早期護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后尿潴留的影響

陳月華 哈曉冬 莫乃榕

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后尿潴留的影響

陳月華 哈曉冬 莫乃榕

目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后尿潴留的影響。方法 將172例混合痔患者隨機(jī)分為兩組, 干預(yù)組85例, 對(duì)照組87例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 由主管護(hù)士進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后6～8 h出現(xiàn)尿潴留例數(shù)(12例)、需導(dǎo)尿例數(shù)(10例)低于對(duì)照組(36例, 25例)(P＜0.05), 誘導(dǎo)排尿成功率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)混合痔手術(shù)患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù), 可有效提高排尿成功率, 降低導(dǎo)尿人數(shù), 減少患者的痛苦。

護(hù)理干預(yù) ；混合痔手術(shù)；尿潴留

混合痔是肛腸疾病中常見(jiàn)的疾病之一, 臨床表現(xiàn)以無(wú)痛性間歇性便后出鮮血或痔塊脫出為特點(diǎn), 嚴(yán)重影響人們的身體健康和日常工作, 目前首選的治療方法以手術(shù)為主。隨著近年來(lái)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的跨越式發(fā)展, 醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科的不斷完善, 全新護(hù)理理念的日益更新, 圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)方案也被廣泛應(yīng)用于痔患者的系統(tǒng)治療［1］。因此, 對(duì)本院2011年1月～2013年12月收治的痔瘡手術(shù)患者進(jìn)行了系統(tǒng)的早期護(hù)理干預(yù), 其臨床效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年12月手術(shù)的混合痔患者172例, 男92例, 女80例, 年齡27～71歲, 平均年齡(52±5.68)歲。其中合并前列腺增生15例, 合并高血壓病35例, 合并糖尿病10例。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組85例和對(duì)照組87例。比較兩組患者在術(shù)后6～8 h出現(xiàn)尿潴留例數(shù)、誘導(dǎo)后自主排尿例數(shù)、需導(dǎo)尿例數(shù)的差異性是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 護(hù)理干預(yù)

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組采用教課書的常規(guī)護(hù)理方法,遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備而后待手術(shù)。而干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上, 再采取詳細(xì)的護(hù)理干預(yù), 具體措施如下：①?gòu)幕颊哌M(jìn)入病房這一刻開(kāi)始, 由主管護(hù)士親自接收并帶到床位, 告知患者本次住院的一切治療和護(hù)理都由自己全程跟蹤、負(fù)責(zé)到底, 讓患者住得安心放心。②主管護(hù)士深入了解患者的思想動(dòng)態(tài)和平常排尿情況, 有無(wú)存在合并癥。根據(jù)患者不同的文化素養(yǎng), 用通俗易懂的語(yǔ)言, 講解該手術(shù)。③對(duì)年輕、靦腆的男性患者, 由科室男護(hù)士為其進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練, 避免由男女性別原因而引起尷尬心理, 使患者消除思想顧慮。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施 ①術(shù)后回病房麻醉恢復(fù)期8 h內(nèi), 應(yīng)控制輸液的入量, 以減少尿液的產(chǎn)生, 避免膀胱短時(shí)間內(nèi)快速過(guò)度充盈而引起排尿困難。一般控制補(bǔ)液量在800 ml以內(nèi)。②及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)尿意, 觸摸患者下腹部有無(wú)脹滿感。麻醉恢復(fù)期過(guò)后仍然無(wú)法在床上排尿的患者, 在病情允許的情況下, 可扶行下床邊或上洗手間排尿, 減少在床上小便的不適應(yīng)感覺(jué)。③若術(shù)后6～8 h仍未排尿且感下腹脹滿、膀胱區(qū)隆起時(shí), 可行誘導(dǎo)排尿［2］。④對(duì)于狀況良好、不存在機(jī)械性梗阻的患者可以采用按摩膀胱的方法進(jìn)行協(xié)助排尿。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者術(shù)后6～8 h出現(xiàn)尿潴留例數(shù)、需導(dǎo)尿例數(shù)低于對(duì)照組, 誘導(dǎo)后自主排尿例數(shù)明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在術(shù)后6～8 h排尿情況比較(n)

3 討論

尿潴留是混合痔術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一, 主要由于手術(shù)刺激、麻醉未完全恢復(fù)、肛內(nèi)填塞紗條壓迫、精神緊張等原因所致［3］。從統(tǒng)計(jì)表中可以看出, 主管護(hù)士對(duì)混合痔患者術(shù)前或者術(shù)后有效地進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù), 可減少尿儲(chǔ)留的發(fā)生。但在臨床中發(fā)現(xiàn), 雖然術(shù)前都為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和床上鍛煉排尿功能, 但還是發(fā)現(xiàn)很多患者需要誘導(dǎo)排尿, 特別是一些年輕男性患者, 因突然從站立姿勢(shì)排尿轉(zhuǎn)變成臥床排尿而非常不適應(yīng)。誘導(dǎo)排尿是術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)的重要護(hù)理措施之一, 若誘導(dǎo)方法得當(dāng), 可提高術(shù)后自主排尿的成功例數(shù),有效降低尿潴留和導(dǎo)尿人數(shù), 減少患者的痛苦。

因此對(duì)于肛腸科手術(shù)患者而言, 在手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的有效的排尿訓(xùn)練能夠提高患者對(duì)于手術(shù)與康復(fù)的理解；加強(qiáng)患者的健康教育與心理疏導(dǎo)能夠改善患者的緊張、抑郁、恐懼情緒；選擇合適的體位與規(guī)定劑量的麻醉藥是提高患者括約肌收縮能力的最好方法。上述所有措施均是減少患者在肛腸科手術(shù)后發(fā)生排尿困難的關(guān)鍵所在［4］。

［1］ 馬如婭.護(hù)理技術(shù).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:109-110.

［2］ 曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:266.

［3］ 杜雪飛, 黃琪, 戴秋安.吳茱萸熱慰法在混合痔術(shù)后尿潴留護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2011, 9(2)489.

［4］ 林麗峰.老年患者肛腸術(shù)后中藥坐浴療效觀察及護(hù)理體會(huì).國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2008, 14(1l):99-101.

Effect of early nursing intervention on urinary retention after mixed hemorrhoid operation

CHEN Yuehua, HA Xiao-dong, MO Nai-rong.Department of General Surgery, Second People’s Hospital, Zhaoqing 526060, China

Objective To explore effect of early nursing intervention on urinary retention after mixed hemorrhoid operation. Methods Divided 172 cases of mixed hemorrhoid patients into two groups, intervention group (85 cases), control group (87 cases). The control group using conventional methods of care, intervention group on the basis of routine nursing for early nursing intervention by charge nurse. Results Postoperative 6～8 h, number of urinary retention and patients required catheterization in intervention group was less than control group (P＜0.05), induced voiding success rate was significantly higher than control group, the difference was statistically significant. Conclusion Early nursing intervention for mixed hemorrhoid surgery patients can effectively improve the success rate of urination, reduce the number of catheterization and suffering of patients.

Nursing intervention; Mixed hemorrhoid surgery; Urinary retention

2014-04-04］

526060 廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院普外科