氫化可的松琥珀酸灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療65例重癥潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析

談志軍

氫化可的松琥珀酸灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療65例重癥潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析

談志軍

目的 通過臨床實(shí)驗(yàn)探究氫化可的松琥珀酸灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效。方法 130例重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組65例, 對(duì)照組口服美沙拉嗪進(jìn)行治療, 觀察組氫化可的松琥珀酸灌腸聯(lián)合口服美沙拉嗪進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過分析比較可得, 觀察組治療總有效率為83.08%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的58.46%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氫化可的松琥珀酸灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療重癥潰瘍性結(jié)腸炎具有較好的臨床療效, 能夠顯著提高治療的總有效率, 臨床意義重大, 值得推廣應(yīng)用。

氫化可的松琥珀酸；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病, 病因尚不明確［1］, 病變多位于直腸和乙狀結(jié)腸, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致整個(gè)結(jié)腸的病變, 該病病程漫長, 時(shí)常反復(fù)發(fā)作, 對(duì)患者生命健康有較大危害, 臨床上治療該病時(shí), 常使用氫化可的松琥珀酸進(jìn)行灌腸聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)患者治療, 為探究其臨床療效, 作者做了臨床實(shí)驗(yàn)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析,現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月~2012年8月本院接收的130例重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者, 所有患者病史、癥狀、體征、腸鏡及病理結(jié)果, 均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn), 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組65例。觀察組男25例, 女40例, 年齡26~74歲, 平均年齡(40.1±4.2)歲, 對(duì)照組男27例, 女38例, 年齡27~73歲, 平均年齡(39.6±4.0)歲, 兩組患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均口服美沙拉嗪進(jìn)行治療, 美沙拉嗪用量為1 g/次, 4次/d, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上予氫化可的松琥珀酸進(jìn)行灌腸治療, 用量為1~5 mg/kg, 每12~24小時(shí)1次。兩組治療時(shí)間均為2周［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn), 可分為：①顯效：患者臨床癥狀基本消失, 大便常規(guī)恢復(fù)正常, 鏡檢時(shí)黏膜病變明顯恢復(fù)。②有效：患者臨床癥狀有所減輕, 大便常規(guī)恢復(fù), 黏膜病變減輕。③無效：患者臨床癥狀無明顯改善, 大便常規(guī)及鏡檢結(jié)果均無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2周的治療后, 兩組患者的臨床癥狀均有所改善,觀察組顯效42例, 有效12例, 治療的總有效率為83.08%；對(duì)照組顯效19例, 有效19例, 總有效率為58.46%, 兩組比較,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較［n(%)］

3 討論

臨床上多數(shù)醫(yī)學(xué)者認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與感染、遺傳、免疫功能障礙及精神因素有密切聯(lián)系。而通過鏡檢發(fā)現(xiàn),潰瘍性結(jié)腸炎多為淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤的彌散性炎癥反應(yīng)。氫化可的松琥珀酸具有很好的免疫抑制和抗炎作用, 能夠在一定程度上增加血管的張力,從而使血管壁的通透性得到改善, 減少炎性物質(zhì)的滲出, 并減輕炎癥反應(yīng), 除此之外, 它還能促進(jìn)結(jié)腸基底膜的再生, 使腸道組織的基質(zhì)恢復(fù)正常, 對(duì)治療潰瘍性結(jié)腸炎有良好的效果。美沙拉嗪是柳氮磺吡啶(SASP)治療潰瘍性結(jié)腸炎的活性成分,能夠減少PGE2(前列腺素E2)在結(jié)腸黏膜的釋放, 抑制中性粒細(xì)胞的脂肪氧化酶活性［3］, 它主要對(duì)人體中藥炎癥介質(zhì)白三烯和趨化性人白三烯B4(LTB4)的產(chǎn)生劑量起抑制作用, 當(dāng)美沙拉嗪的用量過高時(shí), 能夠抑制人體淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及其他細(xì)胞的某些功能, 如脫粒、遷移及氧的自由基的合成,另外, 美沙拉嗪還能抑制血小板活動(dòng)因子的合成, 從而減輕患者的炎癥反應(yīng), 對(duì)有炎癥的腸壁結(jié)締組織有極佳的治療效果［4］, 常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎等炎癥疾病。美沙拉嗪和氫化可的松琥珀酸對(duì)緩解結(jié)腸壁黏膜的炎癥均有一定效果, 二者聯(lián)合治療, 能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 增加治療的效果。本文中, 觀察組使用二者聯(lián)合的方法進(jìn)行治療,治療的總有效率為83.08%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的58.46%。

綜上所述, 氫化可的松琥珀酸聯(lián)合美沙拉嗪治療重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果顯著, 可促進(jìn)患者腸壁潰瘍的愈合,減輕患者的痛苦, 臨床意義重大。

［1］ 黃小華, 鄭俊.思密達(dá)與氫化可的松琥珀酸鈉鹽保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2010, 6(7):91-92.

［2］ 劉霖.氫化可的松琥珀酸鈉保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 12(31):89-90.

［3］ 李點(diǎn)玲.美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 32(11):145-146.

［4］ 薛雷, 張大偉, 姜廣兵.美沙拉嗪聯(lián)合中藥湯劑治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 11(13):1420-1422.

2014-07-09］

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