護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響

王 珍

護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響

王 珍

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 選取2010年9月~2013年9月本院收治的88例直腸癌患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組, 對(duì)照組44例給予常規(guī)直腸癌手術(shù)護(hù)理, 護(hù)理組44例在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔加護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 護(hù)理組患者腸功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)及下床活動(dòng)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)直腸癌患者術(shù)后給予積極有效的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù), 臨床意義重大, 值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；直腸癌；術(shù)后；康復(fù)

近年來(lái), 我國(guó)直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。臨床經(jīng)驗(yàn)指出, 直腸癌與遺傳、長(zhǎng)期低纖維飲食、高脂肪、腸息肉及潰瘍性結(jié)腸炎等諸多因素有關(guān)［1］, 臨床多采用外科手術(shù)進(jìn)行積極治療, 手術(shù)治療過(guò)程中積極有效的溝通和護(hù)理有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)。2010年9月~2013年9月, 本院收治了88例直腸癌患者, 44例患者臨床給予積極的護(hù)理干預(yù), 取得了一定的效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月~2013年9月本院收治的88例直腸癌患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組。對(duì)照組44例, 其中, 男24例, 女20例；年齡35~77歲,平均年齡43.5歲；病程2個(gè)月~2年, 平均病程(4.5±1.2)個(gè)月；病情分期：Ⅰ期17例, Ⅱ期20例, Ⅲ期7例。護(hù)理組44例,其中, 男26例, 女18例；年齡37~82歲, 平均年齡44.3歲；病程3個(gè)月~1.5年, 平均病程(4.2±1.1)個(gè)月；病情分期：Ⅰ期10例, Ⅱ期21例, Ⅲ期13例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情分期等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法, 護(hù)理方法如下：監(jiān)測(cè)并記錄患者生命體征, 叮囑患者按照醫(yī)囑服藥, 指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便［2］。

護(hù)理組患者在上述常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理, 患者多伴有悲觀的心理情緒, 護(hù)理人員要主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、勸導(dǎo)、支持, 通過(guò)支持、鼓勵(lì)的方式鼓勵(lì)患者建立積極樂(lè)觀的情緒, 從而改善患者心理狀態(tài)；②為減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼感, 要指導(dǎo)患者進(jìn)行慢節(jié)律呼吸技術(shù), 以此幫助排遣患者的恐懼感；③指導(dǎo)患者術(shù)前多進(jìn)食高維生素、高蛋白的食物, 術(shù)后多進(jìn)食低纖維、高蛋白的食物,進(jìn)食要從半流質(zhì)食物開(kāi)始, 循序漸進(jìn), 可逐漸進(jìn)食肉湯等半流質(zhì)食物。指導(dǎo)患者少食多餐, 禁止進(jìn)食易產(chǎn)氣和多纖維的食物, 減輕患者腸道負(fù)擔(dān)［3］；④術(shù)前護(hù)理人員要做好準(zhǔn)備工作, 比如檢查患者心肝肺等臟器功能, 詳細(xì)了解患者是否有藥物過(guò)敏史或出血傾向, 并嚴(yán)格控制患者臨床并發(fā)癥；⑤臨床對(duì)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥要給予積極護(hù)理。對(duì)因切除腸管、手術(shù)麻醉或開(kāi)腹暴露等引起的腹脹, 術(shù)后12 h要協(xié)助患者練習(xí)床上翻身, 促進(jìn)患者腸管蠕動(dòng), 抽出患者胃內(nèi)液體和氣體,保持患者胃腸通暢。對(duì)于因手術(shù)引起的低血壓, 護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者病情, 每隔15 min測(cè)量一次患者的呼吸、血壓和脈搏, 一旦有異常情況, 要立即上報(bào)醫(yī)師, 并對(duì)患者進(jìn)行積極處理。對(duì)于尿潴留患者, 要熱敷下腹, 并按摩膀胱區(qū),促使尿肌收縮, 按摩無(wú)效的可行導(dǎo)尿術(shù)；⑥術(shù)后要隨訪患者,用關(guān)懷的語(yǔ)言告訴患者手術(shù)成功, 并安慰鼓勵(lì)患者, 促進(jìn)其積極恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者行直腸癌術(shù)后3周內(nèi)臨床恢復(fù)情況, 其中, 包括患者腸功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)及下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者患者腸功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)及下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床恢復(fù)情況比較

3 討論

近年來(lái), 隨著直腸癌患者的增多, 女性患者比例也逐漸上升。臨床多采用外科手術(shù)治療直腸癌, 但因?yàn)橹蹦c癌手術(shù)部位特殊, 患者多存在焦慮、及早等消極情緒, 特別是女性患者, 不良情緒更為嚴(yán)重, 因此, 直腸癌手術(shù)前后對(duì)患者給予積極有效的護(hù)理, 臨床意義重大。

結(jié)果表明, 與護(hù)理組患者相比, 對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理后, 患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)、下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等明顯較差, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)能縮短患者禁食時(shí)間, 縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間, 同時(shí), 能降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 防止術(shù)后感染, 從而, 有利于患者早日恢復(fù)。另外, 對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù), 允許患者術(shù)后進(jìn)行有計(jì)劃的活動(dòng), 能確?；颊咴缙诨顒?dòng)的落實(shí), 意義重大。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)有著積極的影響, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 黃鶴鑫.化療前心理干預(yù)對(duì)癌癥患者化療依從性的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(29):3631.

［2］ 朱愛(ài)蓮.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者預(yù)后及心理的影響.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010, 10(26):2627.

［3］ 蘇琳.加速康復(fù)外科護(hù)理在低位直腸癌保肛手術(shù)的應(yīng)用.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 29(18):1715.

2014-03-17］

463500 河南省新蔡縣人民醫(yī)院普外科