阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察

王淑改

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察

王淑改

目的 探討阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎的治療效果。方法 將98例小兒支原體肺炎患者按照入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為兩組, 每組49例, 分別標(biāo)記為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組患者給予阿奇霉素靜脈連續(xù)滴注, 實(shí)驗(yàn)組患者采用阿奇霉素靜脈注射, 連續(xù)5 d后轉(zhuǎn)為阿奇霉素口服治療,比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為91.83%, 對照組治療有效率為59.18%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者8例患者發(fā)生不良反應(yīng), 發(fā)生率為16.32%, 對照組患者24例患者發(fā)生不良反應(yīng), 發(fā)生率為48.97%, 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效確切, 不良反應(yīng)較少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎；臨床療效

小兒支原體肺炎是屬于兒科中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 它的發(fā)病率在小兒中逐年升高, 該疾病在治療過程中病程比較遷延, 而且很難治愈, 并且伴有易反復(fù)發(fā)作和引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況產(chǎn)生。本實(shí)驗(yàn)研究阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效, 取得滿意效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月~2012年12月本院兒科收治的98例小兒支原體肺炎患者作為研究對象。98例小兒支原體肺炎患者按照入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為兩組, 每組49例, 分別標(biāo)記為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組49例患者, 其中女性患者為22例, 男性患者為27例；年齡在1~9歲, 平均年齡為(6.4±1.2)歲, 平均病程為(4.5±1.8) d；實(shí)驗(yàn)組49例患者, 其中女性患者為24例, 男性患者為25例, 年齡在1~10歲, 平均年齡為(6.8±1.8)歲, 平均病程為(5.1±1.6) d,兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈滴注治療, 一周為一療程；實(shí)驗(yàn)組患者先給予阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈滴注治療5 d, 停藥4 d后改為口服阿奇霉素10 mg/(kg·d), 口服3 d, 再停藥4 d后繼續(xù)口服阿奇霉素3 d,療程結(jié)束。

1. 3 療效評定 痊愈：患者癥狀、體征完全消失, 影像學(xué)檢查肺部陰影完全吸收；有效：患者癥狀、體征較前好轉(zhuǎn),肺部陰影較前有所吸收；無效：患者癥狀、體征無好轉(zhuǎn), 甚至惡化, 肺部陰影無變化。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該研究所有對象的臨床治療數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、處理及分析。計(jì)數(shù)資料以率表示, 進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較, 具體見表1。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為91.83%, 對照組治療有效率為59.18%, 兩組比較, χ2=6.4720, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較, 具體見表2。實(shí)驗(yàn)組患者8例患者發(fā)生不良反應(yīng), 發(fā)生率為16.32%, 對照組患者24例患者發(fā)生不良反應(yīng), 發(fā)生率為48.97%, 兩組患者比較, χ2=7.7510,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 (n)

3 討論

小兒支原體肺炎對于幼兒來說這是一種十分常見的疾病, 由于小兒機(jī)體免疫力差, 因此小兒支原體肺炎病情嚴(yán)重,危害大［1］。小兒是特殊群體, 其配合度較差, 因此需要護(hù)士和家長共同配合醫(yī)生對于患兒的治療。肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物, 生物結(jié)構(gòu)十分簡單, 含有DNA和RNA, 是可以獨(dú)立生存的最小微生物, 主要通過呼吸道進(jìn)行疾病傳播［2］。支原體肺炎在一年四季均可發(fā)病, 冬季多發(fā),該病潛伏期較長, 患者感染后可在2~3周內(nèi)沒有任何不適,容易被忽視, 當(dāng)患者機(jī)體抵抗力低下時(shí)發(fā)病, 但是在潛伏期內(nèi)的患者也具有傳染性［3］。

小兒支原體肺炎感染肺部癥狀不明顯, 部分患者可以肺外癥狀為首發(fā)表現(xiàn), 患者肺外表現(xiàn)主要是因?yàn)榛颊呙庖吡Φ拖? 支原體肺炎抗原與人體心、肝、腦等器官存在相同抗原,患者一旦發(fā)生支原體感染, 可出現(xiàn)相應(yīng)的自身抗體, 然后出現(xiàn)免疫復(fù)合物, 然后造成肺外器官的損害。

阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 療效明顯優(yōu)于普通紅霉素而成為臨床治療小兒支原體肺炎的首選藥物［4］。抗生素序貫療法是一種新興的用藥方法, 先進(jìn)行靜脈給藥, 在患者病情得到改善后再轉(zhuǎn)為口服抗生素。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為91.83%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.32%, 對照組治療有效率為59.18%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.73%, 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效優(yōu)于常規(guī)治療, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 鄒機(jī)朝,熊升華,程均,等.山莨菪堿聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 53(5): 65-66.

［2］ 張志立.阿奇霉素與紅霉素在小兒支原體肺炎治療中的療效對比分析.北方藥學(xué), 2013, 10(8): 55.

［3］ 占宏卓,嚴(yán)鴻翔. 痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察.臨床肺科雜志, 2013, 18(8): 1435-1436.

［4］ 陸萍,蘭常肇,王紅,等.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎40例.中國藥業(yè), 2013, 22(17): 92-93.

Mycoplasma pneumoniae efficacy of azithromycin sequential therapy

WANG Shu-gai.
Department of Pediatrics, First People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

Objective To investigate the effect of azithromycin sequential therapy in children with mycoplasma pneumonia. Methods The 98 cases of mycoplasma pneumonia patients admitted to hospital in chronological order according to randomized into two groups, 49 cases were labeled as the control group, the experimental group. In the control group were treated with azithromycin intravenous continuous infusion, the experimental group were treated with intravenous azithromycin, 5 days in a row into oral azithromycin treatment, treatment groups were compared. Results Effective treatment of patients in the experimental group was 91.83%, the control group was 59.18% effective, the difference was statistically significant (P<0.05). 8 patients in the experimental group patients had side effects, the rate was 16.32%, 24 patients in the control group of patients the occurrence of side reactions, the rate was 48.97%, comparing the two groups were statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Azithromycin sequential therapy mycoplasma pneumoniae clinical efficacy, fewer side effects, worthy of clinical application.

Azithromycin; Sequential therapy; Mycoplasma pneumonia; Clinical efficacy

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院兒科