小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血療效分析

張大愚

小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血療效分析

張大愚

目的 探討小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血的臨床治療效果。方法 選擇本院從2011年1月~2012年1月收治的腦出血患者72例, 隨機(jī)分成兩組, 治療組采用小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)手術(shù)方法進(jìn)行治療, 對(duì)于兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組的治療有效率要明顯高于對(duì)照組, 治療組的病情并發(fā)率也要明顯低于對(duì)照組, 兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法治療腦出血具有顯著治療效果, 該種手術(shù)方法具有治療有效率高、對(duì)患者損傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn), 與其他手術(shù)方法相比具有顯著優(yōu)越性, 值得進(jìn)行臨床推廣。

小骨窗微創(chuàng)手術(shù)；腦出血；療效分析

腦出血屬于腦中風(fēng)的一種, 是中老年高血壓患者較為常見(jiàn)的一種腦部并發(fā)癥［1］。引起該種疾病的病因較多, 最常見(jiàn)的病因包括高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等。腦出血同時(shí)具有起病急、病情發(fā)展速度快、死亡率高等特點(diǎn), 患者主要臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等, 對(duì)于患者進(jìn)行正常生活和工作會(huì)造成較大的影響［2］。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于腦出血一般采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)的手術(shù)方法進(jìn)行治療, 但該種治療方法具有對(duì)患者損傷大、治療費(fèi)用高、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等局限性。根據(jù)以上情況, 滎陽(yáng)市人民醫(yī)院采用小骨窗微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于收治的腦出血患者進(jìn)行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組為本院從2011年1月~2012年1月收治的腦出血患者72例, 隨機(jī)分成兩組, 各36例, 治療組男22例, 女14例, 年齡35~81歲, 平均年齡(56.5±4.4)歲, 病灶位于左側(cè)基底核區(qū)13例, 右側(cè)基底核區(qū)23例；對(duì)照組男21例, 女15例, 年齡34~82歲, 平均年齡(56.3±4.2)歲, 病灶位于左側(cè)基底核區(qū)14例, 右側(cè)基底核區(qū)22例, 兩組患者在性別、年齡等方面資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1. 2 方法 治療組采用小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)手術(shù)方法進(jìn)行治療, 治療組的具體手術(shù)操作如下：首先對(duì)于治療組患者進(jìn)行局部麻醉或者全身麻醉, 對(duì)于患者進(jìn)行CT影像來(lái)對(duì)于患者的病灶位置以及大小、形態(tài)進(jìn)行確定, 選擇距離血腫發(fā)際內(nèi)距離處行縱行長(zhǎng)4~5 cm的頭皮直切口, 將頭皮各層逐層切開(kāi)并將頭皮各層用乳突牽開(kāi)器撐開(kāi), 從而顯露顱骨, 對(duì)于患者的手術(shù)位置進(jìn)行清洗處理, 再利用電鉆進(jìn)行鉆孔處理, 用咬骨鉗將顱骨咬開(kāi)直徑3~4 cm形成骨窗。將硬膜用?！笆弊智虚_(kāi)術(shù)切開(kāi), 電凝止血后懸于頭皮下, 穿刺血腫病灶, 為使腦張力下降需將部分液性血腫吸出, 電凝腦表面無(wú)血管區(qū)皮層后切開(kāi)皮層約1.0 cm, 在進(jìn)入血腫腔之前沿腦針刨道方向依次劈開(kāi)腦組織,分塊吸出血腫, 調(diào)整腦壓版角度后將大部分血腫在直視操作下吸除。對(duì)于兩組患者進(jìn)行6~12個(gè)月的隨訪, 并對(duì)患者的病情恢復(fù)情況以及是否存在病情復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行了解, 對(duì)于出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的患者要求其盡快回到醫(yī)院再次接受治療。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者完全恢復(fù)日常生活能力,不良臨床表現(xiàn)消失, 通過(guò)CT影像發(fā)現(xiàn)血腫消除。②有效：患者部分恢復(fù)日常生活能力, 不良表現(xiàn)有所改善, 通過(guò)CT影像發(fā)現(xiàn)血腫基本消除。③無(wú)效：患者日常生活能力、臨床表現(xiàn)等均沒(méi)有得到改善, 甚至出現(xiàn)病情加重的情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療組的治療有效率要明顯高于對(duì)照組, 兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率比較 ［n(%)］

2. 2 治療組沒(méi)有患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況, 對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況, 因此治療組的病情并發(fā)率也要明顯低于對(duì)照組, 兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦出血是對(duì)于患者生命安全造成較大威脅的常見(jiàn)病, 該種疾病具有致殘率高和死亡率高的特點(diǎn), 對(duì)于該種疾病一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療, 但常規(guī)血腫清除術(shù)的手術(shù)治療方法存在對(duì)于患者損傷大、治療費(fèi)用高、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等局限性, 需要選擇更為科學(xué)合理的手術(shù)方法對(duì)于患者進(jìn)行治療［3,4］。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高, 微創(chuàng)手術(shù)方法得到了很大的發(fā)展, 本院對(duì)于收治的腦出血患者采用小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 治療有效率達(dá)到88.89%, 與其他手術(shù)方法相比具有顯著優(yōu)越性, 值得進(jìn)行臨床推廣。但由于本院使用該種手術(shù)方法對(duì)于腦出血患者進(jìn)行治療時(shí)間較短, 手術(shù)方法以及手術(shù)步驟具有一定的不足和值得進(jìn)行改善的地方, 還需通過(guò)更多的臨床操作加以改進(jìn)和完善, 以達(dá)到提高治療有效率和患者術(shù)后生活質(zhì)量的目的。

綜上所述, 小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法治療腦出血具有顯著治療效果, 該種手術(shù)方法具有治療有效率高、對(duì)患者損傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn), 是一種較為有效的手術(shù)方法。

［1］ 程波,吳海,談志輝,等.超早期小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血62例臨床分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011,8(13):1591-1593.

［2］ 方應(yīng)洪,周雄鄂,韓金安,等.直切口小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血46例臨床分析.中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志, 2010, 15(9):560-562.

［3］ 江家志,李溥,黃月娜,等.超早期小骨窗微創(chuàng)手術(shù)對(duì)高血壓腦出血hs-CRP的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012,16(13):1662-1664.

［4］ 張清倫.小骨窗微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)大骨瓣開(kāi)顱治療老年性高血壓腦出血的對(duì)比研究.醫(yī)藥論壇雜志, 2011,32(5):106-108.

450100 滎陽(yáng)市人民醫(yī)院