11%, 對(duì)照組中8例患者出現(xiàn)焦慮癥狀, 占22.22%, 9例患者出現(xiàn)抑郁癥狀, 占25.0%, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

3 討論

白血病是臨床上常見的一種血液系統(tǒng)腫瘤類疾病, 該病具有病情發(fā)展快、病程短、惡性程度高等特點(diǎn), 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［1］。因此, 及時(shí)給予患者行之有效的治療就顯得非常重要?，F(xiàn)階段臨床上通常將化療作為治療該病的主要治療方式。由于多種因素的影響, 在給予患者化療治療時(shí),患者的依從性較低, 這也就在一定程度上影響著治療效果及患者預(yù)后。因此, 為提高急性白血病患者的治療效果的同時(shí)還應(yīng)給予患者針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)。本院為探討急性白血病的臨床護(hù)理措施及效果, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者行針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù), 其護(hù)理措施具體如下。

第一, 心理護(hù)理。由于急性白血病患者往往伴有較大的心理壓力及思想負(fù)擔(dān), 加之術(shù)后預(yù)后不良等極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)沟没颊呔芙^治療。因此, 護(hù)理人員要耐心的和患者進(jìn)行交流, 了解患者的個(gè)性特征, 并給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 逐漸消除患者的不良情緒；同時(shí)護(hù)理人員還要耐心的向患者介紹白血病的相關(guān)知識(shí), 使患者對(duì)白血病產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí), 提高患者的依從性,使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。

第二, 靜脈護(hù)理。由于白血病患者需長(zhǎng)期化療, 因此,醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者靜脈保護(hù)的重視, 自四肢遠(yuǎn)端向近端依次進(jìn)行相應(yīng)的靜脈穿刺；同時(shí)在給予患者靜脈穿刺治療時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做到一針見血, 避免反復(fù)穿刺；且注射前后應(yīng)利用生理鹽水進(jìn)行沖注, 輸液期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)巡視的重視,若有腫脹外漏現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時(shí)更換部位, 并進(jìn)行重新穿刺［2］。

第三, 口腔護(hù)理?；熐白o(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在晨起及睡前利用軟毛牙刷進(jìn)行口腔清洗, 并且應(yīng)對(duì)牙刷進(jìn)行消毒。飯前及睡前應(yīng)利用氯己定漱口, 確?？谇磺鍧崱⑿l(wèi)生, 同時(shí)應(yīng)對(duì)唾液pH值進(jìn)行測(cè)量, 若偏酸則應(yīng)利用堿性溶液進(jìn)行漱口［3］。同時(shí)在給予患者易引起口腔炎的化療藥物時(shí)應(yīng)提前告知患者, 并且要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給予患者預(yù)防性用藥治療；此外, 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行詢問及檢查, 一旦有口腔炎發(fā)生應(yīng)及時(shí)給予患者相應(yīng)的處理。

第四, 肛周護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多飲水, 且要多使用水果、蔬菜等, 從而避免便秘現(xiàn)象發(fā)生, 同時(shí)應(yīng)囑咐患者在食用水果時(shí)應(yīng)洗凈削皮, 且要開水燙；另外護(hù)理人員還要囑咐患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣, 一旦有便秘現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)給予給予患者緩瀉劑處。此外, 護(hù)理人員還用囑咐患者大便后及時(shí)對(duì)肛周進(jìn)行情況, 同時(shí)要利用適量濃度的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐??；對(duì)于出現(xiàn)肛裂、痔瘡癥狀的患者則應(yīng)給予其痔瘡栓治療；且要定時(shí)對(duì)患者肛周皮膚黏膜變化情況進(jìn)行觀察,對(duì)于出現(xiàn)肛周感染傾向的患者應(yīng)利用符合碘面前對(duì)病灶進(jìn)行擦拭。

第五, 預(yù)防感染。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑, 且要嚴(yán)格無(wú)菌操作, 從而為患者干凈、衛(wèi)生、安全的醫(yī)療環(huán)境；同時(shí)護(hù)理人員還要確保病房?jī)?nèi)有良好的空氣流通效果；并且要限制患者家屬探視, 尤其要禁止有呼吸道感染癥狀的患者探視,從而避免交叉感染現(xiàn)象發(fā)生；此外, 護(hù)理人員還要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐給予患者支持治療, 并且要認(rèn)真觀察患者的各項(xiàng)反應(yīng), 避免患者發(fā)生輸血反應(yīng)。

綜上所述, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)急性白血病患者行針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 改善患者心理狀態(tài), 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 徐成波.急性白血病細(xì)胞系中SFRP基因啟動(dòng)子甲基化及去甲基化誘導(dǎo)表達(dá)的研究.中國(guó)病理生理雜志, 2013, 29(8):1447.

［2］ 段麗芳.急性白血病患者漿細(xì)胞樣樹突狀細(xì)胞TLR9的表達(dá)及功能分析.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志, 2013, 29(7):754.

［3］ 黃禮彬.兒童急性白血病耐藥相關(guān)microRNA的篩選.中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2012, 33(5):592.

2014-03-26］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院