硫酸鎂與氨茶堿對1～6個月嬰兒毛細(xì)支氣管炎療效分析

沈鳳祥

硫酸鎂與氨茶堿對1～6個月嬰兒毛細(xì)支氣管炎療效分析

沈鳳祥

目的 硫酸鎂與氨茶堿對1~6個月嬰兒毛細(xì)支氣管炎療效分析。方法 70例1~6個月毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象, 35例應(yīng)用硫酸鎂平喘, 劑量：25%硫酸鎂0.1 ml/(kg·d), 以5%葡萄糖稀釋為1%濃度靜脈滴注, 1次/12 h, 連用5 d。35例應(yīng)用氨茶堿平喘, 劑量：氨茶堿4 mg/(kg·d), 以5%葡萄糖稀釋為0.1%濃度靜脈滴注, 1次/12 h。治療期間其他措施完全一致。連用5 d后對比兩藥療效。結(jié)果 應(yīng)用氨茶堿組5 d氣喘緩解率62.86%, 低于應(yīng)用硫酸鎂組5 d氣喘緩解率88.57%(P＜0.05)。結(jié)論

硫酸鎂對1~6月嬰兒毛細(xì)支氣管炎療效優(yōu)于氨茶堿。

硫酸鎂；氨茶堿；1~6個月嬰兒；毛細(xì)支氣管炎；氣喘緩解率

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染, 病因主要是呼吸道合胞病毒感染［1］。僅見于2歲以下嬰幼兒,多數(shù)是1~6個月的小嬰兒, 發(fā)病與該年齡的支氣管解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。因微小的管腔易由黏性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻, 并可引起肺氣腫或肺不張, 其臨床癥狀以咳喘為主,且喘憋更著。病因主要是呼吸道合胞病毒感染。

病理變化及發(fā)病機(jī)制：病變主要侵及直徑75~300 μm的毛細(xì)支氣管, 黏液分泌增加, 有細(xì)胞破壞物、纖維素堵塞,出現(xiàn)上皮細(xì)胞壞死及支氣管周圍淋巴細(xì)胞侵潤。炎癥可波及肺泡、肺泡壁及肺間質(zhì)。肺氣腫、肺不張較為明顯。

通過3個月應(yīng)用硫酸鎂及氨茶堿治療1~6個月的毛細(xì)支氣管炎患兒的詳細(xì)觀察, 進(jìn)行研究硫酸鎂及氨茶堿治療1~6個月的小嬰兒毛細(xì)支氣管炎療效的優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年11月~2014年1月的70例在住院期間患有毛細(xì)支氣管炎的1~6個月嬰兒為研究對象隨機(jī)分為硫酸鎂組和氨茶堿組, 各35例。治療期間其他措施完全一致,各組年齡分布、體重、家族史及入院時病情均相似, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。(1~2個月體重為5.0~6.0 kg嬰兒7例；2~4個月體重為6.0~6.5 kg嬰兒10例；4~6個月體重為6.5~8.0 kg嬰兒18例, 家族中有哮喘病史5例。)

1.2 方法 硫酸鎂組35例應(yīng)用硫酸鎂平喘, 劑量：25%硫酸鎂0.1 ml/(kg·d), 以5%葡萄糖稀釋為1%濃度靜脈滴注,

1次/12 h, 連用5 d。氨茶堿組35例應(yīng)用氨茶堿平喘, 劑量：氨茶堿4 mg/(kg·d), 以5%葡萄糖稀釋為0.1%濃度靜脈滴注, 1次/12 h。連用5 d后對比兩藥療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 連用5 d后兩藥氣喘緩解率(n, %)

3 討論

硫酸鎂治療毛細(xì)支氣管炎的機(jī)制在于：鎂離子可影響神經(jīng)肌肉興奮性, 對平滑肌有抑制作用, 可降低支氣管平滑肌的緊張度；作為鹽類分子的硫酸鎂還可使呼吸道黏膜表面滲透壓增加, 使四周組織水份吸收到呼吸道而起到稀釋痰液的作用, 有利于氣道分泌物排出, 有利于肺部啰音吸收；鎂離子可穩(wěn)定細(xì)胞膜, 抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放, 抑制其對氣道平滑肌的收縮作用；鎂劑的中樞性鎮(zhèn)靜作用, 可減少機(jī)體耗氧, 有助于煩躁患兒喘憋的緩解；此外鎂離子還兼有利尿、減輕黏膜水腫、增加氣道纖毛運(yùn)動以及消除氧自由基造成的肺損傷等多方面的綜合作用。重癥呼吸系統(tǒng)感染時, 持續(xù)地缺氧、酸中毒等可使肺血管痙攣、肺循環(huán)阻力持續(xù)高于體循環(huán), 從而出現(xiàn)右向左分流, 引起肺動脈高壓。硫酸鎂可以有效地降低肺動脈高壓。

氨茶堿平喘主要是松弛支氣管平滑肌, 降低氣道阻力。并有一定利尿作用, 從而減輕心臟前負(fù)荷, 而達(dá)到平喘作用［2］。但利尿作用增加了尿鎂的丟失, 使缺鎂加重, 喘息不易緩解, 加用硫酸鎂則可有效緩解癥狀, 改善肺功能。1~6個月的小嬰兒支氣管平滑肌未完全發(fā)育, 該特點(diǎn)不符合氨茶堿藥物作用機(jī)理。

1~6個月的小嬰兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病與該年齡的支氣管解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。因微小的管腔易由黏性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻, 并可引起肺氣腫或肺不張, 其臨床癥狀以咳喘為主, 且喘憋更著。病因主要是呼吸道合胞病毒感染。

綜上所述, 硫酸鎂治療毛細(xì)支氣管炎優(yōu)于氨茶堿, 符合1~6個月的小嬰兒毛細(xì)支氣管炎疾病特點(diǎn), 且統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果也證實(shí)了這點(diǎn)。1~6個月的小嬰兒毛細(xì)支氣管炎平喘應(yīng)首選硫酸鎂。

［1］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001:47.

［2］ 向偉, 祝益民.實(shí)用兒科急診手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2003: 111.

2014-07-11］

461000 河南省許昌縣人民醫(yī)院兒科