彩超應(yīng)用于下肢動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)與糖尿病的相關(guān)性研究

黃文君

彩超應(yīng)用于下肢動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)與糖尿病的相關(guān)性研究

黃文君

目的 應(yīng)用彩超對(duì)下肢動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)與糖尿病的相關(guān)性進(jìn)行研究。方法 隨機(jī)選擇自2011年5月～2013年3月在本院就診患者中初診為糖尿病患者78例為觀察組，同時(shí)選擇同期在本院檢查的健康者83例為對(duì)照組，分別對(duì)兩組的雙側(cè)下肢動(dòng)脈運(yùn)用彩超進(jìn)行檢測(cè)，觀察兩組對(duì)象下肢股總動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈管腔內(nèi)徑、狹窄程度，斑塊大小及血流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果 兩組對(duì)比顯示，觀察組下肢動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊和狹窄高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病患者常伴有的下肢瘙癢、潰瘍等以及下肢動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的缺血性壞疽的發(fā)生率高。彩超能早期檢測(cè)下肢血管的粥樣硬化改變，并與糖尿病外周血管病變二者之間的相關(guān)性進(jìn)行對(duì)比分析研究，對(duì)糖尿病綜合治療具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

彩超；糖尿??；下肢動(dòng)脈粥樣硬化；檢測(cè)

本文主要根據(jù)2012年5月～2013年5月在本院行彩超進(jìn)行下肢動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)的161例人員數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年5月～2013年5月在本院就診患者中初診為糖尿病患者78例為觀察組，其中男45例，女33例，年齡52～82歲，平均年齡(61±6.23)歲。同時(shí)選擇同期在本院檢查的健康者83例為對(duì)照組，其中男47例，女36例，年齡50～83歲，平均年齡(60±5.78)歲。兩組患者在性別、年齡資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 儀器與方法 對(duì)兩組患者采用ACUSON Sequoia 512及MEDISON X8多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，將探頭頻率設(shè)置為7.5～10.0MHz。取平臥位及俯臥位，分別檢測(cè)雙側(cè)下肢股總動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前和脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈，觀察管壁內(nèi)徑大小、內(nèi)中膜增厚程度、管腔內(nèi)的斑塊及多普勒血流動(dòng)力學(xué)改變情況[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值：空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后血糖>11.2 mmol/L, 血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體呈陽(yáng)性。糖尿病癥狀有：多尿、多飲、多食以及體重減輕。詳細(xì)記錄兩組患者雙側(cè)下肢動(dòng)脈管腔內(nèi)徑(內(nèi)徑減少≥50%為狹窄)，有無(wú)充盈缺損，硬化斑塊>1.2 mm及多普勒峰值流速。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和狹窄程度比較 根據(jù)患者的多普勒彩超檢測(cè)分析，觀察組的下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及狹窄程度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和狹窄程度比較[n(%)]

2.2 兩組指標(biāo)比較 患者的多普勒彩超檢測(cè)分析，股總動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前、脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組指標(biāo)比較

3 討論

目前，我國(guó)糖尿病患者日益增多，其外周動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)，應(yīng)用多普勒超聲對(duì)糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行檢測(cè)則具有一定的臨床意義[2]。血管壁內(nèi)部的氨基酸產(chǎn)生的非酶糖化和蛋白質(zhì)不斷增加，加上糖化產(chǎn)物在生成中會(huì)使血管壁內(nèi)的蛋白質(zhì)在結(jié)構(gòu)上發(fā)生的變化，從而導(dǎo)致血管狹窄[3]。下肢動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病并發(fā)癥中的一種，能引起下肢腫脹和潰爛等情況，由于并發(fā)癥在早期臨床癥狀不明顯，而彩超的無(wú)創(chuàng)性和重復(fù)性優(yōu)于其他檢查方法，為粥樣硬化的早期診斷提供了實(shí)用性依據(jù)。

通過(guò)對(duì)161例患者彩超進(jìn)行分析，上述78例中有70例和53例糖尿病患者斑塊變大，下肢動(dòng)脈出現(xiàn)了狹窄或堵塞現(xiàn)象，而對(duì)比組在斑塊和狹窄上分別有12例和3例。在糖尿病患者組中89.7%的患者的粥樣硬化和動(dòng)脈狹窄均表現(xiàn)在不同階段上，具體表現(xiàn)在動(dòng)脈內(nèi)壁內(nèi)膜加厚變糙，各種形態(tài)的回聲斑塊。在患者組中有57例管腔狹窄和閉塞呈現(xiàn)出節(jié)段性，大多處在股總動(dòng)脈的分叉上，脛前動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈，再者是腘動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈，觀察組在狹窄處的斑塊厚度不等導(dǎo)致管腔流速降低甚至血流信號(hào)全無(wú)。而對(duì)照組無(wú)上述變化，從而體現(xiàn)出兩組差異具有顯著性。

本研究表明，觀察組和對(duì)照組在進(jìn)行比較后，觀察組的下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及狹窄程度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的下肢動(dòng)脈粥樣硬化股總動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈兩組指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，且均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，應(yīng)用多普勒彩超對(duì)糖尿病患者外周血管粥樣硬化的檢測(cè)，可以對(duì)患者的圖像和數(shù)據(jù)反復(fù)觀察及研究分析，早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)測(cè)患者病情進(jìn)展，在臨床研究和使用價(jià)值上具有一定的意義。

[1] 傅民.超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,7(16):546-547.

[2] 丁立平,馮景麗,汪艾曼,等.彩超在 2 型糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用.包頭醫(yī)學(xué),2011, 35(4): 220-220.

[3] 勾明明.彩色超聲對(duì)糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(1): 62-62.

351100福建省莆田市第一醫(yī)院