中西醫(yī)結(jié)合治療不同術(shù)式術(shù)后殘留腎結(jié)石療效觀察

蔡甄波

中西醫(yī)結(jié)合治療不同術(shù)式術(shù)后殘留腎結(jié)石療效觀察

蔡甄波

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療不同術(shù)式術(shù)后殘留腎結(jié)石的臨床療效。方法 腎結(jié)石術(shù)后發(fā)生結(jié)石殘留患者共68例, 將患者按照入院編號隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各34例, 對照組患者進(jìn)行單獨西醫(yī)治療；觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 3個療程后觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組34例患者在接受上述治療后, 痊愈患者20例(58.8%), 好轉(zhuǎn)12例(35.3%), 無效2例(5.9%), 總有效率為94.1%；對照組患者中痊愈患者共16例(47.1%), 好轉(zhuǎn)10例(29.4%), 無效8例(23.5%), 總有效率為76.5%。觀察組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于對照組患者, 組間治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合療法, 能夠有效促進(jìn)殘留結(jié)石的排出, 進(jìn)一步改善治療效果, 大幅提高患者的預(yù)后質(zhì)量, 具有滿意的臨床療效。

腎結(jié)石；術(shù)后殘留；中西醫(yī)結(jié)合療法

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的多發(fā)病癥之一, 患者不僅會表現(xiàn)出血尿、上腹部疼痛感強(qiáng)烈等癥狀, 還可能引起其它部位結(jié)石,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不利影響。腎結(jié)石患者經(jīng)過不同術(shù)式進(jìn)行碎石治療后, 仍會有部分結(jié)石殘留, 采取有效的治療方式促進(jìn)患者殘留結(jié)石的排出, 對于患者的快速恢復(fù)具有重要意義［1］。本院將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于術(shù)后殘留腎結(jié)石患者的治療過程中, 取得了滿意療效, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月~2013年12月在本院接受治療的腎結(jié)石術(shù)后殘留患者68例, 作為本次的研究對象。所有患者均經(jīng)腹部B超檢查后確定其殘留結(jié)石位置, 并進(jìn)行尿常規(guī)檢測。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各34例, 觀察組34例患者中男17例, 女17例, 患者年齡31~65歲, 平均年齡(47.1±2.4)歲, 進(jìn)行激光碎石術(shù)的患者為11例, 體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)患者13例, 開放手術(shù)取石患者10例；對照組患者男19例, 女15例, 年齡34~68歲, 平均年齡(49.6±3.1)歲, 激光碎石術(shù)患者12例, 體外碎石術(shù)11例,開放手術(shù)取石患者11例。兩組患者在年齡、性別、碎石術(shù)式等一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：患者在接受碎石術(shù)后, 給予常規(guī)抗生素及解痙治療, 囑咐患者每日攝入足夠水分, 并定期進(jìn)行倒立練習(xí)。

觀察組：在對照組患者的西藥治療基礎(chǔ)上, 輔以中藥湯劑治療, 主要成分為：地黃18 g、當(dāng)歸15 g、金錢草15 g、車前子12 g、滑石粉25 g、甘草15 g。以水煎服, 1劑/d, 每日早晚服用。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者接受上述治療后, 結(jié)石殘留體征完全消失, B超結(jié)果顯示無結(jié)石；好轉(zhuǎn)：治療后, 有部分結(jié)石排出, B超結(jié)果顯示結(jié)石情況有明顯改善；無效：經(jīng)過上述治療后, 仍無結(jié)石排出, B超結(jié)果無變化。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組34例患者在接受上述治療后, 痊愈患者20例(58.8%), 好轉(zhuǎn)12例(35.3%), 無效2例(5.9%), 總有效率為94.1%；對照組患者中痊愈患者共16例(47.1%), 好轉(zhuǎn)10例(29.4%), 無效8例(23.5%), 總有效率為76.5%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者, 組間治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者藥物治療效果綜合比較［(n)%, %］

3 討論

現(xiàn)階段腎結(jié)石的主流治療方法以經(jīng)皮腎鏡碎石、激光碎石為主, 小結(jié)石殘留現(xiàn)象較明顯, 有時候需重復(fù)使用ESWL進(jìn)行碎石［2］。由于這一術(shù)式的自身技術(shù)限制, 多次手術(shù)后仍有部分結(jié)石殘留, 治療效果不佳［3］。本次研究所用的中藥湯劑中, 金錢草、車前子、滑石粉具有利尿解毒、清熱祛濕的功效, 地黃和當(dāng)歸可通經(jīng)疏絡(luò)。多種藥物聯(lián)合使用, 能夠有效促進(jìn)殘留結(jié)石的排出。另外, 西藥治療中的抗生素能夠有效降低結(jié)石殘留而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng), 且解痙藥物的使用也能夠進(jìn)一步促進(jìn)結(jié)石的排出［4］。本次研究結(jié)果表明, 觀察組患者的治療總有效率為94.1%, 對照組的治療總有效率為76.5%, 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組。由此可知,兩種治療方法對于殘留腎結(jié)石均具有良好療效, 且中西醫(yī)聯(lián)合療法的效果更佳。

綜上所述, 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療不同術(shù)式后殘留腎結(jié)石, 能夠有效促進(jìn)殘留結(jié)石排除, 很好地改善患者的治療效果, 還能大幅縮短治療時間, 進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量,可在臨床上大力應(yīng)用。

［1］ 袁新明, 楊慶余, 韓秋玉.中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石37例.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(22): 123.

［2］ 萬禮鈞, 黎劍羽, 徐偉, 等.腎結(jié)石ESWL術(shù)治療后并發(fā)癥原因分析及防治.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 28(6):923-924.

［3］ 李紅霞, 馬金榮, 時忠霞, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(4): 393-394.

［4］ 張蓮萍.中西醫(yī)結(jié)合治療殘留腎結(jié)石33例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 18(4):24-25.

2014-06-24］

455000 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院泌尿外科