綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的影響

王俊紅

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的影響

王俊紅

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的影響。方法 婦產(chǎn)科手術(shù)患者130例,分為觀察組65例以及對(duì)照組65例, 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后第3天疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組, 觀察組的滿(mǎn)意度為98.46%, 對(duì)照組的滿(mǎn)意度為76.92%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)D產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛控制發(fā)揮良好的作用, 值得臨床推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛

在產(chǎn)婦生產(chǎn)手術(shù)麻醉失效后通常都會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感, 這對(duì)于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)會(huì)帶來(lái)一定程度的影響, 同時(shí)也加劇產(chǎn)婦的痛苦［1］?，F(xiàn)對(duì)本院130例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行了回顧性分析, 其中65例患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月~2013年6月間的婦產(chǎn)科手術(shù)患者130例作為臨床觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組65例以及對(duì)照組65例。觀察組年齡23~31歲, 平均年齡(26.4±5.3)歲。對(duì)照組年齡22~32歲, 平均年齡(27.4±4.1)歲。上述患者主要病癥包括了剖宮產(chǎn)、子宮切除術(shù)、異位妊娠等。患者均簽署知情同意書(shū)并愿意協(xié)助完成本次研究。兩組患者在年齡、病癥情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組則采取綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理, 具體如下：①加強(qiáng)疼痛評(píng)估。為了更好地掌握患者的疼痛情況就需要加強(qiáng)疼痛評(píng)估并以此作為患者質(zhì)量的基礎(chǔ)。在評(píng)估過(guò)程中應(yīng)用到動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法從而更為全面地掌握患者的疼痛情況, 結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的止痛處理［2］。②采取積極的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理是綜合護(hù)理干預(yù)中重要的組成部分。大多數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一定的心理恐懼感以及負(fù)面心理情緒, 這對(duì)于患者的治療必然會(huì)帶來(lái)一定程度的阻礙。為了讓患者的這些負(fù)面情感得到控制并穩(wěn)定患者治療過(guò)程中的情緒加強(qiáng)心理護(hù)理是十分必要的。首先與患者之間加強(qiáng)溝通, 一方面更加全面地掌握患者的實(shí)際情況, 另一方面拉近與患者之間的距離構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系, 增強(qiáng)彼此間的信任讓患者能夠更加積極地配合治療。在條件允許的情況下在病房中添加一些患者喜愛(ài)的元素如播放音樂(lè)等來(lái)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài), 讓她們能夠積極地面對(duì)治療。在心理護(hù)理的過(guò)程中還可以對(duì)患者實(shí)施健康教育從而讓患者可以更清晰、客觀地了解自己的病情, 從而釋放一定的心理壓力。③體位護(hù)理。在產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)過(guò)程中需要保持正確的體位, 這有助于緩解產(chǎn)婦的疼痛并能夠促進(jìn)產(chǎn)婦創(chuàng)口恢復(fù)。術(shù)后讓患者保持半臥位從而讓腹部肌肉得到放松來(lái)緩解疼痛感。在患者離床運(yùn)動(dòng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在一旁協(xié)助并結(jié)合患者的實(shí)際情況給予指導(dǎo)預(yù)防患者因?yàn)楦辜【o張出現(xiàn)疼痛感［3］。④行為輔導(dǎo)。通過(guò)行為輔導(dǎo)告知患者一些疼痛減輕的方法來(lái)緩解患者的疼痛, 如呼吸調(diào)整法、想象法以及肌肉放松方法等。⑤傷口護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)過(guò)程中一般會(huì)對(duì)其進(jìn)行麻醉, 但是在麻醉藥物作用消失后產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛, 此時(shí)護(hù)理人員就需要對(duì)產(chǎn)婦的傷口情況進(jìn)行密切的觀察。在傷口護(hù)理中需要對(duì)患者定期更換敷料并觀察患者傷口是否潔凈, 讓患者傷口處于干燥狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)感染則需要拆除縫線(xiàn)同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)口引流, 采用稀釋的高錳酸鉀溶液對(duì)傷口進(jìn)行清洗［4］。若患者傷口周?chē)霈F(xiàn)局部紅腫可采用酒精濕潤(rùn)的紗布敷料。⑥控制藥物使用。用藥過(guò)程中以預(yù)防為主并盡可能降低藥物劑量來(lái)增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采取視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 其中0分代表無(wú)疼痛, 10分代表極為疼痛?；颊叩臐M(mǎn)意度情況分為十分滿(mǎn)意度、較為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意=(十分滿(mǎn)意+不滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者第3天開(kāi)始VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

觀察組的滿(mǎn)意度為98.46%, 對(duì)照組的滿(mǎn)意度為76.92%,觀察組的滿(mǎn)意度要高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者滿(mǎn)意度情況比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)婦在分娩后會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛, 若護(hù)理工作不到位會(huì)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。從臨床醫(yī)學(xué)來(lái)看術(shù)后疼痛事實(shí)上是患者對(duì)于手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激性反應(yīng)［5］, 為了縮短患者的康復(fù)時(shí)間就需要對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛問(wèn)題進(jìn)行妥善的處理［6］。在本研究中觀察組患者采取了綜合護(hù)理干預(yù), 從研究結(jié)果上來(lái)看觀察組患者的術(shù)后疼痛情況要優(yōu)于對(duì)照組, 且觀察組的滿(mǎn)意度要高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的過(guò)程中主要從心理護(hù)理、行為輔導(dǎo)、體位護(hù)理、傷口護(hù)理以及藥物控制方面展開(kāi)來(lái)降低患者的痛苦并對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)作用從而緩解患者的思想負(fù)擔(dān)。另外促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的形成讓患者的治療得到了保障。綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者痛苦并提高患者滿(mǎn)意度,值得臨床推廣。

［1］ 童玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年手術(shù)患者心理影響研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 11(36):113-116.

［2］ 隋亞芬, 李舫.運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩期產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理.中外醫(yī)療, 2009, 28(13):214-216.

［3］ 關(guān)義瓊.心理干預(yù)對(duì)57例剖宮產(chǎn)患者的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 20(4):314-317.

［4］ 魏運(yùn)芳, 李碧嫻, 彭巧華.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理前瞻性研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 44(14):414-416.

［5］ 蔣志群.婦科門(mén)診手術(shù)患者的心理干預(yù).當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2010, 37(11):513-516.

［6］ 胡艷春.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià).中外醫(yī)療, 2011, 30(18):371-375.

2014-06-16］

463000 駐馬店市第一人民醫(yī)院