溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性影響及應(yīng)對(duì)措施分析

韓會(huì)敏

溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性影響及應(yīng)對(duì)措施分析

韓會(huì)敏

目的 探討生化檢驗(yàn)時(shí)溶血對(duì)其準(zhǔn)確性的影響以及相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施, 為臨床提供數(shù)據(jù)參考。方法 將同一標(biāo)本分成2份, 其中一份作為血清標(biāo)本未溶血(未溶血組), 另一份血清標(biāo)本溶血(溶血組)。對(duì)兩組血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比, 并且對(duì)血清血紅蛋白的濃度進(jìn)行數(shù)值分析。結(jié)果通過研究可以發(fā)現(xiàn), 各項(xiàng)檢測指標(biāo)進(jìn)行比較, 溶血組血標(biāo)本高于未溶血組標(biāo)本, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 生化檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受溶血的影響, 不同濃度的溶血標(biāo)本導(dǎo)致不同的檢驗(yàn)結(jié)果, 此外生化檢驗(yàn)的結(jié)果與血清中Hb濃度具有明顯的相關(guān)性, 血清Hb濃度可以有效地校正生化檢驗(yàn)指標(biāo)。

溶血；生化檢驗(yàn)；準(zhǔn)確性影響；應(yīng)對(duì)措施

在生化檢驗(yàn)中經(jīng)常會(huì)發(fā)生檢查標(biāo)本出現(xiàn)溶血的狀況, 但是在臨床上出現(xiàn)此種情況是很難避免的, 有研究資料表明溶血對(duì)臨床上生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)造成一定的影響, 但是對(duì)于溶血所引起影響的糾正措施卻沒有太多的關(guān)注［1］。因?yàn)楦蓴_的機(jī)制不同, 對(duì)不同的類別所產(chǎn)生某種程度的影響以及如何去糾正的問題, 目前還沒有太多系統(tǒng)且詳細(xì)的研究說明。本文對(duì)同一份標(biāo)本在溶血前后進(jìn)行試驗(yàn)檢測, 并且對(duì)各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)在溶血前、溶血后進(jìn)行對(duì)比, 同時(shí)將其與血清中血紅蛋白濃度進(jìn)行對(duì)比分析, 探討生化檢驗(yàn)時(shí)溶血對(duì)其準(zhǔn)確性的影響以及相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月~2013年12月來本院進(jìn)行健康體檢的人員60例作為研究對(duì)象, 其中男34例, 女26例；年齡最小21歲, 最大51歲, 平均年齡38.2歲。被選入研究的對(duì)象各項(xiàng)身體檢查都屬于正常范圍, 實(shí)驗(yàn)研究均取得本人同意, 按照自愿的原則。

1.2 儀器與試劑 TBA-40FR生化分析儀以及相關(guān)試劑, BC-1800半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀以及相關(guān)試劑, IMS-972電解質(zhì)分析儀以及相關(guān)試劑。

1.3 研究方法 被選入研究的對(duì)象保證在24 h內(nèi)沒有高脂飲食, 清晨空腹, 抽取其靜脈血, 選取無肉眼可見的脂血、黃疸以及溶血的血液標(biāo)本。每份標(biāo)本分別都裝盛在兩個(gè)真空采血管中, 一個(gè)作為溶血血清標(biāo)本(溶血組), 另一個(gè)作為未溶血血清標(biāo)準(zhǔn)(未溶血組)。用3000 r/min離心制成不同濃度的溶血, 然后對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。血清發(fā)生溶血的標(biāo)本中Hb濃度可以使用半自動(dòng)的血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測, 若Hb濃度檢測一樣, 則離心后再次進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn), 對(duì)于生化指標(biāo)檢測值TP、AST、CK、CK-MB以及K+, 溶血標(biāo)本高于未溶血標(biāo)本, 溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。Na+檢測值, 溶血標(biāo)本低于未溶血標(biāo)本, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。通過直線回歸方程分析, 也可以發(fā)現(xiàn)血清中Hb濃度變化與標(biāo)本中的檢測值具有相關(guān)性。注：兩組比較, P＜0.05

表1 兩組血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

在臨床的生化檢驗(yàn)中, 溶血是比較常見的干擾因素。其主要表現(xiàn)在血紅素的顏色干擾比色分析、Hb濃度干擾血清血紅蛋白對(duì)蛋白質(zhì)分析, 同時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)部的生化成分也會(huì)受到一定的干擾［2］。紅細(xì)胞內(nèi)的濃度明顯高于血漿中的成分, 發(fā)生溶血之后, 血清血紅蛋白在血漿中大量地釋放, 導(dǎo)致TP的升高［3］。因此, 不同程度的溶血后會(huì)影響著生化指標(biāo)的檢測。

臨床上發(fā)生溶血的主要原因?yàn)椋后w檢者在抽血時(shí)的負(fù)壓較大、儲(chǔ)存血液的試管沒有進(jìn)行徹底的清潔、抽血速度過快、對(duì)采集試管過度的晃動(dòng)、血液入試管時(shí)泡沫較多、血液在離心機(jī)中的速度過快等。所以, 在臨床中避免溶血的發(fā)生是十分困難的。為了保證實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性, 醫(yī)院在購買真空采血器時(shí)應(yīng)該選擇正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品；檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)掌握正確地操作技能, 操作過程中應(yīng)該注意嚴(yán)格規(guī)范；抽血管拔出的時(shí)候應(yīng)該緊貼試管壁, 使血液慢流, 避免出現(xiàn)泡沫；同時(shí)控制好離心機(jī)的速度。如果標(biāo)本出現(xiàn)溶血, 要采取相關(guān)措施進(jìn)行標(biāo)本的處理。本組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 對(duì)于生化指標(biāo)檢測值TP、AST、CK、CK-MB以及K+, 溶血標(biāo)本均高于未溶血標(biāo)本, 溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Na+檢測值, 溶血標(biāo)本低于未溶血標(biāo)本, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但是還有一些生化指標(biāo)不會(huì)因?yàn)闃?biāo)本溶血而發(fā)生影響。

綜上所述, 可以發(fā)現(xiàn)生化檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受溶血的影響,不同濃度的溶血標(biāo)本導(dǎo)致不同的檢驗(yàn)結(jié)果, 此外生化檢驗(yàn)的結(jié)果與血清中Hb濃度具有明顯的相關(guān)性, 血清Hb濃度可以有效地校正生化檢驗(yàn)指標(biāo)。因此, 在進(jìn)行生化指標(biāo)檢測的時(shí)候要控制好標(biāo)本的質(zhì)量, 盡量減少人為因素造成的溶血, 提高準(zhǔn)確性, 確保所得結(jié)果的可靠性, 為臨床提供數(shù)據(jù)參考。

［1］ 龍躍兵, 朱偉斌, 章美燕.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法的探討.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(12): 1562-1563.

［2］ 杜永光, 李伶俐.溶血對(duì)急診生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果影響的分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(30): 79-80.

［3］ 韋小榮.110例溶血標(biāo)本對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(8): 1177-1178.

2014-06-19］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科